Viss, kas jums jāzina par Kušinga sindromu

Saturs

• Pārskats
• Kušinga sindroma simptomi
• Bērniem
• Sievietēm
• Vīriešiem
• Kušinga sindroms izraisa
• Kortikosteroīdi
• Audzēji
• Kušinga slimība
• Kušinga sindroma ārstēšana
• Kušinga sindroma diagnoze
• Kušinga sindroma cēloņa diagnosticēšana
• Kušinga sindroma diēta
• Kušinga sindroma riska faktori
• Kušinga sindroma vadība
• Kušinga sindroma perspektīvas

Pārskats

Kušinga sindroms vai hiperkortizolisms rodas nenormāli augsta hormona kortizola līmeņa dēļ. Tas var notikt dažādu iemeslu dēļ.

Vairumā gadījumu ārstēšanas saņemšana var palīdzēt pārvaldīt kortizola līmeni.

Kušinga sindroma simptomi

Visbiežākie šī stāvokļa simptomi ir:

• svara pieaugums
• tauku nogulsnes, īpaši sejas vidusdaļā (izraisot apaļu, mēness formas seju) un starp pleciem un muguras augšdaļu (izraisot bifeļa kupri)
• purpursarkanas strijas uz krūtīm, rokām, vēdera un augšstilbiem
• retinoša āda, kas viegli sasitusi
• ādas ievainojumi, kas lēni dziedē
• pūtītes
• nogurums
• muskuļu vājums

Papildus iepriekš minētajiem bieži sastopamajiem simptomiem ir arī citi simptomi, kurus dažreiz var novērot cilvēkiem ar Kušinga sindromu.

Tie var ietvert:

• paaugstināts cukura līmenis asinīs
• pastiprinātas slāpes
• palielināta urinēšana
• osteoporoze
• augsts asinsspiediens (hipertensija)
• galvassāpes
• garastāvokļa maiņas
• trauksme
• aizkaitināmība
• depresija
• palielināta infekciju sastopamība

Bērniem

Arī bērniem var būt Kušinga sindroms, lai gan viņiem tas attīstās retāk nekā pieaugušajiem. Saskaņā ar 2019. gada pētījumu aptuveni par jauniem Kušinga sindroma gadījumiem katru gadu notiek bērni.

Papildus iepriekšminētajiem simptomiem bērniem ar Kušinga sindromu var būt arī:

• aptaukošanās
• lēnāks izaugsmes temps
• augsts asinsspiediens (hipertensija)

Sievietēm

Kušinga sindroms ir vairāk izplatīts sievietēm nekā vīriešiem. Saskaņā ar Nacionālo veselības institūtu (NIH) datiem, salīdzinot ar vīriešiem, trīs reizes vairāk sieviešu attīstās Kušinga sindroms.

Sievietēm ar Kušinga sindromu var rasties papildu sejas un ķermeņa apmatojums.

Tas visbiežāk notiek:

• seja un kakls
• krūtīs
• vēders
• augšstilbi

Sievietēm ar Kušinga sindromu var rasties arī neregulāras menstruācijas. Dažos gadījumos menstruācijas vispār nav. Neārstēts Kušinga sindroms sievietēm var radīt grūtības grūtniecību.

Vīriešiem

Tāpat kā sievietēm un bērniem, arī vīriešiem ar Kušinga sindromu var rasties daži papildu simptomi.

Vīriešiem ar Kušinga sindromu var būt:

• erekcijas disfunkcija
• seksuālās intereses zudums
• samazināta auglība

Kušinga sindroms izraisa

Kušinga sindromu izraisa hormona kortizola pārpalikums. Jūsu virsnieru dziedzeri ražo kortizolu.

Tas palīdz veikt vairākas ķermeņa funkcijas, tostarp:

• regulējot asinsspiedienu un sirds un asinsvadu sistēmu
• samazinot imūnsistēmas iekaisuma reakciju
• pārveidojot ogļhidrātus, taukus un olbaltumvielas enerģijā
• līdzsvarojot insulīna iedarbību
• reaģējot uz stresu

Jūsu ķermenis dažādu iemeslu dēļ var radīt augstu kortizola līmeni, tostarp:

• augsts stresa līmenis, ieskaitot stresu, kas saistīts ar akūtu slimību, operāciju, ievainojumiem vai grūtniecību, īpaši pēdējā trimestrī
• sporta treniņš
• nepietiekams uzturs
• alkoholisms
• depresija, panikas traucējumi vai augsts emocionālā stresa līmenis

Kortikosteroīdi

Visizplatītākais Kušinga sindroma cēlonis ir kortikosteroīdu zāļu, piemēram, prednizona, lietošana lielās devās ilgstoši. Veselības aprūpes sniedzēji tos var izrakstīt, lai ārstētu iekaisuma slimības, piemēram, vilkēdes, vai lai novērstu transplantēta orgāna atgrūšanu.

Lielas injicējamo steroīdu devas muguras sāpju ārstēšanai var izraisīt arī Kušinga sindromu. Tomēr zemākas devas steroīdi inhalantu veidā, piemēram, tie, kurus lieto astmas ārstēšanai, vai krēmi, piemēram, tie, kas paredzēti ekzēmai, parasti nav pietiekami, lai izraisītu šo stāvokli.

Audzēji

Vairāku veidu audzēji var izraisīt arī lielāku kortizola ražošanu.

Daži no tiem ietver:

• Hipofīzes audzēji. Hipofizons atbrīvo pārāk daudz adrenokortikotropā hormona (AKTH), kas stimulē kortizola veidošanos virsnieru dziedzeros. To sauc par Kušinga slimību.
• Ārpusdzemdes audzēji. Tie ir audzēji ārpus hipofīzes, kas rada AKTH. Parasti tās rodas plaušās, aizkuņģa dziedzerī, vairogdziedzeri vai aizkrūts dziedzera dziedzeros.
• Virsnieru dziedzera anomālija vai audzējs. Virsnieru novirze vai audzējs var izraisīt neregulārus kortizola ražošanas modeļus, kas var izraisīt Kušinga sindromu.
• Ģimenes Kušinga sindroms. Kaut arī Kušinga sindroms parasti nav iedzimts, ir iespējama iedzimta tendence attīstīt endokrīno dziedzeru audzējus.

Kušinga slimība

Ja Kušinga sindromu izraisa hipofīzes pārprodukcija ACTH, kas savukārt kļūst par kortizolu, to sauc par Kušinga slimību.

Tāpat kā Kušinga sindroma gadījumā, Kušinga slimība skar vairāk sieviešu nekā vīriešus.

Kušinga sindroma ārstēšana

Kušinga sindroma ārstēšanas vispārējais mērķis ir pazemināt kortizola līmeni organismā. To var paveikt vairākos veidos. Jūsu saņemtā ārstēšana būs atkarīga no tā, kas izraisa jūsu stāvokli.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var izrakstīt zāles, lai palīdzētu pārvaldīt kortizola līmeni. Daži medikamenti samazina kortizola ražošanu virsnieru dziedzeros vai samazina AKTH ražošanu hipofīzē. Citi medikamenti bloķē kortizola iedarbību uz jūsu audiem.

Piemēri:

• ketokonazols (Nizoral)
• mitotāns (Lysodren)
• metirapons (metopirons)
• pasireotīds (Signifor)
• mifepristons (Korlym, Mifeprex) indivīdiem ar 2. tipa cukura diabētu vai glikozes nepanesamību

Ja lietojat kortikosteroīdus, var būt nepieciešama zāļu vai devu maiņa. Nemēģiniet pats mainīt devu. Jums tas jādara stingrā medicīniskā uzraudzībā.

Audzēji var būt ļaundabīgi, kas nozīmē vēzi, vai labdabīgi, kas nozīmē, ka tie nav vēzi.

Ja jūsu stāvokli izraisa audzējs, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var vēlēties ķirurģiski noņemt audzēju. Ja audzēju nevar noņemt, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt arī staru terapiju vai ķīmijterapiju.

Kušinga sindroma diagnoze

Kušinga sindromu var būt īpaši grūti diagnosticēt. Tas ir tāpēc, ka daudziem simptomiem, piemēram, svara pieaugumam vai nogurumam, var būt citi cēloņi. Turklāt Kušinga sindromam var būt daudz dažādu iemeslu.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs pārskatīs jūsu slimības vēsturi. Viņi uzdos jautājumus par simptomiem, visiem iespējamiem veselības stāvokļiem un visām zālēm, kuras jums var izrakstīt.

Viņi veiks arī fizisku eksāmenu, kur meklēs tādas pazīmes kā bifeļa kupris, strijas un sasitumus.

Pēc tam viņi var pasūtīt laboratorijas testus, tostarp:

• 24 stundu urīna bezmaksas kortizola tests: Lai veiktu šo pārbaudi, jums tiks lūgts savākt urīnu 24 stundu laikā. Pēc tam tiks pārbaudīts kortizola līmenis.
• Siekalu kortizola mērījumi: Cilvēkiem bez Kušinga sindroma kortizola līmenis samazinās vakarā. Šis tests nosaka kortizola līmeni siekalu paraugā, kas savākts vēlu vakarā, lai pārliecinātos, vai kortizola līmenis ir pārāk augsts.
• Zemu devu deksametazona nomākšanas tests: Lai veiktu šo pārbaudi, vēlu vakarā jums tiks dota deksametazona deva. No rīta jūsu asinīs tiks pārbaudīts kortizola līmenis. Parasti deksametazons izraisa kortizola līmeņa pazemināšanos. Ja Jums ir Kušinga sindroms, tas nenotiks.

Kušinga sindroma cēloņa diagnosticēšana

Kad esat saņēmis Kušinga sindroma diagnozi, veselības aprūpes sniedzējam joprojām jānosaka kortizola pārmērīgas ražošanas cēlonis.

Pārbaudes, lai palīdzētu noteikt cēloni, var ietvert:

• Asins adrenokortikotropīna hormona (AKTH) tests: Tiek mērīts AKTH līmenis asinīs. Zems ADTH līmenis un augsts kortizola līmenis varētu liecināt par audzēja klātbūtni virsnieru dziedzeros.
• Kortikotropīnu atbrīvojošā hormona (CRH) stimulācijas tests: Šajā testā tiek piešķirts CRH šāviens. Tas paaugstinās AKTH un kortizola līmeni cilvēkiem ar hipofīzes audzējiem.
• Deksametazona nomākšanas tests lielās devās: Tas ir tas pats, kas tests ar zemu devu, izņemot to, ka tiek izmantota lielāka deksametazona deva. Ja kortizola līmenis pazeminās, jums var būt hipofīzes audzējs. Ja tā nav, jums var būt ārpusdzemdes audzējs.
• Petrosāla sinusa paraugu ņemšana: Asinis tiek ņemtas no vēnas pie hipofīzes un arī no vēnas, kas atrodas tālu no hipofīzes. Tiek dots CRH šāviens. Augsts AKTH līmenis asinīs hipofīzes tuvumā var liecināt par hipofīzes audzēju. Līdzīgi līmeņi no abiem paraugiem norāda uz ārpusdzemdes audzēju.
• Attēlu pētījumi: Tie var ietvert tādas lietas kā CT un MRI skenēšana. Tie tiek izmantoti virsnieru un hipofīzes vizualizēšanai, lai meklētu audzējus.

Kušinga sindroma diēta

Kaut arī uztura izmaiņas neizārstēs jūsu stāvokli, tās var palīdzēt uzturēt kortizola līmeni vēl vairāk vai palīdzēt novērst dažas komplikācijas.

Daži uztura padomi tiem, kuriem ir Kušinga sindroms, ir:

• Uzraugiet kaloriju daudzumu. Svarīgi ir izsekot kaloriju daudzumu, jo svara pieaugums ir viens no galvenajiem Kušinga sindroma simptomiem.
• Centieties izvairīties no alkohola lietošanas. Alkohola lietošana ir saistīta ar kortizola līmeņa paaugstināšanos, īpaši saskaņā ar 2007. gada pētījumu.
• Skatīties cukura līmeni asinīs. Kušinga sindroms var izraisīt paaugstinātu glikozes līmeni asinīs, tāpēc mēģiniet neēst pārtikas produktus, kas var izraisīt cukura līmeņa paaugstināšanos asinīs. Pārtikas piemēri, kas koncentrējas uz ēšanu, ir dārzeņi, augļi, veseli graudi un zivis.
• Samaziniet nātrija daudzumu. Kušinga sindroms ir saistīts arī ar paaugstinātu asinsspiedienu (hipertensiju). Tāpēc mēģiniet ierobežot nātrija uzņemšanu. Daži vienkārši veidi, kā to izdarīt, ir sāls nepievienošana pārtikai un uzmanīga pārtikas etiķešu lasīšana, lai pārbaudītu nātrija saturu.
• Pārliecinieties, ka esat saņēmis pietiekami daudz kalcija un D vitamīna. Kušinga sindroms var vājināt kaulus, padarot jūs pakļautus lūzumiem. Gan kalcijs, gan D vitamīns var palīdzēt stiprināt kaulus.

Kušinga sindroma riska faktori

Galvenais Kušinga sindroma attīstības riska faktors ir lielu kortikosteroīdu devu lietošana ilgstošā laika periodā. Ja veselības aprūpes sniedzējs ir izrakstījis kortikosteroīdus, lai ārstētu veselības stāvokli, jautājiet viņiem par devām un to, cik ilgi jūs tos lietosiet.

Citi riska faktori var būt:

• 2. tipa cukura diabēts, kas netiek pienācīgi pārvaldīts
• augsts asinsspiediens (hipertensija)
• aptaukošanās

Daži Kušinga sindroma gadījumi ir saistīti ar audzēju veidošanos. Lai gan endokrīno audzēju attīstībai var būt ģenētiska nosliece (ģimenes Kušinga sindroms), nav iespējams novērst audzēju veidošanos.

Kušinga sindroma vadība

Ja Jums ir Kušinga sindroms, ir svarīgi, lai tas tiktu pareizi pārvaldīts. Ja jūs to nesaņemat, Kušinga sindroms var izraisīt dažādas potenciāli nopietnas veselības komplikācijas.

Tie var ietvert:

• osteoporoze, kas var palielināt kaulu lūzumu risku
• muskuļu zudums (atrofija) un vājums
• augsts asinsspiediens (hipertensija)
• 2. tipa cukura diabēts
• biežas infekcijas
• sirdslēkme vai insults
• depresija vai trauksme
• kognitīvās grūtības, piemēram, grūtības koncentrēties vai atmiņas problēmas
• esoša audzēja palielināšanās

Kušinga sindroma perspektīvas

Jo ātrāk jūs sākat ārstēšanu, jo labāks ir paredzamais rezultāts. Ir svarīgi atzīmēt, ka jūsu individuālais skatījums ir atkarīgs no konkrētā cēloņa un ārstēšanas, kuru saņemat.

Var paiet zināms laiks, līdz simptomi uzlabojas. Noteikti vaicājiet savam veselības aprūpes sniedzējam par veselīgas uztura vadlīnijām, ievērojiet papildu tikšanās un lēnām palieliniet aktivitātes līmeni.

Atbalsta grupas var palīdzēt tikt galā ar Kušinga sindromu. Vietējā slimnīca vai veselības aprūpes sniedzējs var sniegt jums informāciju par grupām, kas tiekas jūsu apkārtnē.