6 bieži sastopami vairogdziedzera darbības traucējumi un problēmas

Saturs

• Hipertireoze
• Hipertireozes diagnostika un ārstēšana
• Hipotireoze
• Hipotireozes diagnostika un ārstēšana
• Hašimoto tireoidīts
• Hašimoto diagnoze un ārstēšana
• Greivsa slimība
• Greivsa slimības diagnostika un ārstēšana
• Goiter
• Goiter diagnostika un ārstēšana
• Vairogdziedzera mezgliņi
• Vairogdziedzera mezglu diagnostika un ārstēšana
• Bieži vairogdziedzera slimības bērniem
• Hipotireoze
• Hipertireoze
• Vairogdziedzera mezgliņi
• Vairogdziedzera vēzis
• Vairogdziedzera disfunkcijas novēršana

Pārskats

Vairogdziedzeris ir mazs, tauriņa formas dziedzeris, kas atrodas jūsu kakla pamatnē tieši zem Ādama ābola. Tā ir daļa no sarežģītā dziedzeru tīkla, ko sauc par endokrīno sistēmu. Endokrīnā sistēma ir atbildīga par daudzu jūsu ķermeņa darbību koordinēšanu. Vairogdziedzeris ražo hormonus, kas regulē ķermeņa metabolismu.

Ja vairogdziedzeris ražo pārāk daudz hormona (hipertireoze) vai nepietiekami (hipotireoze), var rasties vairāki dažādi traucējumi.

Četri izplatīti vairogdziedzera darbības traucējumi ir Hašimoto tiroidīts, Greivsa slimība, goiter un vairogdziedzera mezgliņi.

Hipertireoze

Hipertireozes gadījumā vairogdziedzeris ir pārmērīgi aktīvs. Tas ražo pārāk daudz hormona. Hipertireoze ietekmē apmēram 1 procentu sieviešu. Vīriešiem tas ir retāk sastopams.

Greivsa slimība ir visbiežākais hipertireozes cēlonis, kas skar apmēram 70 procentus cilvēku ar paaugstinātu vairogdziedzera darbību. Vairogdziedzera mezgli - stāvoklis, ko sauc par toksisku mezglainu goiteru vai multinodulāru goiteru - arī var izraisīt dziedzera pārprodukciju hormonos.

Pārmērīga vairogdziedzera hormonu ražošana izraisa šādus simptomus:

• nemiers
• nervozitāte
• sacīkšu sirds
• aizkaitināmība
• pastiprināta svīšana
• kratīšana
• trauksme
• miega traucējumi
• plāna āda
• trausli mati un nagi
• muskuļu vājums
• svara zudums
• izliektas acis (Greivsa slimības gadījumā)

Hipertireozes diagnostika un ārstēšana

Asins analīze nosaka vairogdziedzera hormona (tiroksīna vai T4) un vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) līmeni asinīs. Hipofīze atbrīvo TSH, lai stimulētu vairogdziedzeri ražot hormonus. Augsts tiroksīna un zems TSH līmenis norāda, ka jūsu vairogdziedzeris ir pārmērīgi aktīvs.

Jūsu ārsts var arī ievadīt radioaktīvo jodu mutē vai injekcijas veidā un pēc tam izmērīt, cik daudz no tā aizņem vairogdziedzeris. Jūsu vairogdziedzeris uzņem jodu, lai ražotu hormonus. Daudz radioaktīvā joda uzņemšana ir pazīme, ka vairogdziedzeris ir pārāk aktīvs. Zems radioaktivitātes līmenis ātri izzūd un vairumam cilvēku nav bīstams.

Hipertireozes ārstēšana iznīcina vairogdziedzeri vai bloķē tā hormonu veidošanos.

• Pretstireoīdie līdzekļi, piemēram, metimazols (Tapazols), novērš vairogdziedzera hormonu veidošanos.
• Liela radioaktīvā joda deva bojā vairogdziedzeri. Jūs to lietojat kā tableti mutē. Kad vairogdziedzeris uzņem jodu, tas arī ievelk radioaktīvo jodu, kas bojā dziedzeri.
• Operāciju var veikt, lai noņemtu vairogdziedzeri.

Ja jums tiek veikta radioaktīva joda ārstēšana vai operācija, kas iznīcina vairogdziedzeri, attīstīsies hipotireoze un katru dienu jālieto vairogdziedzera hormons.

Hipotireoze

Hipotireoze ir pretēja hipertireozei. Vairogdziedzeris ir nepietiekami aktīvs, un tas nespēj ražot pietiekami daudz hormonu.

Hipotireozi bieži izraisa Hashimoto tireoidīts, operācija vairogdziedzera noņemšanai vai radiācijas ārstēšanas radītie bojājumi. Amerikas Savienotajās Valstīs tas ietekmē apmēram 4,6 procentus cilvēku no 12 gadu vecuma. Vairumā gadījumu hipotireoze ir viegla.

Pārāk maza vairogdziedzera hormonu ražošana izraisa šādus simptomus:

• nogurums
• sausa āda
• paaugstināta jutība pret aukstumu
• atmiņas problēmas
• aizcietējums
• depresija
• svara pieaugums
• vājums
• lēna sirdsdarbība
• koma

Hipotireozes diagnostika un ārstēšana

Ārsts veiks asins analīzes, lai noteiktu TSH un vairogdziedzera hormonu līmeni. Augsts TSH līmenis un zems tiroksīna līmenis var nozīmēt, ka jūsu vairogdziedzeris ir nepietiekami aktīvs. Šie līmeņi varētu arī norādīt, ka jūsu hipofīze atbrīvo vairāk TSH, lai mēģinātu stimulēt vairogdziedzeri tā hormona veidošanai.

Galvenā hipotireozes ārstēšana ir vairogdziedzera hormonu tablešu lietošana. Ir svarīgi pareizi noteikt devu, jo pārāk daudz vairogdziedzera hormona lietošana var izraisīt hipertireozes simptomus.

Hašimoto tireoidīts

Hashimoto tireoidīts ir pazīstams arī kā hronisks limfocītisks tireoidīts. Tas ir visizplatītākais hipotireozes cēlonis Amerikas Savienotajās Valstīs, kas ietekmē apmēram 14 miljonus amerikāņu. Tas var notikt jebkurā vecumā, bet visbiežāk tas notiek pusmūža sievietēm. Slimība rodas, ja ķermeņa imūnsistēma kļūdaini uzbrūk un lēnām iznīcina vairogdziedzeri un tā spēju ražot hormonus.

Dažiem cilvēkiem ar viegliem Hashimoto tireoidīta gadījumiem var nebūt acīmredzamu simptomu. Slimība var palikt stabila gadiem ilgi, un simptomi bieži ir smalki. Tie arī nav specifiski, kas nozīmē, ka tie atdarina daudzu citu slimību simptomus. Simptomi ir:

• nogurums
• depresija
• aizcietējums
• viegls svara pieaugums
• sausa āda
• sausi, retinoši mati
• bāla, piepampusi seja
• smagas un neregulāras menstruācijas
• neiecietība pret aukstumu
• palielināts vairogdziedzeris vai goiter

Hašimoto diagnoze un ārstēšana

TSH līmeņa pārbaude bieži ir pirmais solis, pārbaudot jebkura veida vairogdziedzera traucējumus. Jūsu ārsts var pasūtīt asins analīzi, lai pārbaudītu paaugstinātu TSH līmeni, kā arī zemu vairogdziedzera hormona līmeni (T3 vai T4), ja Jums rodas daži no iepriekš minētajiem simptomiem. Hashimoto tireoidīts ir autoimūns traucējums, tāpēc asins analīze parādītu arī patoloģiskas antivielas, kas varētu uzbrukt vairogdziedzerim.

Hashimoto tireoidīts nav zināms. Hormonus aizstājošus medikamentus bieži lieto, lai paaugstinātu vairogdziedzera hormonu līmeni vai pazeminātu TSH līmeni. Tas var arī palīdzēt mazināt slimības simptomus. Retos progresējošos Hashimoto gadījumos var būt nepieciešama operācija, lai noņemtu daļu vai visu vairogdziedzeri. Slimība parasti tiek atklāta agrīnā stadijā un gadiem ilgi paliek stabila, jo tā progresē lēni.

Greivsa slimība

Greivsa slimība tika nosaukta ārstam, kurš to pirmo reizi aprakstīja pirms vairāk nekā 150 gadiem. Tas ir visizplatītākais hipertireozes cēlonis Amerikas Savienotajās Valstīs, kas skar apmēram 1 no 200 cilvēkiem.

Graves ’ir autoimūns traucējums, kas rodas, kad ķermeņa imūnsistēma kļūdaini uzbrūk vairogdziedzerim. Tas var izraisīt dziedzera pārprodukciju par metabolismu regulējošo hormonu.

Slimība ir iedzimta, un vīriešiem vai sievietēm tā var attīstīties jebkurā vecumā, taču saskaņā ar., Tā ir daudz biežāk sastopama sievietēm vecumā no 20 līdz 30 gadiem. Citi riska faktori ir stress, grūtniecība un smēķēšana.

Ja asinīs ir augsts vairogdziedzera hormona līmenis, ķermeņa sistēmas paātrinās un izraisa simptomus, kas raksturīgi hipertireoidismam. Tie ietver:

• trauksme
• aizkaitināmība
• nogurums
• roku trīce
• palielināta vai neregulāra sirdsdarbība
• pārmērīga svīšana
• grūtības gulēt
• caureja vai bieža zarnu kustība
• izmainīts menstruālais cikls
• goiter
• izliektas acis un redzes problēmas

Greivsa slimības diagnostika un ārstēšana

Vienkāršs fizisks eksāmens var atklāt palielinātu vairogdziedzeri, palielinātas izliektas acis un palielinātas vielmaiņas pazīmes, tostarp ātru pulsu un paaugstinātu asinsspiedienu. Jūsu ārsts arī pasūtīs asins analīzes, lai pārbaudītu augstu T4 līmeni un zemu TSH līmeni, kas abi ir Greivsa slimības pazīmes. Var noteikt arī radioaktīvā joda uzņemšanas testu, lai noteiktu, cik ātri vairogdziedzeris uzņem jodu. Augsta joda uzņemšana atbilst Greivsa slimībai.

Nav imūnsistēmas, lai apturētu imūnsistēmas uzbrukumu vairogdziedzerim un tā pārprodukciju. Tomēr Greivsa slimības simptomus var kontrolēt vairākos veidos, bieži vien kombinējot ārstēšanu:

• beta blokatori, lai kontrolētu ātru sirdsdarbību, trauksmi un svīšanu
• pretiekaisuma līdzekļi, lai vairogdziedzeris neradītu pārmērīgu hormonu daudzumu
• radioaktīvais jods, lai iznīcinātu visu vairogdziedzeri vai tā daļu
• ķirurģiska operācija, lai noņemtu vairogdziedzeri, pastāvīga iespēja, ja jūs nevarat panest prettireoīdu zāles vai radioaktīvo jodu

Veiksmīga hipertireozes ārstēšana parasti izraisa hipotireozi. No šī brīža jums būs jālieto hormonu aizstājēji. Greivsa slimība var izraisīt sirds problēmas un trauslus kaulus, ja to neārstē.

Goiter

Goiter ir vairogdziedzera paplašināšanās bez vēža. Visizplatītākais goitera cēlonis visā pasaulē ir joda deficīts uzturā. Pētnieki lēš, ka goiter ietekmē 200 miljonus no 800 miljoniem cilvēku, kuriem visā pasaulē trūkst joda.

Turpretī goiteru bieži izraisa hipertireoze - un simptoms - Amerikas Savienotajās Valstīs, kur jodētais sāls nodrošina daudz joda.

Goiter var skart ikvienu jebkurā vecumā, it īpaši tajos pasaules reģionos, kur trūkst pārtikas, kas bagāts ar jodu. Tomēr goiters biežāk sastopams pēc 40 gadu vecuma un sievietēm, kurām, visticamāk, ir vairogdziedzera darbības traucējumi. Citi riska faktori ietver ģimenes anamnēzi, noteiktu zāļu lietošanu, grūtniecību un apstarošanu.

Ja goiter nav smags, var nebūt simptomu. Goiter var izraisīt vienu vai vairākus šādus simptomus, ja tas pieaug pietiekami liels, atkarībā no lieluma:

• pietūkums vai sasprindzinājums kaklā
• apgrūtināta elpošana vai rīšana
• klepus vai sēkšana
• balss aizsmakums

Goiter diagnostika un ārstēšana

Parastās fiziskās pārbaudes laikā ārsts izjutīs kakla zonu un norīs. Asins analīzes atklās vairogdziedzera hormona, TSH un antivielu līmeni asinīs. Tas diagnosticēs vairogdziedzera darbības traucējumus, kas bieži ir goitera cēlonis. Vairogdziedzera ultraskaņa var pārbaudīt pietūkumu vai mezgliņus.

Goiter parasti ārstē tikai tad, kad tas kļūst pietiekami smags, lai izraisītu simptomus. Jūs varat lietot nelielas joda devas, ja goiter ir joda deficīta rezultāts. Radioaktīvais jods var samazināt vairogdziedzeri. Operācijas laikā tiks noņemts viss dziedzeris vai tā daļa. Ārstēšana parasti pārklājas, jo goiter bieži ir hipertireozes simptoms.

Goiters bieži ir saistīts ar ļoti ārstējamiem vairogdziedzera traucējumiem, piemēram, Greivsa slimību. Lai gan goiters parasti nerada bažas, ja to neārstē, tas var izraisīt nopietnas komplikācijas. Šīs komplikācijas var būt apgrūtināta elpošana un norīšana.

Vairogdziedzera mezgliņi

Vairogdziedzera mezgli ir izaugumi, kas veidojas uz vairogdziedzera vai tajā. Apmēram 1 procentam vīriešu un 5 procentiem sieviešu, kas dzīvo joda pietiekamā daudzumā, vairogdziedzera mezgli ir pietiekami lieli, lai justos. Apmēram 50 procentiem cilvēku būs pārāk mazi mezgliņi, lai tos justu.

Cēloņi ne vienmēr ir zināmi, taču tie var ietvert joda deficītu un Hašimoto tireoidītu. Mezgli var būt cieti vai pildīti ar šķidrumu.

Lielākā daļa ir labdabīgi, bet nelielā daļā gadījumu tie var būt arī vēzis. Tāpat kā ar citām ar vairogdziedzeri saistītām problēmām, mezgliņi ir biežāk sastopami sievietēm nekā vīriešiem, un risks ar abiem dzimumiem palielinās līdz ar vecumu.

Vairums vairogdziedzera mezglu neizraisa nekādus simptomus. Tomēr, ja tie izaug pietiekami lieli, tie var izraisīt kakla pietūkumu un izraisīt elpošanas un rīšanas grūtības, sāpes un goiteru.

Daži mezgli ražo vairogdziedzera hormonu, izraisot neparasti augstu līmeni asinīs. Kad tas notiek, simptomi ir līdzīgi hipertireozes simptomiem un var ietvert:

• augsts pulsa ātrums
• nervozitāte
• palielināta apetīte
• trīce
• svara zudums
• mitra āda

No otras puses, simptomi būs līdzīgi hipotireozei, ja mezgli ir saistīti ar Hašimoto slimību. Tas iekļauj:

• nogurums
• svara pieaugums
• matu izkrišana
• sausa āda
• aukstuma neiecietība

Vairogdziedzera mezglu diagnostika un ārstēšana

Lielākā daļa mezgliņu tiek atklāti parastā fiziskā eksāmena laikā. Tos var noteikt arī ultraskaņas, datortomogrāfijas vai MRI laikā. Kad mezgls ir atklāts, citas procedūras - TSH tests un vairogdziedzera skenēšana - var pārbaudīt hipertiroīdismu vai hipotireozi. Smalkas adatas aspirācijas biopsija tiek izmantota, lai no mezgla ņemtu šūnu paraugu un noteiktu, vai mezgls ir vēzis.

Labdabīgi vairogdziedzera mezgli nav dzīvībai bīstami, un tiem parasti nav nepieciešama ārstēšana. Parasti neko nedara, lai noņemtu mezglu, ja tas laika gaitā nemainās. Jūsu ārsts var veikt vēl vienu biopsiju un ieteikt radioaktīvo jodu, lai samazinātu mezgliņus, ja tie aug.

Vēža mezgli ir diezgan reti - saskaņā ar Nacionālā vēža institūta datiem vairogdziedzera vēzis skar mazāk nekā 4 procentus iedzīvotāju. Ārsta ieteiktā ārstēšana būs atšķirīga atkarībā no audzēja veida. Vairogdziedzera noņemšana operācijas laikā parasti ir izvēlēta ārstēšana. Radiācijas terapiju dažreiz lieto ar vai bez operācijas. Ķīmijterapija bieži nepieciešama, ja vēzis izplatās uz citām ķermeņa daļām.

Bieži vairogdziedzera slimības bērniem

Bērni var iegūt arī vairogdziedzera slimības, tostarp:

• hipotireoze
• hipertireoze
• vairogdziedzera mezgliņi
• vairogdziedzera vēzis

Dažreiz bērni piedzimst ar vairogdziedzera problēmām. Citos gadījumos to izraisa operācija, slimība vai cita stāvokļa ārstēšana.

Hipotireoze

Bērni var iegūt dažāda veida hipotireozi:

• Iedzimta hipotireoze rodas, ja vairogdziedzeris nedarbojas’t pienācīgi attīstīties dzimšanas brīdī. Tas ietekmē apmēram 1 no katriem 2500 līdz 3000 mazuļiem, kas dzimuši Amerikas Savienotajās Valstīs.
• Autoimūno hipotireozi izraisa autoimūna slimība, kurā imūnsistēma uzbrūk vairogdziedzerim. Šāda veida cēlonis bieži ir hronisks limfocītisks tireoidīts. Autoimūna hipotireoze bieži parādās pusaudžu gados, un tā’s biežāk sastopama meitenēm nekā zēniem.
• Jatrogēna hipotireoze notiek bērniem, kuriem vairogdziedzeris ir noņemts vai iznīcināts - piemēram, ar operācijas palīdzību.

Bērnu hipotireozes simptomi ir:

• nogurums
• svara pieaugums
• aizcietējums
• neiecietība pret aukstumu
• sausi, plāni mati
• sausa āda
• lēna sirdsdarbība
• aizsmakusi balss
• uzpampusi seja
• palielināta menstruālā plūsma jaunām sievietēm

Hipertireoze

Bērniem ir vairāki hipertireozes cēloņi:

• Greivsa slimība bērniem ir retāk sastopams nekā pieaugušajiem. Greivsa slimība bieži parādās pusaudžu gados, un tā ietekmē vairāk meiteņu nekā zēnu.
• Hiperfunkcionējoši vairogdziedzera mezgli ir bērna vairogdziedzera izaugumi, kas ražo pārāk daudz vairogdziedzera hormona.
• Vairogdziedzera iekaisums izraisa vairogdziedzera iekaisums, kas vairogdziedzera hormonu izplūst asinīs.

Bērnu hipertireozes simptomi ir šādi:

• ātra sirdsdarbība
• kratīšana
• izliektas acis (bērniem ar Greivsa slimību)
• nemiers un aizkaitināmība
• slikts miegs
• palielināta apetīte
• svara zudums
• palielināta zarnu kustība
• neiecietība pret karstumu
• goiter

Vairogdziedzera mezgliņi

Vairogdziedzera mezgli bērniem ir reti, bet, kad tie rodas, tie, visticamāk, ir vēzis. Galvenais vairogdziedzera mezgla simptoms bērnam ir vienreizējs kakls.

Vairogdziedzera vēzis

Vairogdziedzera vēzis ir visizplatītākais bērnu endokrīnā vēža veids, tomēr tas joprojām ir ļoti reti. Katru gadu to diagnosticē mazāk nekā 1 no 1 miljona bērna, kas jaunāks par 10 gadiem. Saslimstība ir nedaudz augstāka pusaudžiem, 15 līdz 19 gadus veciem bērniem tā ir aptuveni 15 gadījumi uz miljonu.

Vairogdziedzera vēža simptomi bērniem ir:

• kamols kaklā
• pietūkuši dziedzeri
• stingra sajūta kaklā
• apgrūtināta elpošana vai norīšana
• aizsmakusi balss

Vairogdziedzera disfunkcijas novēršana

Vairumā gadījumu jūs nevarat novērst hipotireozi vai hipertireozi. Jaunattīstības valstīs hipotireozi bieži izraisa joda deficīts. Tomēr, pateicoties joda pievienošanai galda sālim, šis trūkums Amerikas Savienotajās Valstīs ir reti sastopams.

Hipertireoīdismu bieži izraisa Greivsa slimība - autoimūna slimība, kuru nav iespējams novērst. Pārmērīgu vairogdziedzera darbību var ieskaitīt, uzņemot pārāk daudz vairogdziedzera hormona. Ja Jums ir parakstīts vairogdziedzera hormons, noteikti lietojiet pareizo devu. Retos gadījumos vairogdziedzeris var kļūt pārāk aktīvs, ja jūs ēdat pārāk daudz pārtikas produktu, kas satur jodu, piemēram, galda sāli, zivis un jūras aļģes.

Lai gan jūs, iespējams, nevarat novērst vairogdziedzera slimības, jūs varat novērst tās komplikācijas, nekavējoties diagnosticējot un ievērojot ārsta noteikto ārstēšanu.