Dziļa smadzeņu stimulācija (DBS)

Saturs

• Cik dziļa smadzeņu stimulācija darbojas
• Mērķis
• Iespējamās komplikācijas
• Ko saka eksperti
• Līdzņemšana

Kas ir dziļa smadzeņu stimulācija?

Ir pierādīts, ka dziļa smadzeņu stimulācija (DBS) ir reāla iespēja dažiem cilvēkiem, kuriem ir depresija. Ārsti to sākotnēji izmantoja, lai palīdzētu pārvaldīt Parkinsona slimību. DBS ārsts smadzeņu daļā, kas regulē garastāvokli, implantē sīkus elektrodus. Daži ārsti ir praktizējuši DBS kopš 1980. gadiem, taču tā ir reta procedūra. Lai gan ilgtermiņa panākumu līmenis vēl nav jānosaka, daži ārsti iesaka DBS kā alternatīvu terapiju pacientiem, kuru iepriekšējā depresijas ārstēšana ir bijusi neveiksmīga.

Cik dziļa smadzeņu stimulācija darbojas

Ārsts ķirurģiski implantē sīkus elektrodus accumbens kodolā, kas ir smadzeņu reģions, kas atbild par:

• dopamīna un serotonīna izdalīšanās
• motivācija
• noskaņojums

Procedūrai ir nepieciešamas vairākas darbības. Pirmkārt, ārsts ievieto elektrodus. Pēc dažām dienām viņi implantē vadus un akumulatoru bloku. Elektrodi ar vadu palīdzību ir savienoti ar elektrokardiostimulatoram līdzīgu ierīci, kas implantēta krūtīs un piegādā smadzenēm elektrības impulsus. Impulsi, kas parasti tiek piegādāti pastāvīgi, šķiet, ka bloķē neironu šaušanu un atgriež smadzeņu metabolismu līdzsvara stāvoklī. Elektrokardiostimulatoru var ieprogrammēt un vadīt ārpus ķermeņa, izmantojot rokas ierīci.

Lai gan ārsti nav precīzi pārliecināti, kāpēc impulsi palīdz atjaunot smadzenes, ārstēšana, šķiet, uzlabo garastāvokli un dod personai vispārēju miera sajūtu.

Mērķis

Daudzos DBS klīniskajos pētījumos cilvēki ziņoja par viņu depresijas atvieglošanu un ievērojamu dzīves kvalitātes paaugstināšanos. Papildus depresijai ārsti izmanto DBS, lai ārstētu cilvēkus ar:

• obsesīvi kompulsīvi traucējumi
• Parkinsona slimība un distonija
• trauksme
• epilepsija
• augsts asinsspiediens

DBS ir iespēja cilvēkiem ar hronisku vai pret ārstēšanu izturīgu depresiju. Pirms apsvērt DBS, ārsti iesaka pagarināt psihoterapijas un zāļu terapijas kursus, jo tas ietver invazīvu ķirurģisku procedūru un panākumu līmenis ir atšķirīgs. Vecums parasti nav problēma, taču ārsti iesaka jums būt pietiekami veselīgai, lai izturētu lielu operāciju.

Iespējamās komplikācijas

DBS parasti tiek atzīta par drošu procedūru. Tomēr, tāpat kā jebkura veida smadzeņu operācijas gadījumā, vienmēr var rasties komplikācijas. Kopējās ar DBS saistītās komplikācijas ir:

• smadzeņu asiņošana
• trieka
• infekcija
• galvassāpes
• runas problēmas
• maņu vai motora vadības problēmas

Vēl viens faktors, kas jāņem vērā, ir turpmāko operāciju nepieciešamība. Uz krūtīm implantētā uzraudzības ierīce var salūzt, un tās akumulatori kalpo no sešiem līdz 18 mēnešiem. Iespējams, ka implantētie elektrodi būs jāpielāgo, ja šķiet, ka ārstēšana nedarbojas. Jums jāapsver, vai esat pietiekami vesels, lai veiktu otro vai trešo operāciju.

Ko saka eksperti

Tā kā ilgtermiņa pētījumi un klīniskie pētījumi ar DBS uzrāda atšķirīgus rezultātus, ārsti var norādīt tikai uz saviem panākumiem vai neveiksmēm, izmantojot šo procedūru. Dr Džozefs Dž.Ņujorkas Presbiterijas slimnīcas / Veila Kornela centra medicīnas ētikas vadītājs Fins saka, ka DBS lietošana garīgiem un emocionāliem apstākļiem ir "pienācīgi jāpārbauda, ​​pirms to sauc par terapiju".

Citi eksperti domā, ka DBS ir reāla iespēja cilvēkiem, kuri neredz panākumus ar citām terapijām. Dr Ali R. Rezai no Klīvlendas klīnikas atzīmē, ka DBS "sola ārstēt nesamierināmu smagu depresiju".

Līdzņemšana

DBS ir invazīva ķirurģiska procedūra, kuras rezultāti ir atšķirīgi. Medicīnas jomā atsauksmes un viedokļi ir dažādi. Viena lieta, par kuru lielākā daļa ārstu ir vienisprātis, ir tāda, ka DBS vajadzētu būt attālinātai izvēlei depresijas ārstēšanai un ka cilvēkiem vajadzētu izpētīt medikamentus un psihoterapiju pirms procedūras izvēles. Konsultējieties ar savu ārstu, ja domājat, ka DBS varētu būt jūsu izvēle.