Pajautājiet ekspertam: kā orientēties MS ārstēšanas iespējām

Saturs

• 1. Ir daudz ārstēšanas ar recidivējošu MS. Kā es varu zināt, ka lietoju pareizo?
• 2. Vai ir kādas pašinjicētu zāļu priekšrocības salīdzinājumā ar iekšķīgi lietojamām zālēm vai otrādi? Kā būs ar uzlējumu?
• 3. Kādas ir dažas MS ārstēšanas biežās blakusparādības?
• 4. Kādi ir manas MS ārstēšanas mērķi?
• 5. Kādas citas zāles ārsts var izrakstīt, lai ārstētu specifiskus simptomus, piemēram, muskuļu spazmas vai nogurumu?
• 6. Kādas ir finansiālas palīdzības iespējas?
• 7. Kas man jāveic, ja mani medikamenti pārstāj darboties?
• 8. Vai laika gaitā mainīsies mans ārstēšanas plāns?
• 9. Vai man būs nepieciešama kāda veida fizikālā terapija?

1. Ir daudz ārstēšanas ar recidivējošu MS. Kā es varu zināt, ka lietoju pareizo?

Ja jums vairs nav recidīvu, simptomi nepasliktinās un jums nav blakusparādību, ārstēšana, iespējams, ir piemērota jums.

Atkarībā no terapijas neirologs var veikt testus, ieskaitot asins analīzes, lai pārliecinātos, ka tas joprojām ir drošs. Var paiet līdz sešiem mēnešiem, lai MS terapija būtu efektīva. Ja šajā laikā rodas recidīvs, tas ne vienmēr tiek uzskatīts par ārstēšanas neveiksmi.

Sazinieties ar neirologu, ja rodas jauni vai pasliktinās simptomi. Jums var būt nepieciešams mainīt medikamentus, ja rodas arī ar ārstēšanu saistītas blakusparādības.

2. Vai ir kādas pašinjicētu zāļu priekšrocības salīdzinājumā ar iekšķīgi lietojamām zālēm vai otrādi? Kā būs ar uzlējumu?

Ir divas injicējamas MS terapijas. Viens no tiem ir beta interferons (Betaseron, Avonex, Rebif, Extavia, Plegridy). Otra injekcijas forma ir glatiramera acetāts (Copaxone, Glatopa). Neskatoties uz to, ka viņiem ir jāinjicē, šīm zālēm ir mazāk blakusparādību nekā citām.

Perorālā terapija ietver:

• dimetilfumarāts (Tecfidera)
• teriflunomīds (Aubagio)
• fingolimod (Gilenya)
• Siponimod (Mayzent)
• kladribīns (Mavenclad)

Tos ir vieglāk veikt, un tie ir efektīvāki recidīvu mazināšanā, salīdzinot ar injicējamām terapijām. Bet tie var izraisīt arī vairāk blakusparādību.

Infūzijas terapijās ietilpst natalizumabs (Tysabri), ocrelizumabs (Ocrevus), mitoksantrons (Novantrone) un alemtuzumabs (Lemtrada). Tos ievada infūzijas iestādē reizi pāris nedēļās vai mēnešos, un tie ir visefektīvākie recidīvu mazināšanai.

Nacionālā multiplās sklerozes biedrība sniedz visaptverošu FDA apstiprinātu MS terapiju kopsavilkumu.

3. Kādas ir dažas MS ārstēšanas biežās blakusparādības?

Blakusparādības ir specifiskas ārstēšanai. Jums vienmēr jāapspriež iespējamās blakusparādības ar savu neirologu.

Interferonu biežās blakusparādības ir gripai līdzīgi simptomi. Glatiramera acetāts var izraisīt lipodistrofiju injekcijas vietā, nenormālu tauku uzkrāšanos.

Perorālo terapiju blakusparādības ir:

• kuņģa-zarnu trakta simptomi
• pietvīkums
• infekcijas
• aknu enzīmu līmeņa paaugstināšanās
• zems balto asins šūnu skaits

Dažas infūzijas var izraisīt retu, bet nopietnu infekciju, vēža un sekundāras autoimūnas slimības risku.

4. Kādi ir manas MS ārstēšanas mērķi?

Slimību modificējošās terapijas mērķis ir samazināt MS lēkmju biežumu un smagumu. MS uzbrukumi var izraisīt īslaicīgu invaliditāti.

Lielākā daļa neirologu uzskata, ka MS recidīvu novēršana var aizkavēt vai novērst ilgstošu invaliditāti. MS terapijas pašas par sevi neuzlabo simptomus, bet tās var novērst MS izraisītos ievainojumus un ļaut jūsu ķermenim dziedēt. MS slimību modificējošas procedūras ir efektīvas recidīvu mazināšanai.

Ocrelizumabs (Ocrevus) ir vienīgā FDA apstiprināta terapija primāri progresējošai MS. Siponimod (Mayzent) un kladribine (Mavenclad) ir FDA apstiprināti cilvēkiem ar SPMS, kuriem nesen bijuši recidīvi. Progresējošas MS ārstēšanas mērķis ir palēnināt slimības gaitu un maksimizēt dzīves kvalitāti.

MS hronisko simptomu ārstēšanai tiek izmantotas citas terapijas, kas var ievērojami mainīt dzīves kvalitāti. Ar savu neirologu jāapspriež gan slimību modificējošā, gan simptomātiskā ārstēšana.

5. Kādas citas zāles ārsts var izrakstīt, lai ārstētu specifiskus simptomus, piemēram, muskuļu spazmas vai nogurumu?

Ja Jums ir muskuļu spazmas un spastika, ārsts var noskaidrot, vai nav konstatētas elektrolītu līmeņa izmaiņas. Var palīdzēt arī stiepšanās vingrinājumi ar fizikālo terapiju.

Ja nepieciešams, zāles, kuras parasti lieto spastiskai ārstēšanai, ietver baklofēnu un tizanidīnu. Baklofēns var izraisīt īslaicīgu muskuļu vājumu, un tizanidīns var izraisīt sausa mute.

Benzodiazepīni, piemēram, diazepāms vai klonazepāms, var būt noderīgi fāzes spastiskumam, ieskaitot muskuļu sasprindzinājumu, kas rodas naktī. Bet tie var izraisīt miegainību. Ja zāles nepalīdz, var būt noderīgas periodiskas Botox injekcijas vai intratekāls baklofēna pumpis.

Cilvēkiem, kuri izjūt nogurumu, vispirms jāmēģina mainīt dzīvesveidu, ieskaitot regulāru fizisko vingrinājumu. Ārsts var arī pārbaudīt jūs par bieži sastopamiem noguruma cēloņiem, piemēram, depresiju un miega traucējumiem.

Ja nepieciešams, medikamenti pret nogurumu ietver modafinilu un amantadīnu. Vai arī ārsts var ieteikt stimulējošus līdzekļus, piemēram, dekstroamfetamīnu-amfetamīnu un metilfenidātu. Konsultējieties ar savu neirologu, lai atrastu labāko MS simptomu ārstēšanu.

6. Kādas ir finansiālas palīdzības iespējas?

Sadarbojieties ar savu neirologa biroju, lai iegūtu apdrošināšanas apstiprinājumu visām ar jūsu MS saistītajām diagnostikas pārbaudēm, ārstēšanu un pārvietošanās ierīcēm. Atkarībā no jūsu mājsaimniecības ienākumiem farmācijas uzņēmums var segt jūsu MS ārstēšanas izmaksas. Nacionālā MS biedrība piedāvā arī norādes un konsultācijas finansiālai palīdzībai.

Ja jūs saņemat aprūpi noteiktā MS centrā, iespējams, ka jums ir tiesības uz klīnisko pētījumu izmēģinājumiem, kas var palīdzēt segt testēšanas vai ārstēšanas izmaksas.

7. Kas man jāveic, ja mani medikamenti pārstāj darboties?

Ir divi galvenie iemesli, kāpēc jūs varētu vēlēties apsvērt citu MS terapiju. Pirmkārt, ja, neraugoties uz aktīvo ārstēšanu, rodas jauni vai pasliktinās neiroloģiski simptomi. Otrs iemesls ir tas, ja jums ir blakusparādības, kas apgrūtina pašreizējās terapijas turpināšanu.

Konsultējieties ar savu neirologu, lai saprastu, vai jūsu ārstēšana joprojām ir efektīva. Nepārtrauciet slimību modificējošu terapiju pats par sevi, jo tas dažos gadījumos var izraisīt atsitiena MS uzbrukumu.

8. Vai laika gaitā mainīsies mans ārstēšanas plāns?

Ja labi veicat MS terapiju un jums nav nozīmīgu blakusparādību, ārstēšanas plāns nav jāmaina. Daži cilvēki daudzus gadus turpina ārstēties.

Jūsu ārstēšana var mainīties, ja rodas neiroloģisko simptomu pasliktināšanās, rodas blakusparādības vai ja testi parāda, ka turpināt ārstēšanu nav droši. Pētnieki aktīvi pēta jaunus ārstēšanas veidus. Tātad nākotnē varētu būt pieejama labāka ārstēšana.

9. Vai man būs nepieciešama kāda veida fizikālā terapija?

Fizikālā terapija ir kopīgs ieteikums cilvēkiem ar MS. To izmanto, lai paātrinātu atveseļošanos pēc recidīva vai ārstētu dekondicēšanu.

Fizikālie terapeiti pārbauda un ārstē staigāšanas grūtības un izaicinājumus, kas saistīti ar kāju vājumu. Ergoterapeiti palīdz cilvēkiem atgūt ieročus un veikt kopīgus ikdienas uzdevumus. Logopēdi palīdz cilvēkiem atgūt valodu un komunikācijas prasmes.

Vestibulārā terapija var palīdzēt cilvēkiem, kuriem ir reibonis un nelīdzsvarotība (hronisks vertigo). Atkarībā no simptomiem neirologs var jūs novirzīt pie kāda no šiem speciālistiem.

Dr Jia ir absolvējis Masačūsetsas Tehnoloģiju institūtu un Hārvardas Medicīnas skolu. Viņš ir apmācījis iekšējās zāles Beth Israel diakonijas medicīnas centrā un neiroloģijā Kalifornijas universitātē Sanfrancisko. Viņš ir ieguvis sertifikātu neiroloģijā un ieguvis stipendiju neiroimmunoloģijā UCSF. Dr Jia pētījumi koncentrējas uz slimības progresēšanas bioloģijas izpratni MS un citiem neiroloģiskiem traucējumiem. Dr Jia ir HHMI Medicīnas stipendijas, NINDS R25 balvas un UCSF CTSI stipendijas saņēmējs. Papildus neirologa un statistikas ģenētiķa amatam viņš ir mūža vijolnieks un kalpojis par Longvudas simfonijas koncertmeistaru, medicīnas profesionāļu orķestri Bostonā, MA.