Krona slimības operācija: kolektomijas

Saturs

• Kā darbojas kolektomijas
• Anastomoze un kolostomija
• Kolostomijas maisiņi
• Apsvērumi pēc operācijas
• Kāpēc iegūt kolektomiju?

Ja zāles un dzīvesveida izmaiņas nespēj palīdzēt cilvēkiem ar Krona slimību atrast atvieglojumu, ķirurģija bieži ir nākamais solis. Amerikas Krona un Kolīta fonds (CCFA) ziņo, ka divām trešdaļām līdz trim ceturtdaļām visiem cilvēkiem ar Krona slimību galu galā būs nepieciešama operācija.

Krona slimība rodas, kad jūsu ķermeņa imūnsistēma sāk uzbrukt saviem audiem, izraisot zarnu trakta iekaisumu. Tas rada dažādus neērtus un sāpīgus simptomus, tostarp biežu caureju, sāpes vēderā un pat infekciju. Lai gan Krona slimība nav zināma, daudzi cilvēki galu galā daudzus gadus nonāk remisijā, parasti vai nu izmantojot zāles, vai operāciju, ko sauc par kolektomiju.

Cilvēkiem, kuriem ir Krona slimība, ir pieejamas vairākas operācijas, un kolektomijas ir vienas no uzmācīgākajām. Kolektomijas laikā resnās zarnas tiek atkārtoti sadalītas dažādās pakāpēs. Ja iespējams, jūsu ķirurgs pievienosies ileum un taisnās zarnas, lai ļautu jums turpināt izvadīt atkritumus, nēsājot ārēju maisu.

Kā darbojas kolektomijas

Kolektomijas tiek veiktas cilvēkiem, kuriem ir Krona slimība, resnās zarnas vēzis, divertikulīts un citi apstākļi. Sākotnēji procedūra tika veikta, izdarot griezumu vēderā, lai noņemtu resno zarnu. Operāciju tagad bieži veic, izmantojot laparoskopiju un izmantojot daudz mazākus iegriezumus. Tas samazina dziedināšanas laiku un samazina komplikāciju risku.

Resnās zarnas pārdalīšana ietver daļu no jūsu resnās zarnas un pārējo daļu pievienošanu, lai atjaunotu zarnu darbību. Parasti tiek veikta daļēja kolektomija, kas ietver skartās resnās zarnas daļas noņemšanu. Ja apsverat kolektomiju, jums, iespējams, būs jāizvēlas starp anastomozi, kas ir divu jūsu zarnu daļu saistīšana, lai saglabātu zarnu darbību, un kolostomiju, kas ir operācija, kurā jūsu resnās zarnas tiek ievestas caur vēderu. iztukšot maisā. Abiem ir plusi un mīnusi, kas lēmumu var ļoti apgrūtināt.

Anastomoze un kolostomija

Anastomozei ir daži riski. Galvenokārt pastāv šuvju sadalīšanās risks, kas var izraisīt infekciju un izraisīt sepsi. Retos gadījumos tas var būt arī letāls. Lai gan kolostomija ir drošāka, tai ir savi riski. Kolostomija rada izeju izkārnījumiem, kas manuāli jāiztukšo. Daži cilvēki, kuriem ir kolektomija, var būt tiesīgi veikt kolostomiju ar apūdeņošanu, kas rada vāciņu pār stomu vai izeju, turot atkritumus iekšā. Viņiem tas ir jāapūdeņo vismaz reizi dienā, izmantojot apūdeņošanas uzmavu.

Kolostomijas maisiņi

Ja jums ir tradicionāla kolostomija, jums būs piestiprināta somiņa. Tas ir jāiztukšo vai jāmaina ar dažādiem intervāliem visas dienas garumā. Mūsdienu kolostomijas maisiņiem ir mazāk smaku un tie ir sterilāki nekā iepriekšējie, ļaujot dzīvot normālu dzīvi, neuztraucoties par to, ka citi zina par jūsu stāvokli. Daudzi ārsti tā vietā ieteiks kolo-anālo maisiņu, ko sauc par ileoanālo maisiņu, kas izveidots, izmantojot jūsu apakšējo zarnu.

Apsvērumi pēc operācijas

Pēc operācijas sākotnēji jums jāuztur diēta ar zemu šķiedrvielu saturu, lai mazinātu gremošanas sistēmas stresu. Saskaņā ar CCFA datiem apmēram 20 procentiem pacientu simptomi atkārtojas pēc diviem gadiem, 30 procentos - pēc trim gadiem, un līdz 80 procentiem - 20 gadus. Ne visi atkārtojumi nozīmē, ka jums būs nepieciešama cita darbība.

Infliksimabu (Remicade) var ordinēt, lai izvairītos no simptomu atkārtošanās. Infliksimabs ir audzēja nekrozes faktora (TNF) bloķētājs, kas darbojas, lai novērstu ķermeņa imūnsistēmas nepareizu darbību. Tas ir izrādījies veiksmīgs.

Kad problēmas atkārtojas pēc operācijas, tas parasti atrodas citā zarnu zonā. Tam var būt nepieciešamas papildu operācijas.

Kāpēc iegūt kolektomiju?

Ar tik lielu recidīvu biežumu jūs varat domāt, kāpēc jums vispār vajadzētu saņemt kolektomiju. Daudziem cilvēkiem ar Krona slimību, kuriem tiek veikta kolektomija, viņu simptomi var būt tik smagi, ka medikamenti nepalīdz vai arī viņiem var būt perforācijas vai fistulas, kurām nepieciešama tūlītēja uzmanība. Citiem cilvēkiem lēmums par kolektomiju tiek pieņemts pēc ilgas pārdomāšanas.

Kaut arī visas vai resnās zarnas noņemšana noteikti var palīdzēt jūsu īstermiņa simptomiem, operācija neizārstē Krona slimību. Pašlaik nav iespējams izārstēt Krona slimību. Ir tikai simptomu mazināšanas un pārvaldīšanas iespēja. Dažiem cilvēkiem Krona slimības medikamenti kļūs par dzīvesveidu. Citiem kolektomija var izraisīt ilgstošu remisiju, kaut arī atkārtošanās vienmēr ir iespējama.Ja pēc gadiem ilgiem sāpīgiem simptomiem kolektomija sniedz pat vismazāko atvieglojumu, dažiem cilvēkiem tā var būt tā vērts.