Cik nopietna ir nenoteiktas nozīmes monoklonāla gammopātija (MGUS)?

Saturs

• Kas ir MGUS?
• Kā tiek diagnosticēts MGUS?
• Kas izraisa MGUS?
• Kā MGUS progresē laika gaitā?
• Vai ir MGUS ārstēšana?
• Kāda ir perspektīva?

Kas ir MGUS?

MGUS, saīsinājums no nenoteiktas nozīmes monoklonālas gammopātijas, ir stāvoklis, kas liek ķermenim radīt patoloģisku olbaltumvielu. Šo olbaltumvielu sauc par monoklonālo vai M proteīnu. To veido balto asins šūnu, ko sauc par plazmas šūnām, ķermeņa kaulu smadzenēs.

Parasti MGUS nerada bažas, un tam nav nelabvēlīgas ietekmes uz veselību. Tomēr cilvēkiem ar MGUS ir nedaudz palielināts asins un kaulu smadzeņu slimību attīstības risks. Tie ietver nopietnus asins vēzi, piemēram, multiplo mielomu vai limfomu.

Dažreiz veselīgas šūnas kaulu smadzenēs var tikt izspiestas, kad ķermenis ražo ļoti lielu daudzumu M olbaltumvielu. Tas var izraisīt audu bojājumus visā ķermenī.

Ārsti bieži iesaka uzraudzīt cilvēkus ar MGUS, regulāri veicot asins analīzes, lai pārbaudītu, vai nav vēža vai slimības pazīmju, kas laika gaitā var attīstīties.

Kā tiek diagnosticēts MGUS?

MGUS parasti neizraisa nekādus slimības simptomus. Daudzi ārsti atrod M olbaltumvielu cilvēku ar MGUS asinīs, pārbaudot citus apstākļus. Dažiem cilvēkiem organismā var būt tādi simptomi kā izsitumi, nejutīgums vai tirpšana.

M olbaltumvielu klātbūtne urīnā vai asinīs ir viena no MGUS pazīmēm. Citas olbaltumvielas ir paaugstinātas arī asinīs, kad cilvēkam ir MGUS. Tās varētu būt citu veselības traucējumu pazīmes, piemēram, dehidratācija un hepatīts.

Lai izslēgtu citus apstākļus vai noskaidrotu, vai MGUS izraisa jūsu veselības problēmas, ārsts var veikt citus testus. Šie testi ietver:

• Detalizētas asins analīzes. Daži piemēri ietver pilnīgu asins analīzi, seruma kreatinīna testu un kalcija testu serumā. Pārbaudes var palīdzēt pārbaudīt asins šūnu nelīdzsvarotību, augstu kalcija līmeni un nieru darbības samazināšanos. Šīs pazīmes parasti ir saistītas ar nopietniem ar MGUS saistītiem apstākļiem, piemēram, multiplo mielomu.
• 24 stundu urīna olbaltumvielu tests. Šis tests var redzēt, vai urīnā izdalās M proteīns, un pārbaudīt, vai nav nieru bojājumu, kas varētu liecināt par nopietnu ar MGUS saistītu stāvokli.
• Attēlu testi. CT skenēšana vai MRI var pārbaudīt ķermeni par kaulu patoloģijām, kas saistītas ar nopietniem ar MGUS saistītiem apstākļiem.
• Kaulu smadzeņu biopsija. Ārsts izmanto šo procedūru, lai pārbaudītu kaulu smadzeņu vēža un ar MGUS saistītu slimību pazīmes. Biopsija parasti tiek veikta tikai tad, ja jums ir neizskaidrojamas anēmijas, nieru mazspējas, kaulu bojājumu vai augsta kalcija līmeņa pazīmes, jo tās ir slimības pazīmes.

Kas izraisa MGUS?

Eksperti nav precīzi pārliecināti, kas izraisa MGUS. Tiek uzskatīts, ka noteiktas ģenētiskās izmaiņas un vides faktori var ietekmēt to, vai cilvēkam attīstās šis stāvoklis.

Ārsti zina, ka MGUS izraisa patoloģiskas plazmas šūnas kaulu smadzenēs, lai ražotu M proteīnu.

Kā MGUS progresē laika gaitā?

Daudziem cilvēkiem ar MGUS nekad nav veselības problēmu, kas saistītas ar šo stāvokli.

Tomēr, saskaņā ar Mayo klīniku, apmēram 1 procents cilvēku ar MGUS katru gadu attīstās nopietnākā veselības stāvoklī. Apstākļu veids, kas var attīstīties, ir atkarīgs no tā, kāda veida MGUS jums ir.

Ir trīs veidu MGUS, no kuriem katrs ir saistīts ar paaugstinātu noteiktu veselības apstākļu risku. Tie ietver:

• Ne IgM MGUS (ietver IgG, IgA vai IgD MGUS). Tas ietekmē visvairāk cilvēku ar MGUS. Pastāv lielāka iespēja, ka ne IgM MGUS attīstīsies multiplā mielomā. Dažiem cilvēkiem ne-IgM MGUS var izraisīt citus nopietnus traucējumus, piemēram, imūnglobulīna vieglās ķēdes (AL) amiloidozi vai vieglās ķēdes nogulsnēšanās slimību.
• IgM MGUS. Tas ietekmē apmēram 15 procentus no tiem, kuriem ir MGUS. Šāda veida MGUS ir risks saslimt ar retu vēzi, ko sauc par Waldenstrom makroglobulinēmiju, kā arī limfomu, AL amiloidozi un multiplo mielomu.
• Vieglā ķēde MGUS (LC-MGUS). Tas ir klasificēts tikai nesen. Tas izraisa M olbaltumvielu noteikšanu urīnā, un tas var izraisīt vieglās ķēdes multiplo mielomu, AL amiloidozi vai vieglo ķēžu nogulsnēšanās slimību.

MGUS izraisītās slimības laika gaitā var izraisīt kaulu lūzumus, asins recekļus un nieru darbības traucējumus. Šīs komplikācijas var padarīt grūtāk pārvaldīt stāvokli un ārstēt visas saistītās slimības.

Vai ir MGUS ārstēšana?

Nav nekādas iespējas ārstēt MGUS. Tas neizzūd pats no sevis, bet parasti tas neizraisa simptomus un neizvēršas par nopietnu stāvokli.

Ārsts ieteiks regulāras pārbaudes un asins analīzes, lai sekotu jūsu veselībai. Parasti šīs pārbaudes sākas sešus mēnešus pēc pirmās MGUS diagnosticēšanas.

Papildus asins pārbaudei par M olbaltumvielu izmaiņām ārsts meklēs dažus simptomus, kas varētu liecināt par slimības progresēšanu. Šie simptomi ir:

• anēmija vai citas asins novirzes
• asiņošana
• redzes vai dzirdes izmaiņas
• drudzis vai svīšana naktī
• galvassāpes un reibonis
• sirds un nieru problēmas
• sāpes, ieskaitot nervu sāpes un sāpes kaulos
• pietūkušas aknas, limfmezgli vai liesa
• nogurums ar vai bez vājuma
• netīšs svara zudums

Tā kā MGUS var izraisīt apstākļus, kas pasliktina kaulu masu, ārsts var ieteikt lietot zāles, lai palielinātu kaulu blīvumu, ja Jums ir osteoporoze. Daži no šiem medikamentiem ietver:

• alendronāts (Binosto, Fosamax)
• risedronāts (Actonel, Atelvia)
• ibandronāts (Boniva)
• zoledronskābe (Reclast, Zometa)

Kāda ir perspektīva?

Lielākajai daļai cilvēku ar MGUS nav nopietnu asins un kaulu smadzeņu stāvokļu. Tomēr jūsu risku vislabāk var novērtēt, regulāri apmeklējot ārstu un veicot asins analīzes. Jūsu ārsts var arī noteikt jūsu risku, ka MGUS var pāriet citā slimībā, ņemot vērā:

• Jūsu asinīs atrodamo M olbaltumvielu skaits, tips un lielums. Lielāki un daudzāki M proteīni var norādīt uz slimības attīstību.
• Brīvo gaismas ķēžu (cita veida olbaltumvielu) līmenis asinīs. Lielāks brīvo gaismas ķēžu līmenis ir vēl viena slimības attīstības pazīme.
• Vecums, kurā jums tika diagnosticēta. Jo ilgāk jums ir bijusi MGUS, jo lielāks ir nopietnas slimības attīstības risks.

Ja jums vai tuviniekam tiek diagnosticēts MGUS, noteikti ievērojiet ārsta plānus, lai uzraudzītu jūsu stāvokli.

Uzturēšanās virs MGUS var samazināt komplikāciju risku. Tas var arī palielināt jūsu izredzes uz pozitīvāku iznākumu, ja Jums rodas kāda ar MGUS saistīta slimība.

Veselīga dzīvesveida saglabāšana var arī radīt labākus rezultātus. To var izdarīt, pietiekami gulējot un vingrojot, mazinot stresu un ēdot veselīgu pārtiku, piemēram, svaigus augļus un dārzeņus.