Radzenes tūska

Saturs

• Pārskats
• Kas izraisa radzenes edēmu?
• Kādi ir simptomi?
• Šī stāvokļa ārstēšanas iespējas
• Iespiešanās keratoplastika (PK vai PKP)
• Descemet endotēlija noņemšanas keratoplastika (DSEK)
• Ārstnieciskais laiks un atveseļošanās
• Radzenes edēmas perspektīva

Pārskats

Radzenes edēma ir radzenes pietūkums - acs caurspīdīgā, kupola formas ārējā virsma, kas palīdz skaidri redzēt. To izraisa šķidruma uzkrāšanās radzenē. Ja to neārstē, radzenes edēma var izraisīt duļķainu redzi.

Kas izraisa radzenes edēmu?

Radzeni veido audu slāņi, kas palīdz fokusēt gaismu acs aizmugurē, lai iegūtu skaidrus attēlus. Gar radzenes iekšējo virsmu ir šūnu slānis, ko sauc par endotēliju. Tās uzdevums ir izsūknēt visu šķidrumu, kas uzkrājas acs iekšpusē.

Kad endotēlija šūnas ir bojātas, šķidrums var uzkrāties un izraisīt radzenes pietūkumu, aizēnojot redzi. Endotēlija šūnas nekad nevar atjaunoties. Kad viņi ir sabojāti, viņi ir pagājuši uz labu.

Pie slimībām, kas bojā endotēlija šūnas un var izraisīt radzenes edēmu, ietilpst:

• Fuksa endotēlija distrofija (vai Fuksa distrofija) ir iedzimta slimība, kas pakāpeniski iznīcina endotēlija šūnas.
• Endoteliīts ir imūnreakcija, kas noved pie endotēlija iekaisuma. To izraisa herpes vīruss.
• Glaukoma ir slimība, kuras laikā acs iekšienē palielinās spiediens. Spiediens var pieaugt līdz vietai, kur tas sabojā redzes nervu un dažos gadījumos noved pie radzenes edēmas. Tomēr tas nav nekas neparasts.
• Aizmugurējā polimorfā radzenes distrofija ir rets, iedzimts radzenes stāvoklis.
• Čandlera sindroms ir reti sastopami traucējumi, kad epitēlija šūnas vairojas pārāk ātri.

Kataraktas operācija var arī sabojāt endotēlija šūnas. Parasti bojājumi nav pietiekami lieli, lai radītu problēmas, bet dažreiz tas var izraisīt radzenes edēmu. Radzenes edēma, kas rodas pēc kataraktas operācijas, tiek saukta par pseudofakisko radzenes edēmu vai pseidofakisko bullozo keratopathiju. Mūsdienās kataraktas operācija rada daudz mazāk radzenes edēmu, nekā tas bija agrāk, jo uzlabojās objektīva dizains.

Atsevišķu zāļu lietošana var arī palielināt radzenes edēmas risku:

• benzalkonija hlorīds, konservants, ko izmanto daudzos acu pilienos un anestēzijas zālēs
• hlorheksidīns (Betasept, Hibiclens), antiseptisks līdzeklis, ko pirms operācijas lieto ādas dezinficēšanai
• amantadīns (Gocovri), zāles, ko lieto vīrusu un Parkinsona slimības ārstēšanai

Kādi ir simptomi?

Kad radzene uzbriest un uzkrājas šķidrums, redze kļūs neskaidra vai duļķaina. Jūs varētu pamanīt, ka redze ir īpaši miglaina, kad pirmo reizi pamodāties no rīta, bet tas kļūst labāks visas dienas garumā.

Pie citiem radzenes edēmas simptomiem pieder:

• halozes ap gaismu
• sāpes acīs
• sajūta, ka acīs ir svešķermenis

Šī stāvokļa ārstēšanas iespējas

Ja radzenes edēma ir viegla, jums, iespējams, nevajadzēs to ārstēt. Lai īslaicīgi mazinātu acs pietūkumu, acu ārsts var ieteikt koncentrētus fizioloģiskā šķīduma (sāls un ūdens) pilienus vai ziedes. Ja rodas pietūkums, kas rodas vienas nakts laikā, jautājiet savam ārstam, vai tas ir drošs, ka no rīta ar matu žāvētāju maigi pūtiet gaisu acīs, lai iztvaikotu papildu asaras. Turiet matu žāvētāju rokas garumā, lai nesavainotu aci.

Ja pietūkums kļūst pietiekami smags, lai sabojātu redzi, jums, iespējams, būs jāveic operācija, lai aizstātu visu radzeni vai tikai endotēlija slāni ar veseliem donora radzenes audiem. Radzenes edēmas ārstēšanai izmanto šādas procedūras:

Iespiešanās keratoplastika (PK vai PKP)

Ķirurgs noņem visus jūsu radzenes slāņus un aizvieto tos ar veseliem audiem no donora. Jaunie radzenes audi tiek turēti vietā ar šuvēm.

Tā kā transplantāts var būt neregulāras formas, pēc šīs operācijas jums, iespējams, nāksies valkāt koriģējošas lēcas, lai skaidri redzētu.

Šīs operācijas risks ir acs lēcas bojājums, asiņošana, glaukoma vai transplantāta noraidīšana.

Descemet endotēlija noņemšanas keratoplastika (DSEK)

Šī procedūra aizvieto tikai bojāto radzenes endotēlija slāni, pārējo atstājot neskartu. Gan procedūra, gan atveseļošanās ir ātrāka nekā ar PK.

Ārstnieciskais laiks un atveseļošanās

Jūsu atveseļošanās laiks ir atkarīgs no radzenes edēmas smaguma un no tā ārstēšanas. Viegla radzenes edēma varētu neizraisīt simptomus vai prasīt ārstēšanu.

Ja jums tiek veikta operācija, lai aizstātu visu jūsu radzeni, redzes pilnīgai atjaunošanai var būt nepieciešams gads vai ilgāks laiks. Tā kā jaunā radzene varētu būt neregulāras formas, jums, iespējams, būs jāvalkā brilles, lai panāktu skaidru redzi.

Pēc DSEK procedūras, kas noņem tikai daļu no jūsu radzenes, dziedināšana notiek daudz ātrāk.

Radzenes edēmas perspektīva

Izskats ir atkarīgs no radzenes edēmas cēloņa. Viegla tūska var progresēt ļoti lēni, tāpēc gadiem ilgi vai pat gadu desmitiem jūs nedrīkstat pamanīt simptomus. Smagāka edēma gadījumā operācija un brilles vai kontaktlēcu nēsāšana var atjaunot zaudēto redzi.