Grūtniecības komplikācijas: dzemdes inversija

Saturs

• Kas izraisa dzemdes inversiju?
• Kā diagnosticēt dzemdes inversiju
• Inversijas pakāpes
• Kā jūs ārstējat dzemdes inversiju?
• Outlook

Pārskats

Dzemdes inversija ir reta maksts dzemdes komplikācija, kad dzemde daļēji vai pilnībā pagriežas iekšpusē.

Kaut arī dzemdes inversija nenotiek bieži, tad, kad tā notiek, smagas asiņošanas un šoka dēļ ir liels nāves risks. Tomēr to var veiksmīgi ārstēt ar ātru diagnozi, intravenozu šķidrumu un asins pārliešanu.

Kas izraisa dzemdes inversiju?

Precīzs dzemdes inversijas cēlonis nav labi saprotams. Tomēr ar to ir saistīti šādi riska faktori:

• darbaspēks, kas ilgst vairāk nekā 24 stundas
• īsa nabas saite
• iepriekšējas piegādes
• muskuļu relaksantu lietošana darba laikā
• patoloģiska vai vāja dzemde
• iepriekšējā dzemdes inversija
• placentas uzkrāšanās, kurā placenta ir pārāk dziļi iestrādāta dzemdes sieniņā
• placentas fundamentālā implantācija, kurā placenta implantējas pašā dzemdes augšdaļā

Arī pārāk spēcīga nabassaites vilkšana, lai noņemtu placentu, var izraisīt dzemdes inversiju. Nabassaiti nekad nedrīkst stingri pavilkt. Placenta ir rūpīgi un uzmanīgi jāpārvalda.

Ja placenta nav piegādāta 30 minūšu laikā pēc dzemdībām, jāizvairās no spēcīgas manuālas izņemšanas. Pretējā gadījumā var būt asiņošana un var attīstīties infekcija.

Kā diagnosticēt dzemdes inversiju

Parasti ārsts var viegli diagnosticēt dzemdes inversiju. Iespējamie simptomi ir:

• dzemde ir izvirzījusies no maksts
• dzemde nejūtas kā īstajā vietā
• masveida asins zudums vai strauja asinsspiediena pazemināšanās

Mātei var būt arī daži no šiem šoka simptomiem:

• vieglprātība
• reibonis
• aukstums
• nogurums
• elpas trūkums

Inversijas pakāpes

Dzemdes inversiju nosaka inversijas smagums. Šīs kategorijas ietver:

• nepilnīga inversija, kurā ir sabrukusi dzemdes augšdaļa, bet neviena no dzemdēm nav tikusi cauri dzemdes kaklam
• pilnīga inversija, kurā dzemde atrodas iekšpusē un iziet no dzemdes kakla
• prolapss inversija, kurā dzemdes augšdaļa nāk no maksts
• kopējā inversija, kurā gan dzemde, gan maksts atrodas iekšpusē

Kā jūs ārstējat dzemdes inversiju?

Ārstēšana jāsāk, tiklīdz ir atpazīta dzemdes inversija. Iespējams, ka ārsts var paplašināt dzemdes augšdaļu iegurņā caur paplašināto dzemdes kaklu. Ja placenta nav atdalījusi dzemdi, parasti vispirms tiek novietota dzemde.

Var būt nepieciešama vispārēja anestēzija, piemēram, halotāna (fluotāna) gāze, vai tādas zāles kā magnija sulfāts, nitroglicerīns vai terbutalīns.

Kad dzemde ir novietota citur, tiek ievadīts oksitocīns (Pitocin) un metilergonovīns (Methergine), lai palīdzētu dzemdei sarauties un novērstu tās atkārtotu apgriešanos. Vai nu ārsts, vai medmāsa masēs dzemdi, līdz tā pilnībā saraujas un asiņošana apstājas.

Vajadzības gadījumā mātei tiks ievadīti intravenozi šķidrumi un asins pārliešana. Viņai tiks dotas arī antibiotikas, lai novērstu infekciju. Ja placenta joprojām netiek piegādāta, ārstam var nākties to noņemt manuāli.

Ir arī jaunāka metode, kā labot dzemdes inversiju, izmantojot balona ierīci un ūdens spiedienu. Dzemdes dobumā ievieto balonu un piepilda ar fizioloģisko šķīdumu, lai dzemde atkal atbīdītos stāvoklī.

Procedūra ir vienkārša, un tā ir veiksmīgi mainījusi dzemdi. Tas arī efektīvi aptur asins zudumu un novērš dzemdes atkārtotu apgriešanos.

Ja ārsts nespēj manuāli pārvietot dzemdi, var būt nepieciešama operācija. Mātei tiks veikta anestēzija, un viņas ķirurģiski tiks atvērts vēders. Pēc tam dzemde tiks pārvietota un aizvērts vēders.

Ja dzemdē saspringto audu saspringtā josla neļauj tos mainīt, gar dzemdes aizmugurējo daļu var veikt griezumu. Pēc tam dzemdi var nomainīt un griezumu salabot.

Ja nepieciešama operācija, turpmākajai grūtniecībai būs nepieciešama ķeizargrieziena operācija. Ja placentu nevar atdalīt no dzemdes, var būt nepieciešama histerektomija.

Outlook

Dzemdes inversija ir reta un nopietna slimība. Tas var izraisīt masīvu asiņošanu, šoku un pat izraisīt letālu iznākumu. Ir faktori, kas dažām sievietēm rada lielāku risku, taču stāvoklis var notikt ikvienam. Gadījumos, kad dzemdi nevar atgriezt stāvoklī, var būt nepieciešama operācija.

Šo stāvokli parasti ir viegli diagnosticēt, un, lai labotu šo stāvokli un nodrošinātu mātes veselību un labsajūtu, ir nepieciešama ātra darbība un ārstēšana. Ātri ārstējot, māte var pilnībā atgūties, ilgstoši nesabojājot dzemdi.