Kas var likt kādam aizmirst, kā norīt?

Saturs

• Aizmirstot, kā norīt cēloņus
• Smadzeņu darbības traucējumi
• Mutes vai rīkles muskuļu disfunkcija
• Sfinktera muskuļu relaksācijas zudums (ahalāzija)
• Barības vada sašaurināšanās
• Trauksme
• Rīšanas problēmas simptomi
• Rīšanas problēmu diagnosticēšana
• Augšējā endoskopija vai EGD
• Manometrija
• Impedances un pH tests
• Modificēts bārija norīšanas eksāmens
• Ezofagramma
• Asins analīzes
• Aizmirstot, kā norīt ārstēšanu
• Zāles
• Operācijas
• Dzīvesveida izmaiņas
• Līdzņemšana

Pārskats

Norīšana var šķist vienkāršs manevrs, bet tas faktiski ietver rūpīgu 50 muskuļu pāru, daudzu nervu, balsenes (balss kastes) un barības vada koordināciju.

Viņiem visiem jāsadarbojas, lai savāktu un pagatavotu ēdienu mutē un pēc tam pārvietotu to no rīkles, caur barības vadu un vēderā. Tam jānotiek vienlaikus aizverot elpceļus, lai ēdiens nenokļūtu elpceļā. Tā rezultātā ir daudz iespēju, lai kaut kas noietu nepareizi.

Rīšanas laikā problēmas var būt no klepus vai aizrīšanās, jo ēdiens vai šķidrums nokļūst elpceļā, līdz pilnīgai nespējai kaut ko norīt.

Smadzeņu vai nervu sistēmas traucējumi, piemēram, insults, vai rīkles vai mutes muskuļu pavājināšanās var izraisīt tā, ka kāds aizmirst, kā norīt. Citreiz apgrūtināta rīšana ir kakla, rīkles vai barības vada aizsprostojuma rezultāts vai barības vada sašaurināšanās no cita stāvokļa.

Aizmirstot, kā norīt cēloņus

Medicīniskais termins norīšanas grūtībām ir disfāgija.

Jebkurš jautājums, kas vājina dažādus muskuļus vai nervus, kas saistīti ar rīšanu, vai neļauj pārtikai un šķidrumam brīvi plūst barības vadā, var izraisīt disfāgiju. Disfāgija visbiežāk sastopama gados vecākiem pieaugušajiem.

Smadzeņu darbības traucējumi

Smadzeņu un muguras smadzeņu bojājumi var traucēt norīšanai nepieciešamos nervus. Cēloņi ir:

• insults: smadzeņu asins piegādes bloķēšana, kas var izraisīt ilgstošu invaliditāti
• traumatisks smadzeņu ievainojums
• neiroloģiski apstākļi, kas laika gaitā bojā smadzenes, piemēram, Parkinsona slimība, multiplā skleroze, Hantingtona slimība un amiotrofiskā laterālā skleroze (ALS)
• smadzeņu audzējs

Atmiņas zudums un kognitīvā pasliktināšanās, ko izraisa demence vai Alcheimera slimība, arī var apgrūtināt košļāt un norīt.

Mutes vai rīkles muskuļu disfunkcija

Kakla nervu un muskuļu darbības traucējumi var vājināt muskuļus un kādam norīt norīt vai aizrīties. Piemēri:

• cerebrālā trieka: traucējumi, kas ietekmē muskuļu kustību un koordināciju
• iedzimti defekti, piemēram, aukslēju šķeltne (plaisa mutes jumtā)
• myasthenia gravis: neiromuskulāri traucējumi, kas izraisa kustību muskuļu vājumu; simptomi ir problēmas ar sarunu, sejas paralīze un apgrūtināta rīšana
• galvas trauma, kas bojā kakla nervus vai muskuļus

Sfinktera muskuļu relaksācijas zudums (ahalāzija)

Ja barības vads un kuņģis satiekas viens ar otru, ir muskulis, ko sauc par apakšējo barības vada sfinkteru (LES). Šis muskulis atslābina, norijot, lai ēdiens pārietu. Cilvēkiem ar ahalāziju LES neatslābst.

Tiek uzskatīts, ka ahalāzija ir autoimūna stāvokļa rezultāts, kurā imūnsistēma kļūdaini uzbrūk barības vada nervu šūnām. Citi simptomi ir sāpes pēc ēšanas un grēmas.

Barības vada sašaurināšanās

Barības vada bojājums var izraisīt rētaudu veidošanos. Rētaudi var sašaurināt barības vadu un izraisīt rīšanas grūtības.

Apstākļi, kas var izraisīt rētaudi, ir:

• skābes reflukss: kad kuņģa skābe atkal ieplūst barības vadā, izraisot tādus simptomus kā grēmas, sāpes vēderā un apgrūtināta rīšana
• gastroezofageālā refluksa slimība (GERD): skābes refluksa nopietnākā un hroniskākā forma; laika gaitā tas var izraisīt rētaudu veidošanos vai barības vada iekaisumu (ezofagītu)
• infekcijas, piemēram, herpes ezofagīts, atkārtots herpes simplex labialis vai mononukleoze
• staru terapija krūtīs vai kaklā
• bojājumi no endoskopa (caurule, kas piestiprināta kamerai, kas tiek izmantota ķermeņa dobuma iekšienē) vai nazogastrālās caurules (caurule, kas pārtiku un medikamentus nogādā kuņģī caur degunu)
• sklerodermija: traucējums, kurā imūnsistēma kļūdaini uzbrūk barības vadam

Barības vads var būt arī sašaurināts ar aizsprostojumu vai patoloģisku augšanu. Cēloņi:

• audzēji barības vadā
• goiter: vairogdziedzera palielināšanās; liels goiter var izdarīt spiedienu uz barības vadu un izraisīt apgrūtinātu rīšanu vai elpošanu, kā arī klepu un aizsmakumu
• kaklā vai barības vadā iestrēdzis ēdiens, kas nenomazgāsies ar ūdeni. Šī ir ārkārtas medicīniskā palīdzība.

Trauksme

Trauksme vai panikas lēkmes var izraisīt sasprindzinājumu vai vienreizēju sajūtu kaklā vai pat aizrīšanās sajūtu. Tas īslaicīgi var apgrūtināt rīšanu. Citi trauksmes simptomi ir:

• nervozitāte
• briesmu, panikas vai drausmas sajūta
• svīšana
• ātra elpošana

Rīšanas problēmas simptomi

Ja domājat, ka jums ir rīšanas problēma, jums vajadzētu pievērst uzmanību dažiem simptomiem. Jums var būt grūtības norīt pavisam vai tikai norīt cietas vielas, šķidrumus vai siekalas.

Citi norīšanas problēmas simptomi ir:

• dūla
• sajūta, ka kaklā kaut kas ir ielikts
• spiediens kaklā vai krūtīs
• bieži regurgitating ēšanas laikā
• slikta dūša
• grēmas
• klepus vai aizrīšanās norijot
• sāpes rīšanas laikā (odinofāgija)
• grūtības košļāt
• netīšs svara zudums
• sāpošs kakls
• balss aizsmakums
• pārtika jāsagriež sīkos gabaliņos, lai tos sakošļātu un norītu

Rīšanas problēmu diagnosticēšana

Pēc anamnēzes un ģimenes anamnēzes veikšanas ārsts izraksta testus, lai noskaidrotu, vai kaut kas bloķē barības vadu, vai jums ir kādi nervu traucējumi vai problēmas ar rīkles muskuļiem.

Daži testi, kurus ārsts var pasūtīt, ir šādi:

Augšējā endoskopija vai EGD

Endoskops ir elastīga caurule, kuras galā ir kamera, kas ievietota mutē un caur barības vadu līdz kuņģim. Endoskopijas laikā ārsts spēj vizualizēt barības vada izmaiņas, piemēram, rētaudus, vai barības vada un rīkles aizsprostojumu.

Manometrija

Manometrijas tests pārbauda rīkles muskuļu spiedienu, norijot, izmantojot īpašu cauruli, kas savienota ar spiediena reģistratoru.

Impedances un pH tests

PH / pretestības tests nosaka skābes daudzumu barības vadā noteiktā laika periodā (parasti 24 stundas). Tas var palīdzēt diagnosticēt tādus apstākļus kā GERD.

Modificēts bārija norīšanas eksāmens

Šīs procedūras laikā jūs patērēsiet dažādus pārtikas produktus un šķidrumus, kas pārklāti ar bāriju, kamēr orofarneks tiek uzņemts ar rentgena palīdzību. Runas valodas patologs diagnosticēs visas rīšanas grūtības.

Ezofagramma

Šīs procedūras laikā jūs norīsit šķidrumu vai tableti, kas satur bāriju, kas parādās uz rentgena. Norijot, ārsts apskatīs rentgena attēlus, lai redzētu, kā barības vads darbojas.

Asins analīzes

Jūsu ārsts var pasūtīt asins analīzes, lai meklētu citus pamatslimības traucējumus, kas varētu izraisīt rīšanas problēmas, vai lai pārliecinātos, ka jums nav uztura trūkumu.

Aizmirstot, kā norīt ārstēšanu

Rīšanas problēmu ārstēšana ir atkarīga no pamatcēloņa. Lielāko daļu problēmu var novērst, apmeklējot runas patologu, neirologu, diētas ārstu, gastroenterologu un dažreiz ķirurgu.

Zāles

Skābes refluksu un GERD parasti ārstē ar tādām zālēm kā protonu sūkņa inhibitori (PPI). Trauksmes izraisītas norīšanas problēmas var ārstēt ar prettrauksmes līdzekļiem.

Dažreiz Achalasia var ārstēt ar botulīna toksīna (Botox) injekciju, lai atslābinātu sfinktera muskuļus. Citas zāles, piemēram, nitrāti un kalcija kanālu blokatori, var arī palīdzēt atslābināt LES.

Operācijas

Ārsts var palīdzēt paplašināt sašaurinātu barības vada laukumu ar procedūru, ko sauc par barības vada paplašināšanos. Barības vada iekšpusē tiek piepūsts neliels balons, lai to paplašinātu. Tad balons tiek noņemts.

Operāciju var veikt arī, lai noņemtu audzēju vai rētaudi, kas bloķē vai sašaurina barības vadu.

Dzīvesveida izmaiņas

Ja rīšanas problēmas izraisa neiroloģiski traucējumi, piemēram, Parkinsona slimība, jums, iespējams, būs jāapgūst jaunas košļājamās un rīšanas metodes. Runas valodas patologs var ieteikt uztura izmaiņas, rīšanas vingrinājumus un stājas izmaiņas, kas jāievēro, kamēr jūs ēdat.

Ja simptomi ir smagi un jūs nevarat pietiekami daudz ēst vai dzert, jums var būt nepieciešama barošanas caurule. Caur kuņģa sieniņu PEG caurule tiek ievietota tieši kuņģī.

Līdzņemšana

Visizplatītākais rīšanas problēmu cēlonis ir insults, taču ir daudz citu apstākļu, kas var apgrūtināt rīšanu. Ja jums ir grūtības norīt vai pēc norīšanas bieži atkārtojas, aizrīties vai vemjat, ir svarīgi apmeklēt ārstu, lai noskaidrotu pamatcēloņu un saņemtu ārstēšanu.

Norīšanas problēmas var izraisīt aizrīšanos. Ja pārtika vai šķidrums nokļūst elpceļos, tas var izraisīt dzīvībai bīstamu stāvokli, ko sauc par aspirācijas pneimoniju. Norīšanas problēmas var izraisīt arī nepietiekamu uzturu un dehidratāciju.

Ja jūs nevarat norīt, jo šķiet, ka ēdiens ir iestrēdzis kaklā vai krūtīs, vai ja jums ir grūti elpot, dodieties uz tuvāko neatliekamās palīdzības nodaļu.