Ārstu diskusiju ceļvedis: ārstēšanas plāna izveidošana, lai labi noturētos pēc sirds mazspējas diagnozes

Saturs

• Pārskats
• Kādi ir mani ārstēšanas mērķi?
• Kā stiprināt sirdi pēc sirds mazspējas?
• Kādas ir manas sirds mazspējas ārstēšanas iespējas?
• Vai vingrinājumi palīdz? Vai man vajadzētu izvairīties no noteiktiem veidiem?
• Ko man vajadzētu ēst?
• Vai man ir jāpārtrauc smēķēšana?
• Vai es varu novērst sirds mazspēju?
• Līdzņemšana

Pārskats

Sirds mazspējas diagnoze var likt jums sajust satraukumu vai pārliecību par savu nākotni. Ar sirds mazspēju sirds vai nu nevar izsūknēt pietiekami daudz asiņu, vai arī tā darbojas zem augsta spiediena sacietēšanas vai stīvuma dēļ.

Ārsts ar jums pārrunās sirds mazspējas ārstēšanas iespējas. Šeit ir daži jautājumi, kurus varat uzdot, lai pārliecinātos, ka ārsts ir aprakstījis visu, kas jums jāzina.

Kādi ir mani ārstēšanas mērķi?

Daži no sirds mazspējas ārstēšanas mērķiem ir:

• ārstēt pamata stāvokli, kas izraisīja sirds mazspēju, piemēram, sirds slimību vai diabētu
• mazināt simptomus
• palēnināt vai novērst sirds mazspējas pasliktināšanos
• novērstu uzņemšanu slimnīcā
• palīdzēt pagarināt dzīvi

Pastāstiet ārstam, ko vēlaties saņemt no ārstēšanas. Tas var palīdzēt jums iegūt terapiju, kas nodrošina vislabāko iespējamo dzīves kvalitāti.

Kā stiprināt sirdi pēc sirds mazspējas?

Vingrojumi ir viens no veidiem, kā stiprināt sirdi. Regulāras aktivitātes var palīdzēt jūsu sirdij efektīvāk sūknēt asinis un paaugstināt enerģijas līmeni. Medikamentu lietošana atbilstoši sirds mazspējai arī palīdz jūsu sirdij stiprināties. Jums jāievēro arī nātrija un šķidruma ierobežojumi, ja tos ieteicis ārsts.

Ārsts var ieteikt sirds rehabilitācijas programmu, lai palīdzētu stiprināt sirdi. Šāda veida programmas nodrošina jūs ar:

• izglītība, lai palīdzētu jums izprast jūsu stāvokli
• vingrinājumi, kas pielāgoti jūsu spējām
• uztura konsultācijas
• stresa pārvarēšanas stratēģijas
• uzraudzīts vingrinājums
• padomi, kas palīdzēs jums droši atgriezties darbā un citās aktivitātēs
• norādījumi par zāļu lietošanu

Kādas ir manas sirds mazspējas ārstēšanas iespējas?

Sirds mazspējas ārstēšana svārstās no sirds veselīga dzīvesveida maiņas līdz medikamentu lietošanai. Smagākas sirds mazspējas gadījumā var būt nepieciešama ārstēšana ar procedūrām vai operācijām.

Daži no medikamentiem, kas ārstē sirds mazspēju, ietver:

• AKE inhibitori. Tie palīdz paplašināt artērijas, lai uzlabotu asins plūsmu, kas var palīdzēt pazemināt asinsspiedienu.
• Angiotenzīna II receptoru blokatori. Tie atver saspringtus asinsvadus un samazina asinsspiedienu, lai samazinātu stresu uz sirdi.
• Angiotenzīna receptoru-neprilizīna inhibitori. Tie palīdz nomāc angiotenzīnu, samazina asinsspiedienu un kavē neprilizīnu, kas palielina hormonu līmeni, kas palīdz ar šķidruma aizturi.
• Beta blokatori. Šīs zāles palīdz samazināt asinsspiedienu un palēnināt sirdsdarbību, lai samazinātu sirds slodzi.
• Aldosterona antagonisti. Tie palīdz jūsu ķermenim no urīna izvadīt papildu nātriju, tāpēc jūsu ķermenim nav tik smagi jāstrādā, lai sūknētu asinis.
• Diurētiskie līdzekļi. Tie palīdz jūsu ķermenim atbrīvoties no liekā šķidruma, lai mazinātu kāju un citu ķermeņa daļu pietūkumu, kas atvieglo sirds slodzi un samazina spiedienu sirdī un plaušās.
• Digoksīns. Šīs zāles palīdz jūsu sirdij pukstēt ar lielāku spēku, lai izsūknētu asinis.
• Nātrija glikozes transporta inhibitori (SGLT2 inhibitori). Šīs zāles palīdz samazināt cukura līmeni asinīs, kā arī var regulēt nātrija līdzsvaru.

Jūsu ārsts var izrakstīt vairāk nekā vienu no šīm zālēm. Viņi katrs darbojas savādāk.

Ja sirds mazspēja pasliktinās un medikamenti vairs nespēj kontrolēt simptomus, ķirurģiskas procedūras ietver:

• Koronāro artēriju šuntēšana (CABG). Šajā procedūrā tiek izmantots asinsvads no kājas vai citas ķermeņa daļas, lai novirzītu asinis ap aizsprostoto artēriju. Bloķējumu atvēršana ar šo “apvedceļu” var uzlabot sirds darbību.
• Angioplastika. Ar šo procedūru plānā mēģenē ievieto aizsprostotu asinsvadu. Pēc tam ārsts piepūš balonu, lai atvērtu aizsprostojumu. Ārsts traukā var ievietot arī metāla cauruli, ko sauc par stentu, lai tā būtu atvērta. Nosprostojumu atvēršana var uzlabot sirds darbību.
• Elektrokardiostimulators vai CRT. Ārsts var implantēt šāda veida ierīces, lai palīdzētu jūsu sirds ritmā un kreisajā un labajā pusē darbotos kopā.
• Defibrilators. Ārsts var implantēt šāda veida ierīces, lai šokētu sirdi no potenciāli nestabila vai fatāla patoloģiska elektriskā ritma.
• Vārstu ķirurģija. Šī procedūra atjauno vai aizstāj vārstus sirdī, kas ir aizsprostoti vai noplūst, lai palīdzētu tam efektīvāk sūknēt.
• Kreisā kambara palīgierīce (LVAD). Ārsts var implantēt šāda veida “mākslīgās sirds” mehānisko sūkni, lai palīdzētu jūsu sirdij no ķermeņa izvadīt vairāk asiņu.
• Sirds transplantācija. Šī procedūra aizvieto jūsu bojāto sirdi ar veselīgu donora sirdi. Šī operācija tiek veikta tikai pēc tam, kad visas citas ārstēšanas nav izdevušās.

Vai vingrinājumi palīdz? Vai man vajadzētu izvairīties no noteiktiem veidiem?

Varētu šķist, ka ir aktīvi būt, ja sirds nedarbojas labi, taču ir ļoti svarīgi vingrot. Aerobās aktivitātes, piemēram, pastaigas, braukšana ar velosipēdu un peldēšana, var palīdzēt stiprināt sirdi un uzlabot vispārējo veselību. Bet pirms darba sākšanas noteikti pārrunājiet vingrinājumu drošību ar ārstu.

Pievienojiet spēka treniņam ar nelielu svaru vai pretestības joslām 2 vai 3 dienas nedēļā. Šie vingrinājumi tonizē jūsu muskuļus.

Dažas no šīm aktivitātēm varat uzzināt sirds rehabilitācijas programmā. Vai arī jūs varat veikt šīs darbības pats. Vispirms vienkārši konsultējieties ar ārstu, lai redzētu, kuri vingrinājumi jums ir droši.

Lielākajai daļai cilvēku ar sirds mazspēju lielākajā daļā nedēļas dienu jācenšas veikt vismaz 30 minūtes aerobikas. Ja esat jauns vingrotājs, sāciet lēnām. Sāciet ar kājām tikai 5 vai 10 minūtes. Laika gaitā lēnām palieliniet treniņu tempu un ilgumu.

Pirms sākat uzsildīt 5 minūtes un pēc pabeigšanas 5 minūtes atdzesē. Ja Jums ir smaga sirds mazspēja, palieliniet iesildīšanos un atdzišanu līdz 10 vai 15 minūtēm. Laba iesildīšanās un atvēsināšanās var palīdzēt pārliecināties, ka jūs pārāk neapdraudat sirdi.

Nelietojiet vingrojumus ārā, kad ir pārāk karsts vai auksts. Un nekad neaizturiet elpu fiziskās slodzes laikā. Tas var izraisīt asinsspiediena paaugstināšanos.

Jūsu zāles sirds mazspējas dēļ var padarīt jūs jutīgāku pret fiziskām aktivitātēm. Apstājieties un piezvaniet savam ārstam, ja fiziskās slodzes laikā rodas kāds no šiem simptomiem:

• sāpes krūtīs
• elpas trūkums
• reibonis
• ātra vai patoloģiska sirdsdarbība
• slikta dūša vai vemšana

Ko man vajadzētu ēst?

Lai aizsargātu sirdi un vispārējo veselību, pieņemiet veselīgus ēšanas paradumus. Varat ievērot sirds veselīgu ēšanas plānu, piemēram, diētas Diētas pieejas hipertensijas apturēšanai (DASH), vai arī vienkārši koncentrēties uz tādu barojošu ēdienu sajaukšanu kā:

• dārzeņi
• augļi
• pilngraudi
• piena produkti ar zemu tauku saturu vai bez taukiem
• olbaltumvielas
• veselīgi tauki

Jums vajadzētu ierobežot arī šādus ēdienus un dzērienus:

• nātrijs (mērķis apmēram 1500 mg dienā)
• pievienoti cukuri no sodas, uzkodas un deserti
• piesātinātie tauki no taukainas sarkanās gaļas, pilnpiena un sviesta
• kofeīns kafijā, tējā un šokolādē
• alkohols

Dažiem cilvēkiem ar sirds mazspēju ārsts var lūgt ierobežot kopējo patērēto šķidrumu daudzumu līdz 2 litriem. Pārrunājiet to ar savu ārstu.

Vai man ir jāpārtrauc smēķēšana?

Jā. Smēķēšana izraisa iekaisumu, kas sašaurina asinsvadus un apgrūtina sirdsdarbību caur tiem. Papildu darbs, kas jūsu sirdij jāveic, lai sūknētu asinis caur sašaurinātiem asinsvadiem, to var vēl vairāk sabojāt.

Pat ja esat smēķējis gadiem ilgi, atmest nekad nav par vēlu. Atmešana var izraisīt asinsspiediena un sirdsdarbības ātruma tūlītēju pazemināšanos. Tas var arī uzlabot tādus sirds mazspējas simptomus kā nogurums un elpas trūkums.

Jautājiet savam ārstam padomu, kas palīdzēs jums atmest. Jūs varētu izmēģināt smēķēšanas atmešanas līdzekļus, piemēram, recepšu medikamentus, kas samazina jūsu vēlmi smēķēt, nikotīna aizstājējproduktus vai sarunu terapiju.

Vai es varu novērst sirds mazspēju?

Ja sirds mazspējas cēlonis ir ārstējams, to var mainīt. Piemēram, ārsts var labot kļūdainu sirds vārstuļu ar operācijas palīdzību. Daži medikamenti var arī palīdzēt sirdij laika gaitā stiprināties.

Citos gadījumos sirds mazspēja nav atgriezeniska. Bet tādas procedūras kā medikamenti, dzīvesveida maiņa un ķirurģija var palīdzēt novērst tās pasliktināšanos.

Līdzņemšana

Sirds mazspēja ir nopietna, bet ārstējama. Sadarbojieties ar ārstu, lai izstrādātu jums pielāgotu ārstēšanas plānu. Jūsu plānā varētu būt iekļauts uzturs, fiziskās aktivitātes, sirds rehabilitācija un medikamenti vai operācijas.

Pārliecinieties, ka ievērojat ārstēšanu un lietojiet medikamentus, kā noteikts. Ja Jums ir kādas blakusparādības, jautājiet savam ārstam, vai varat pielāgot narkotiku vai devu.