Hemopneumotorakss
Saturs
- Kādi ir hemopneumotoraksa simptomi?
- Kas izraisa hemopneumotoraksu?
- Kā tiek diagnosticēts hemopneumotorakss?
- Hemopneumotoraksa ārstēšana
- Torakostomija (krūšu caurules ievietošana)
- Ķirurģija
- Zāles
- Hemopneumotoraksa komplikācijas
- Outlook
Pārskats
Hemopneumotorakss ir divu medicīnisku stāvokļu kombinācija: pneimotorakss un hemotorakss. Pneimotorakss, kas pazīstams arī kā sabrukusi plauša, notiek, ja gaiss atrodas ārpus plaušas, telpā starp plaušām un krūšu dobumu. Hemotorakss rodas, ja tajā pašā telpā ir asinis. Tikai aptuveni 5 procenti pacientu ar pneimotoraksu vienlaikus piedzīvo hemotoraksu.
Hemopneumotorakss visbiežāk rodas brūces rezultātā krūtīs, piemēram, no šāviena, duroša vai salauzta ribas. To sauc par traumatisku hemopneumotoraksu. Ļoti retos gadījumos šo stāvokli izraisa citi veselības traucējumi, piemēram, plaušu vēzis, asiņošanas traucējumi vai reimatoīdais artrīts. Hemopneumotorakss var notikt arī spontāni bez acīmredzama cēloņa (spontāns hemopneumotorakss).
Lai ārstētu hemopneumotoraksu, asinis un gaiss jāizvadā no krūtīm, izmantojot mēģeni. Operācija būs nepieciešama arī visu brūču vai ievainojumu labošanai.
Kādi ir hemopneumotoraksa simptomi?
Hemopneumotorakss ir neatliekama medicīniskā palīdzība, tāpēc ir svarīgi uzreiz pazīt tā simptomus.
Simptomi ir:
- pēkšņas sāpes krūtīs, kas pastiprinās pēc klepus vai dziļas elpas
- apgrūtināta vai apgrūtināta elpošana (aizdusa)
- elpas trūkums
- sasprindzinājums krūtīs
- tahikardija (ātra sirdsdarbība)
- bāla vai zila āda, ko izraisa skābekļa trūkums
Sāpes var rasties tikai abās pusēs vai tikai tajā pusē, kur ir notikusi trauma vai ievainojums.
Kas izraisa hemopneumotoraksu?
Hemopneumotoraksu visbiežāk izraisa trauma vai strups vai iekļūstošs krūškurvja ievainojums.
Kad tiek ievainota krūškurvja siena, asinis, gaiss vai abi var iekļūt plāno šķidrumu piepildītajā telpā, kas ieskauj plaušas, ko sauc par pleiras telpu. Tā rezultātā tiek traucēta plaušu darbība. Plaušas nespēj paplašināties, lai izlaistu gaisu. Pēc tam plaušas saraujas un sabrūk.
Traumas vai traumas, kas var izraisīt hemopneumotoraksu, piemēri:
- durt brūci
- šauta brūce
- punkcija no salauztas ribas
- nokrist no ievērojama augstuma
- autoavārija
- cīņas vai kontaktu sporta veidu (piemēram, futbola) traumas
- punkcijas brūce no medicīniskas procedūras, piemēram, biopsijas vai akupunktūras
Kad cēlonis ir trauma vai ievainojums, stāvokli sauc par traumatisku hemopneumotoraksu.
Retos gadījumos hemopneumotoraksu var izraisīt netraumatiskas situācijas, tostarp:
- plaušu vēža komplikācijas
- reimatoīdais artrīts
- hemofilija
- sistēmiskā sarkanā vilkēde
- iedzimta plaušu cistiskā slimība
Hemopneumotorakss var rasties arī spontāni bez acīmredzama iemesla. Tomēr tas ir ļoti reti.
Kā tiek diagnosticēts hemopneumotorakss?
Ja jums ir traumas vai traumas krūtīs, ārsts var pasūtīt krūškurvja rentgenu, lai palīdzētu noskaidrot, vai krūšu dobumā veidojas šķidrums vai gaiss.
Var veikt arī citus diagnostikas testus, lai vēl vairāk novērtētu šķidrumu plaušās, piemēram, krūškurvja CT skenēšanu vai ultraskaņu. Krūškurvja ultraskaņa parādīs šķidruma daudzumu un precīzu tā atrašanās vietu.
Hemopneumotoraksa ārstēšana
Hemopneumotoraksa ārstēšana ir vērsta uz gaisa un asiņu novadīšanu krūtīs, plaušu normālas darbības atjaunošanu, komplikāciju novēršanu un visu brūču novēršanu.
Torakostomija (krūšu caurules ievietošana)
Galveno hemopneumotoraksa ārstēšanu sauc par krūšu kurvja torakostomiju. Šī procedūra ietver dobu plastmasas caurules ievietošanu starp ribām zonā ap plaušām, lai iztukšotu gaisu un asinis. Caurule var būt savienota ar mašīnu, lai palīdzētu notekūdeņiem. Pēc tam, kad ārsts ir pārliecināts, ka vairs nav nepieciešams iztukšot šķidrumu vai gaisu, krūšu caurule tiks noņemta.
Ķirurģija
Cilvēkiem ar lielu brūci vai traumu, visticamāk, būs nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, lai labotu bojātos audus. Viņiem var būt nepieciešama arī viena vai vairākas asins pārliešanas, ja viņi ir zaudējuši daudz asiņu.
Zāles
Pirms torakostomijas procedūras, atkarībā no jūsu stāvokļa cēloņa, ārsts var arī dot jums profilaktiskas antibiotikas, lai palīdzētu novērst bakteriālas infekcijas. Jūsu ārsts var arī izrakstīt pretsāpju zāles, lai palīdzētu novērst sāpes pirms un pēc operācijas.
Hemopneumotoraksa komplikācijas
Hemopneumotoraksa komplikācijas ir:
- nopietnas infekcijas, piemēram, pneimonija
- hemorāģisks šoks
- sirdsdarbības apstāšanās
- empīma, stāvoklis, kad pleiras telpā rodas strutas; empīēmu parasti izraisa pneimonija
- elpošanas mazspēja
Turklāt cilvēkiem, kuriem ir bijis hemopneumotorakss, pastāv vēl viena epizode, ja atvere plaušās netiks pilnībā aizvērta.
Outlook
Hemopneumotorakss ir potenciāli dzīvībai bīstams stāvoklis, un tas ir nekavējoties jāārstē, lai iegūtu vislabāko perspektīvu.
Ja šo stāvokli izraisīja trauma vai krūšu traumas, perspektīva būs atkarīga no traumas smaguma. Spontāniem hemopneumotoraksa gadījumiem ir lieliska prognoze, kad šķidrums un gaiss tiek noņemts no krūtīm. Vienā nelielā pētījumā visi četri pacienti ar spontānu hemopneumotoraksu pilnībā atveseļojās un pēc epizodes plaušas pilnībā paplašinājās.
Parasti hemopneumotorakss pēc tā ārstēšanas vairs neradīs nekādas veselības komplikācijas. Tomēr pastāv neliela atkārtošanās iespēja. Minimāli invazīvu metožu, piemēram, torakostomijas un ar video palīdzību veicamu operāciju, izmantošana ir izraisījusi mirstības un atkārtošanās rādītāju samazināšanos.