Kas ir Medicare Dual atbilstošo īpašo vajadzību plāns?

Saturs

• Kas ir Medicare dubulto atbilstošo īpašo vajadzību plāns (D-SNP)?
• Kas ir tiesīgs saņemt Medicare Dual Eligible SNP?
• Kvalificējas Medicare
• Kvalificējas Medicaid
• Kā jūs reģistrējaties Dual Eligible SNP?
• Ko aptver Dual Eligible SNP?
• Ko maksā dubultā atbilstošā SNP?
• D-SNP tipiskās izmaksas 2020. gadā
• Līdzņemšana

• Medicare dubulto atbilstošo īpašo vajadzību plāns (D-SNP) ir Medicare Advantage plāns, kas paredzēts, lai nodrošinātu īpašu pārklājumu cilvēkiem, kuri ir reģistrēti gan Medicare (A un B daļā), gan Medicaid.
• Šie plāni palīdz cilvēkiem ar visaugstākajām vajadzībām segt izmaksas no savas kabatas, par kurām viņi citādi varētu būt atbildīgi saskaņā ar tradicionālajām Medicare programmām.

Ja esat vecāks par 65 gadiem vai jums ir noteikti veselības apstākļi - un jums ir ierobežotas finanses, lai samaksātu par jūsu aprūpi, jūs varat iekļūt izvēlētā grupā, kas atbilst gan federālajām, gan valsts valsts veselības apdrošināšanas programmām. Faktiski gandrīz 12 miljoniem amerikāņu ir tiesības saņemt gan Medicare, gan Medicaid segumu, pamatojoties uz viņu vecumu un veselības stāvokli. Ja esat viens no viņiem, jūs varat pretendēt uz D-SNP.

Lasiet tālāk, lai uzzinātu, kas ir D-SNP un vai jums ir tiesības uz tādu.

Kas ir Medicare dubulto atbilstošo īpašo vajadzību plāns (D-SNP)?

Medicare īpašo vajadzību plāns (SNP) ir sava veida Medicare Advantage (C daļa) plāns, kas nodrošina paplašinātu Medicare pārklājumu. Šie privātie plāni palīdz koordinēt aprūpi un ieguvumus starp Medicare, kas ir federāla programma, un Medicaid, kas ir valsts programma.

D-SNP ir vissarežģītākie SNP gan pārklājuma, gan atbilstības prasību ziņā, taču tie piedāvā visplašākos ieguvumus cilvēkiem ar visaugstākajām vajadzībām.

Lai kvalificētos D-SNP, jums jāpierāda, ka esat piemērots. Vispirms jums jāreģistrējas gan Medicare, gan jūsu štata Medicaid programmā, un jums jāspēj dokumentēt šo pārklājumu.

Kongresa 2003. gadā izveidotie Medicare SNP ir pieejami tiem, kuriem jau ir Medicare A un B daļas. SNP ir Medicare C daļas (Advantage) plāna veids, kuru regulē federālā valdība un ko piedāvā privātās apdrošināšanas kompānijas. Tie apvieno vairākus Medicare elementus: A daļa slimnīcai, B daļa ambulatorajiem medicīnas pakalpojumiem un D daļa recepšu medikamentiem.

Ne visi štati piedāvā Medicare SNP. Sākot ar 2016. gadu, 38 štati, kā arī Vašingtona un Puertoriko piedāvāja D-SNP.

SNP ir sadalīti trīs kategorijās, pamatojoties uz to cilvēku tipu, kuri viņiem kvalificējas.

• Divu atbilstošu īpašo vajadzību plāni (D-SNP). Šie plāni ir domāti cilvēkiem, kuri var pretendēt gan uz Medicare, gan uz savas valsts Medicaid programmu.
• Hroniska stāvokļa īpašo vajadzību plāni (C-SNP). Šie Advantage plāni tika izveidoti cilvēkiem ar hroniskām veselības slimībām, piemēram, sirds mazspēju, vēzi, nieru slimības beigu stadijā, atkarību no narkotikām un alkohola, HIV un daudz ko citu.
• Institucionālo īpašo vajadzību plāni (I-SNP). Šie Advantage plāni tika izstrādāti cilvēkiem, kuriem iestādē vai ilgstošas ​​aprūpes iestādē jādzīvo ilgāk par 90 dienām.

Kas ir tiesīgs saņemt Medicare Dual Eligible SNP?

Lai ņemtu vērā kādu no SNP, vispirms ir jāreģistrējas Medicare A un B daļās (oriģinālā Medicare), kas attiecas uz hospitalizāciju un citiem medicīniskajiem pakalpojumiem.

Ir pieejami dažādi D-SNP. Dažas ir veselības uzturēšanas organizāciju (HMO) programmas, un dažas var būt vēlamo pakalpojumu sniedzēju organizācijas (PPO) programmas. Plāni atšķiras atkarībā no izvēlētās apdrošināšanas sabiedrības un apgabala, kurā dzīvojat. Katrai programmai var būt atšķirīgas izmaksas.

Jūs varat zvanīt pa tālruni 800-MEDICARE, lai iegūtu vairāk informācijas vai uzdotu jautājumus par D-SNP un citiem Medicare ieguvumiem.

Kvalificējas Medicare

Jūs varat pretendēt uz Medicare 65 gadu vecumā vai vairāk. Jums ir 3 mēneši pirms un pēc mēneša, kurā jūs kļūstat 65 gadus vecs, lai reģistrētos sākotnējam Medicare pārklājumam.

Jums ir tiesības pretendēt arī uz Medicare neatkarīgi no vecuma, ja jums ir atbilstošs stāvoklis vai invaliditāte, piemēram, nieru slimības beigu stadijā vai amiotrofiskā laterālā skleroze, vai ja esat bijis sociālās apdrošināšanas invaliditātes apdrošināšanā 24 mēnešus vai ilgāk.

Ja jums ir tiesības, jūs varat reģistrēties D-SNP atbilstošā Medicare reģistrācijas periodā, ja vien jūsu reģionā tiek piedāvāti D-SNP.

• Sākotnējā uzņemšana. Šis periods sākas 3 mēnešus pirms jūsu 65. dzimšanas dienas un ilgst līdz 3 mēnešiem pēc 65. dzimšanas dienas.
• Medicare Advantage uzņemšana. Tas notiek no 1. janvāra līdz 31. martam. Šajā periodā jūs varat reģistrēties vai mainīt savu Medicare Advantage plānu. Jūs drīkstat nē šajā laikā pāriet no sākotnējā Medicare uz Advantage plānu; to drīkst darīt tikai reģistrēšanās laikā.
• Medicare vispārējā uzņemšana. Šis periods ir no 1. janvāra līdz 31. martam. Ja sākotnējā reģistrēšanās periodā jūs nepierakstījāties uz sākotnējo Medicare, varat reģistrēties šajā laikā.
• Atvērt reģistrāciju. Tas notiek no 15. oktobra līdz 7. decembrim. Ikviens, kurš pretendē uz Medicare, var reģistrēties šajā laikā, ja vēl nav. Jūs varat pārslēgties no sākotnējā Medicare uz Advantage plānu, kā arī šajā periodā varat mainīt vai atstāt savu pašreizējo Advantage, D daļas vai Medigap plānu.
• Īpaši uzņemšanas periodi. Tie ir pieejami visu gadu, un to pamatā ir izmaiņas jūsu situācijā, piemēram, jauna atbilstība vai nu Medicare, vai Medicaid, pārvietošanās, izmaiņas jūsu veselības stāvoklī vai pašreizējā plāna pārtraukšana.

Kvalificējas Medicaid

Medicaid atbilstība ir balstīta uz vairākiem faktoriem, tostarp jūsu ienākumiem, veselības stāvokli un to, vai jūs pretendējat uz papildu drošības ienākumiem. Lai uzzinātu, vai jums ir tiesības uz Medicaid segumu jūsu valstī un lai saņemtu apstiprinājumu par savu atbilstību, sazinieties ar sava štata Medicaid biroju.

Kā jūs reģistrējaties Dual Eligible SNP?

Noteiktos apstākļos jūs varat automātiski reģistrēties Medicare A un B daļās, kad jums būs 65 gadi. Bet jūs netiksit automātiski reģistrēts D-SNP, jo tas ir Medicare Advantage (C daļas) veids.

Medicare Advantage plānus, tostarp D-SNP, jūs varat iegādāties Medicare apstiprināto uzņemšanas periodu laikā: Medicare Advantage uzņemšanas periods no 1. janvāra līdz 31. martam, atvērta uzņemšana no 15. oktobra līdz 7. decembrim vai īpašā uzņemšanas periodā, ja jums ir izmaiņas jūsu individuālajā situācijā.

Lai reģistrētos jebkurā Medicare Advantage plānā, ieskaitot D-SNP, rīkojieties šādi:

• Izvēlieties plānu savā reģionā (skatiet Medicare plānu meklētāja rīku plāniem jūsu pasta indeksā).
• Lai reģistrētos tiešsaistē vai pieprasītu papīra veidlapu, lai reģistrētos pa pastu, apmeklējiet izvēlēto plānu apdrošināšanas sabiedrības vietnē.
• Zvaniet pa tālruni 800-MEDICARE (800-633-4227), ja jums nepieciešama palīdzība.

• savu Medicare karti
• konkrētais datums, kad sākāt Medicare A un / vai B daļas pārklājumu
• Medicaid pārklājuma pierādījums (jūsu Medicaid karte vai oficiāla vēstule)

Ko aptver Dual Eligible SNP?

D-SNP ir Medicare Advantage plāni, tāpēc tie aptver visus tos pašus pakalpojumus kā citi Medicare Advantage plāni. Tie ietver:

• Mēneša prēmijas 0 USD
• aprūpes koordinācijas pakalpojumi
• Medicare D daļa
• daži bezrecepšu piederumi un medikamenti
• transportēšana uz medicīnas pakalpojumiem
• televīzijas veselība
• redzes un dzirdes priekšrocības
• fitnesa un trenažieru zāles abonementi

Izmantojot lielāko daļu Medicare Advantage plānu, daļu no plāna izmaksām jūs maksājat no savas kabatas. Izmantojot D-SNP, Medicare un Medicaid sedz lielāko daļu vai visas izmaksas.

Medicare vispirms apmaksā daļu no jūsu medicīniskajām izmaksām, pēc tam Medicaid apmaksā visas iespējamās izmaksas. Medicaid ir pazīstams kā “pēdējais glābējs” par izmaksām, kuras Medicare nesedz vai tikai daļēji sedz.

Kamēr federālie likumi nosaka Medicaid ienākumu standartus, katrai valstij ir savi Medicaid atbilstības un seguma ierobežojumi. Plāna pārklājums atšķiras atkarībā no valsts, taču ir daži plāni, kas ietver visus Medicare un Medicaid ieguvumus.

Ko maksā dubultā atbilstošā SNP?

Parasti, izmantojot īpašo vajadzību plānu (SNP), jūs maksājat daļu, kas līdzīga tai, ko jūs maksātu saskaņā ar jebkuru Medicare Advantage plānu. Prēmijas, līdzmaksājumi, monētu garantijas un atskaitījumi var atšķirties atkarībā no izvēlētā plāna. Izmantojot D-SNP, jūsu izmaksas ir zemākas, jo veselības, invaliditātes vai finansiālā stāvokļa dēļ jūs esat saņēmis papildu atbalstu no federālajām un štatu valdībām.

D-SNP tipiskās izmaksas 2020. gadā

Līdzņemšana

• Ja jums ir plašas veselības vajadzības vai invaliditāte un jūsu ienākumi ir ierobežoti, jūs varat pretendēt gan uz federālo, gan valsts atbalstu.
• Divkāršu atbilstošu īpašo vajadzību plāni (D-SNP) ir sava veida Medicare Advantage plāns, kas aptver jūsu hospitalizāciju, ambulatoro medicīnisko aprūpi un receptes; plāna izmaksas sedz federālie un štata līdzekļi.
• Ja jūs kvalificējaties gan Medicare, gan savas valsts Medicaid programmai, jums var būt tiesības uz zemu vai bez maksas pieejamu veselības aprūpi saskaņā ar D-SNP.