Hiatal trūces ķirurģija

Saturs

• Kāds ir hiatal trūces operācijas mērķis?
• Kā jūs varat sagatavoties hiatal trūces operācijai?
• Kā tiek veikta hiatal trūces operācija?
• Atvērts remonts
• Laparoskopisks remonts
• Endoluminālā fundoplikācija
• Kāds ir atkopšanas process?
• Laiks
• Kāda ir hiatal trūces operācijas perspektīva?

Pārskats

Hiatal trūce ir tad, kad daļa kuņģa izplešas caur diafragmu un nonāk krūtīs. Tas var izraisīt smagus skābes refluksa vai GERD simptomus. Bieži vien šos simptomus var ārstēt ar medikamentiem. Ja tie nedarbojas, ārsts var piedāvāt operāciju kā iespēju.

Hiatal trūces operācijas izmaksas mainās atkarībā no ķirurga, jūsu atrašanās vietas un apdrošināšanas seguma. Procedūras neapdrošinātās izmaksas Amerikas Savienotajās Valstīs parasti ir aptuveni 5000 USD. Tomēr, ja rodas sarežģījumi, atkopšanas procesā var rasties papildu izmaksas.

Kāds ir hiatal trūces operācijas mērķis?

Operācija var izlabot hiatal trūci, pavelkot vēderu atpakaļ vēderā un padarot diafragmas atveri mazāku. Procedūra var ietvert arī barības vada sfinktera ķirurģisku rekonstrukciju vai trūces maisu noņemšanu.

Tomēr ne visiem, kam ir hiatal trūce, nepieciešama operācija. Operācija parasti ir paredzēta cilvēkiem ar smagiem gadījumiem, kas nav labi reaģējuši uz citām ārstēšanas metodēm.

Ja trūces rezultātā rodas bīstami simptomi, operācija var būt vienīgā iespēja. Šie simptomi var būt:

• asiņošana
• rētas
• čūlas
• barības vada sašaurināšanās

Tiek lēsts, ka šai operācijai ir 90 procenti panākumu. Tomēr apmēram 30 procentiem cilvēku būs refluksa simptomi.

Kā jūs varat sagatavoties hiatal trūces operācijai?

Ārsts jums sniegs visu nepieciešamo informāciju par to, kā sagatavoties operācijai. Sagatavošana parasti ietver:

• ejot 2 līdz 3 jūdzes dienā
• veicot vairākus elpošanas vingrinājumus vairākas reizes dienā
• nesmēķēt 4 nedēļas pirms operācijas
• nelietojot klopidogrelu (Plavix) vismaz vienu nedēļu pirms operācijas
• nelietojot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL) vienu nedēļu pirms operācijas

Parasti šai operācijai nav nepieciešama skaidra šķidruma diēta. Tomēr pirms operācijas jūs nevarat ēst vai dzert vismaz 12 stundas.

Kā tiek veikta hiatal trūces operācija?

Hiatal operācijas var veikt ar atvērtu remontu, laparoskopisku remontu un endoluminālu fundoplikāciju. Tie visi tiek veikti ar vispārēju anestēziju, un to izpilde prasa 2 līdz 3 stundas.

Atvērts remonts

Šī operācija ir invazīvāka nekā laparoskopisks remonts. Šīs procedūras laikā jūsu ķirurgs vēderā izdarīs vienu lielu ķirurģisku iegriezumu. Tad viņi pavelks kuņģi atpakaļ vietā un manuāli aptīs to ap barības vada apakšējo daļu, lai izveidotu stingrāku sfinkteru. Lai saglabātu to vietā, ārstam, iespējams, būs jāievieto mēģene. Ja tā, caurule būs jānoņem 2 līdz 4 nedēļu laikā.

Laparoskopisks remonts

Veicot laparoskopisku remontu, atveseļošanās notiek ātrāk un ir mazāks infekcijas risks, jo procedūra ir mazāk invazīva. Jūsu ķirurgs vēderā izdarīs 3 līdz 5 sīkus iegriezumus. Caur šiem iegriezumiem viņi ievietos ķirurģiskos instrumentus. Vadoties pēc laparoskopa, kas pārraida iekšējo orgānu attēlus uz monitoru, ārsts atkal ievilks kuņģi vēdera dobumā, kur tas pieder. Tad viņi aptinās kuņģa augšējo daļu ap barības vada apakšējo daļu, kas izveido stingrāku sfinkteru, lai atteces nenotiktu.

Endoluminālā fundoplikācija

Endoluminālā fundoplikācija ir jaunāka procedūra, un tā ir vismazāk invazīvā iespēja. Netiks veikti iegriezumi. Tā vietā jūsu ķirurgs ievietos endoskopu ar apgaismotu kameru caur muti un uz leju barības vadā. Tad viņi ievietos mazus klipus vietā, kur kuņģis saskaras ar barības vadu. Šie klipi var palīdzēt novērst kuņģa skābes un pārtikas dublēšanos barības vadā.

Kāds ir atkopšanas process?

Atveseļošanās laikā jums tiek dotas zāles, kuras jālieto tikai kopā ar ēdienu. Netālu no griezuma vietas daudziem cilvēkiem rodas tirpšanas vai dedzinošas sāpes, taču šī sajūta ir īslaicīga. To var ārstēt ar NSPL, ieskaitot bezrecepšu iespējas, piemēram, ibuprofēnu (Motrin).

Pēc operācijas katru dienu uzmanīgi jāmazgā griezuma vieta ar ziepēm un ūdeni. Izvairieties no vannām, baseiniem vai karstajām vannām un turieties tikai pie dušas. Jums būs arī ierobežota diēta, kas paredzēta, lai novērstu kuņģa pagarināšanos. Tas ietver ēst 4 līdz 6 mazas maltītes dienā, nevis 3 lielas maltītes. Parasti jūs sākat lietot šķidru diētu un pēc tam pakāpeniski pāriet uz mīksto pārtiku, piemēram, kartupeļu biezeni un olu kulteni.

Jums būs jāizvairās no:

• dzer caur salmiņu
• pārtikas produkti, kas var izraisīt gāzi, piemēram, kukurūza, pupas, kāposti un ziedkāposti
• gāzētie dzērieni
• alkohols
• citrusaugļi
• tomātu produkti

Jūsu ārsts, iespējams, sniegs elpošanas un klepus vingrinājumus, lai palīdzētu stiprināt diafragmu. Jums tas jāveic katru dienu vai saskaņā ar ārsta norādījumiem.

Tiklīdz jūs varat, jums vajadzētu regulāri staigāt, lai novērstu asins recekļu veidošanos kājās.

Laiks

Tā kā šī ir liela operācija, pilnīga atveseļošanās var ilgt 10 līdz 12 nedēļas. To sakot, jūs varat atsākt normālu darbību ātrāk nekā 10 līdz 12 nedēļas.

Piemēram, jūs varat atsākt braukšanu, tiklīdz esat atteicies no narkotiskām sāpju zālēm. Kamēr jūsu darbs nav fiziski smags, jūs varat atsākt darbu apmēram 6 līdz 8 nedēļu laikā. Lai veiktu fiziski smagākus darbus, kuriem nepieciešams daudz smaga darba, var būt tuvāk trim mēnešiem, pirms jūs varat atgriezties.

Kāda ir hiatal trūces operācijas perspektīva?

Kad atveseļošanās periods ir beidzies, grēmas un nelabuma simptomiem vajadzētu mazināties. Jūsu ārsts joprojām var ieteikt izvairīties no pārtikas produktiem un dzērieniem, kas varētu izraisīt GERD simptomus, piemēram, skābu pārtiku, gāzētos dzērienus vai alkoholu.