Difūza aksonālā trauma

Saturs

• Kādi ir simptomi?
• Cēloņi un riska faktori
• Ārstēšanas iespējas
• Prognoze
• Outlook

Pārskats

Difūzais aksonālais ievainojums (DAI) ir smadzeņu traumatisma forma. Tas notiek, kad smadzenes strauji pārvietojas galvaskausa iekšpusē, kad rodas trauma. Smadzenes garās savienojošās šķiedras, ko sauc par aksoniem, tiek nobīdītas, kad smadzenes ātri paātrinās un palēninās galvaskausa cietā kaula iekšpusē. DAI parasti rada traumas daudzām smadzeņu daļām, un cilvēki, kas cieš no DAI, parasti paliek komā. Izmaiņas smadzenēs bieži ir ļoti niecīgas, un tās var būt grūti noteikt, izmantojot CT vai MRI skenēšanu.

Tas ir viens no visbiežāk sastopamajiem traumatisko smadzeņu traumu veidiem, kā arī viens no postošākajiem.

Kādi ir simptomi?

Dominējošais DAI simptoms ir samaņas zudums. Parasti tas ilgst sešas vai vairāk stundas. Ja DAI ir viegla, cilvēki var palikt apzināti, bet viņiem ir citas smadzeņu bojājuma pazīmes. Šie simptomi var būt ļoti dažādi, jo tie ir atkarīgi no tā, kura smadzeņu zona ir bojāta. Tie var ietvert:

• dezorientācija vai apjukums
• galvassāpes
• slikta dūša vai vemšana
• miegainība vai nogurums
• miega traucējumi
• gulēt ilgāk nekā parasti
• līdzsvara zudums vai reibonis

Cēloņi un riska faktori

DAI rodas, kad smadzenes paātrinājuma un palēnināšanās rezultātā ātri pārvietojas atpakaļ un uz priekšu galvaskausa iekšpusē.

Daži gadījumi, kad tas var notikt, ir:

• autoavārijās
• vardarbīgā uzbrukumā
• kritiena laikā
• sporta negadījumā
• bērnu vardarbības, piemēram, satricināta mazuļa sindroma, rezultātā

Ārstēšanas iespējas

DAI gadījumā nepieciešama tūlītēja rīcība ir samazināt jebkādu pietūkumu smadzeņu iekšienē, jo tas var izraisīt papildu bojājumus. Atsevišķos gadījumos pietūkuma mazināšanai tiks piešķirts steroīdu kurss.

Cilvēkiem, kuriem ir DAI, nav pieejama operācija. Ja ievainojums ir smags, pastāv veģetatīvā stāvokļa vai pat nāves iespējamība. Bet, ja DAI ir viegla vai mērena, rehabilitācija ir iespējama.

Atkopšanas programma būs atkarīga no personas, taču tajā var būt:

• runas terapija
• Fizioterapija
• atpūtas terapija
• darba terapija
• adaptīvā aprīkojuma apmācība
• konsultēšana

Prognoze

Daudzi cilvēki neizdzīvo smagas galvas traumas. Liela daļa cilvēku, kuri pārdzīvo traumu, paliek bez samaņas un nekad neatgūst samaņu. No nedaudzajiem, kuri pamostas, daudziem paliek ilgtermiņa problēmas arī pēc rehabilitācijas.

Tomēr DAI smaguma pakāpe ir atšķirīga, un smadzeņu satricinājums tiek uzskatīts par vienu no vieglākajām formām. Tādējādi pilnīga atveseļošanās ir iespējama ļoti vieglos gadījumos.

Outlook

DAI ir nopietns, bet izplatīts smadzeņu traumu veids. Tas var būt letāls, taču ir iespējams atgūt samaņu arī pēc DAI. Tiem, kas atveseļojas, būs nepieciešama intensīva rehabilitācija.