ECMO (ekstrakorporāla membrānas oksigenēšana)

Saturs

• Kam nepieciešama ECMO?
• Zīdaiņi
• Bērni
• Pieaugušie
• Kādi ir ECMO veidi?
• Kā es varu sagatavoties ECMO?
• Kas notiek ECMO laikā?
• Kādas ir komplikācijas, kas saistītas ar ECMO?
• Kas notiek pēc ECMO?

Kas ir ekstrakorporāla membrānas oksigenēšana (ECMO)?

Ekstrakorporāla membrānas oksigenācija (ECMO) ir veids, kā nodrošināt elpošanu un sirdsdarbību. To parasti lieto kritiski slimiem zīdaiņiem ar sirds vai plaušu traucējumiem. ECMO var nodrošināt nepieciešamo skābekli zīdainim, kamēr ārsti ārstē pamatslimību. Vecāki bērni un pieaugušie noteiktos apstākļos var izmantot arī ECMO.

ECMO izmanto skābekļa bagātināšanai asinīs mākslīgo plaušu veidu, ko sauc par membrānas oksigenatoru. Tas apvieno ar sildītāju un filtru, lai piegādātu skābekli asinīm un atgrieztu to ķermenī.

Kam nepieciešama ECMO?

Ārsti jūs ievieto ECMO, jo jums ir nopietnas, bet atgriezeniskas sirds vai plaušu problēmas. ECMO pārņem sirds un plaušu darbu. Tas dod jums iespēju atgūties.

ECMO var dot niecīgām jaundzimušo sirdīm un plaušām vairāk laika attīstībai.ECMO var būt arī “tilts” pirms un pēc ārstēšanas, piemēram, sirds operācijas.

Pēc Sinsinati bērnu slimnīcas domām, ECMO ir nepieciešama tikai ekstremālās situācijās. Kopumā tas notiek pēc tam, kad citi atbalsta pasākumi ir bijuši neveiksmīgi. Bez ECMO izdzīvošanas līmenis šādās situācijās ir aptuveni 20 procenti vai mazāks. Izmantojot ECMO, izdzīvošanas līmenis var pieaugt līdz 60 procentiem.

Zīdaiņi

Zīdaiņiem nosacījumi, kuriem var būt nepieciešama ECMO, ietver:

• elpošanas distresa sindroms (apgrūtināta elpošana)
• iedzimta diafragmas trūce (caurums diafragmā)
• mekonija aspirācijas sindroms (atkritumu produktu ieelpošana)
• plaušu hipertensija (augsts asinsspiediens plaušu artērijā)
• smaga pneimonija
• elpošanas mazspēja
• sirdsdarbības apstāšanās
• sirds ķirurģija
• sepse

Bērni

Bērnam var būt nepieciešama ECMO, ja viņš saskaras ar:

• pneimonija
• smagas infekcijas
• iedzimti sirds defekti
• sirds ķirurģija
• traumas un citas ārkārtas situācijas
• toksisku materiālu iekļūšana plaušās
• astma

Pieaugušie

Pieaugušajam apstākļi, kuriem varētu būt nepieciešama ECMO, ietver:

• pneimonija
• traumas un citas ārkārtas situācijas
• sirds atbalsts pēc sirds mazspējas
• smagas infekcijas

Kādi ir ECMO veidi?

ECMO sastāv no vairākām daļām, tostarp:

• kanulas: lieli katetri (caurules), kas ievietoti asinsvados, lai noņemtu un atgrieztu asinis
• membrānas oksigenators: mākslīgā plauša, kas nodrošina skābekli asinīs
• siltāks un filtrē: mašīna, kas sasilda un filtrē asinis, pirms kanulas to atdod ķermenim

ECMO laikā kanulas pumpē asinis, kas ir iztukšotas ar skābekli. Pēc tam membrānas oksigenators ievieto skābekli asinīs. Tad tas caur skābekli nosūta skābekli saturošās asinis un filtru un atdod to ķermenim.

Ir divi ECMO veidi:

• veno-venozā (VV) ECMO: VV ECMO ņem asinis no vēnas un atgriež tās vēnā. Šis ECMO veids atbalsta plaušu darbību.
• venoartēriju (VA) ECMO: VA ECMO paņem asinis no vēnas un atgriež tās artērijā. VA ECMO atbalsta gan sirdi, gan plaušas. Tas ir vairāk invazīvs nekā VV ECMO. Dažreiz pēc tam var būt jāaizver miega artērija (galvenā artērija no sirds līdz smadzenēm).

Kā es varu sagatavoties ECMO?

Ārsts pārbaudīs personu pirms ECMO. Galvaskausa ultraskaņa nodrošinās, ka smadzenēs nav asiņošanas. Sirds ultraskaņa noteiks, vai sirds darbojas. Turklāt, atrodoties ECMO, jums katru dienu tiks veikta rentgenogrāfija krūtīs.

Pēc tam, kad ir konstatēts, ka ECMO ir nepieciešams, ārsti sagatavos aprīkojumu. Īpaša ECMO komanda, ieskaitot padomes sertificētu ārstu ar apmācību un pieredzi ECMO, veiks ECMO. Komandā ietilpst arī:

• ICU reģistrētas medmāsas
• elpošanas terapeiti
• perfuzionisti (speciālisti sirds un plaušu aparātu lietošanā)
• atbalsta personāls un konsultanti
• 24/7 transporta komanda
• rehabilitācijas speciālisti

Kas notiek ECMO laikā?

Atkarībā no jūsu vecuma ķirurgi ievietos un nostiprinās kanulas kaklā, cirkšņos vai krūtīs, kamēr esat vispārējā anestēzijā. ECMO laikā jūs parasti nomierināsieties.

ECMO pārņem sirds vai plaušu funkciju. Ārsti ECMO laikā rūpīgi uzraudzīs, katru dienu veicot rentgena starus un uzraugot:

• sirdsdarbība
• elpošanas ātrums
• skābekļa līmenis
• asinsspiediens

Elpošanas caurule un ventilators uztur plaušas un palīdz noņemt izdalījumus.

Zāles nepārtraukti tiks pārnestas caur intravenoziem katetriem. Viens svarīgs medikaments ir heparīns. Šis asins šķidrinātājs novērš sarecēšanu, jo asinis pārvietojas ECMO.

ECMO jūs varat palikt no trim dienām līdz mēnesim. Jo ilgāk paliekat ECMO, jo lielāks ir komplikāciju risks.

Kādas ir komplikācijas, kas saistītas ar ECMO?

Lielākais ECMO risks ir asiņošana. Heparīns atšķaida asinis, lai novērstu sarecēšanu. Tas arī palielina asiņošanas risku organismā un smadzenēs. ECMO pacientiem regulāri jāpārbauda asiņošanas problēmas.

Ievietojot kanulas, pastāv arī infekcijas risks. Cilvēki, kuri lieto ECMO, visticamāk, bieži tiks pārlietas asinis. Arī tiem ir neliels infekcijas risks.

ECMO aprīkojuma nepareiza darbība vai kļūme ir vēl viens risks. ECMO komanda zina, kā rīkoties ārkārtas situācijās, piemēram, ECMO atteice.

Kas notiek pēc ECMO?

Cilvēkam uzlabojoties, ārsti atradīs viņus no ECMO, pakāpeniski samazinot ar skābekli asinīs skābekļa daudzumu, izmantojot ECMO. Kad cilvēks nokāpj no ECMO, viņš kādu laiku paliek ventilatorā.

Tiem, kas ir bijuši ECMO, joprojām būs nepieciešama rūpīga viņu stāvokļa novērošana.