Kad bērniņš nāk agri: kāds ir jūsu risks?

Saturs

• Agrīnas piegādes riska faktori
• Vairākas gestācijas
• Priekšlaicīgu dzemdību vēsture
• Abortu vēsture
• Maksts asiņošana otrajā vai trešajā trimestrī
• Infekcija
• Polihidramniji
• Dzemdes kakla problēmas
• Problēmas ar dzemdi
• Ģenētiskie, ekonomiskie un sociālie faktori
• Ģenētika un rase
• Ekonomiskie faktori
• Sociālie faktori
• J:
• A:

Parasta grūtniecība ilgst apmēram 40 nedēļas. Lai gan vairums grūtnieču sāk strādāt 40 nedēļu atzīmē, dažas sievietes sāk strādāt nedaudz agrāk. Priekšlaicīgu dzemdību raksturo kontrakcijas, kas sāk atvērt dzemdes kaklu pirms 37. grūtniecības nedēļas.

Priekšlaicīgas dzemdības var izraisīt priekšlaicīgas dzemdības, kas mazulim rada daudz risku. Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem pēc dzimšanas bieži nepieciešama papildu aprūpe, un dažreiz viņiem ir ilgtermiņa veselības problēmas, kas var ietekmēt viņus visu mūžu. Jo agrāk bērniņš piedzimst, jo lielāka iespējamība, ka mazulim būs fiziski vai garīgi traucējumi.

Priekšlaicīgs dzemdības rodas aptuveni 12 procentos grūtniecību. Priekšlaicīgas dzemdības cēloņi ne vienmēr ir zināmi, taču ir daži riska faktori, kas var palielināt iespēju sākt darbu priekšlaicīgi.

Agrīnas piegādes riska faktori

Jebkurai grūtniecei var būt priekšlaicīgas dzemdības un priekšlaicīgas dzemdības, pat ja grūtniecības laikā viņa visu ir izdarījusi pareizi. Tomēr daži faktori var izraisīt to, ka dažas sievietes vairāk nekā citas sāk nodarboties un dzemdēt agri. Pie šiem riska faktoriem pieder:

• vairākas grūtniecības (vairāk nekā viens bērns dzemdē)
• priekšlaicīgu dzemdību vēsture
• maksts asiņošana grūtniecības vidū
• infekcija
• polihidramniji (pārmērīgs amnija šķidruma daudzums ap bērnu)
• problēmas ar dzemdes kaklu
• problēmas ar dzemdi
• noteikti ģenētiski apstākļi
• narkotiku un alkohola lietošana
• ierobežota pieeja pirmsdzemdību aprūpei

Ir svarīgi atcerēties, ka lielākajai daļai sieviešu ar šiem riska faktoriem grūtniecība notiks pilnībā. Tomēr ir noderīgi apzināties savu risku, lai ārsts jūs varētu rūpīgi novērtēt un rūpīgi novērot.

Vairākas gestācijas

Vairāku grūtniecību laikā grūtniece ir pakļauta riskam tikai tāpēc, ka dzemdei vajadzētu vairāk izstiepties, ja tā tur divus vai vairākus mazuļus. Dzemdei, tāpat kā jebkuram citam ķermeņa muskulim, ir tendence sarauties, kad tā ir izstiepta ārpus noteikta punkta. Vairāku grūtniecību grūtniecības laikā dzemde var būt izstiepta tādā mērā, ka kontrakcijas sākas pirms mazuļu pilnīgas attīstības.

Priekšlaicīgas dzemdības risks palielinās ar katru nākamo bērnu dzemdē:

* Gestācijas vecums norāda uz nedēļu skaitu, kurā sieviete ir stāvoklī. Parasti to aprēķina no pēdējās zināmās menstruācijas pirmās dienas.

Vairāku grūtniecību laikā topošajai māmiņai un viņas mazuļiem ir paaugstināts citu komplikāciju risks. Mātei ir lielāks preeklampsijas un gestācijas diabēta attīstības risks, savukārt zīdaiņiem ir lielāks smagas anēmijas risks. Viņiem, visticamāk, ir arī mazs dzimšanas svars un iedzimti defekti. Visas šīs komplikācijas pašas par sevi ir problēmas, taču tās var arī apgrūtināt priekšlaicīgu dzemdību vadību un ārstēšanu. Iespējams, ka jums būs nepieciešama paaugstināta riska dzemdību speciālista aprūpe, ja Jums ir vairākkārtēja grūtniecība, lai palīdzētu novērst jebkādu nelabvēlīgu iznākumu.

Priekšlaicīgu dzemdību vēsture

Sievietei, kas pagātnē ir dzemdējusi priekšlaicīgi dzimušu bērnu, daudz lielāka iespēja ir priekšlaicīgas dzemdības un dzemdības nākamajās grūtniecībās. Varbūtība ir atkarīga no iepriekšējo priekšlaicīgo dzemdību skaita un no tā, cik agri tās notika. Jo agrāk notika priekšlaicīgas dzemdības, jo lielāka iespējamība, ka nākamās dzemdības notiks tikpat agri vai pat agrāk.

Tomēr jāatzīmē, ka šie riski galvenokārt attiecas uz sievietēm, kurām ir spontānas priekšlaicīgas dzemdības, nevis tikai priekšlaicīgas dzemdības. Sievietei, kura ir dzemdējusi bērnu pilnā termiņā, ir ļoti zema iespēja dzemdēt nākamo bērniņu agri. Turklāt, jo vairāk grūtniecību sieviete ir dzemdējusi pilnā termiņā, jo mazāka ir iespējamība, ka turpmākās dzemdības būs priekšlaicīgas. Pat ja sievietei pagātnē ir bijušas vienas priekšlaicīgas dzemdības, viņas izredzes uz dzemdībām samazinās, ja starp tām ir bijusi vismaz viena pilnvērtīga grūtniecība.

Abortu vēsture

Daži pētnieki uzskata, ka abortu vēsture var palielināt sievietes varbūtību dzemdēt agri. Sievietēm, kurām ir bijuši vairāki aborti, šķiet, ka vēlāk dzīvē ir priekšlaicīgas dzemdības. Nav skaidrs, kāpēc aborts vēlākā grūtniecības laikā var izraisīt priekšlaicīgu dzemdību. Viena no iespējām ir tāda, ka aborta procedūru laikā dzemdes kakls var tikt bojāts. Sievietei var būt arī nekompetents dzemdes kakls, kas nozīmē, ka dzemdes kakls grūtniecības sākumā patoloģiski atveras un izraisa priekšlaicīgu abortu. Tas var ietekmēt katru nākamo grūtniecību, ja vien ārsts to parasti neatrisina, parasti ķirurģiski. Vēl viena iespēja ir tāda, ka sievietēm, kurām ir bijuši vairāki aborti, parasti ir mazāka pieeja veselības aprūpei un citiem resursiem nekā tām, kurām nekad nav bijusi neplānota grūtniecība. Abi šie apstākļi var palielināt priekšlaicīgas dzemdības un priekšlaicīgas dzemdības risku turpmākās grūtniecības laikā.

Maksts asiņošana otrajā vai trešajā trimestrī

Sievietēm, kurām ir asiņošana no maksts laikā no 12. līdz 24. grūtniecības nedēļai, ir lielāks risks saslimt ar priekšlaicīgu dzemdību un dzemdībām. Riska smagums ir atkarīgs no asiņošanas cēloņa.

Placenta previa un placentas nobrāzums ir divi galvenie maksts asiņošanas cēloņi grūtniecības laikā. Placenta previa rodas, ja placenta daļēji vai pilnībā pārklāj dzemdes kakla atveri. Placentas abrupcija notiek, kad placenta pārāk agri atdalās no dzemdes sienām. Abi nosacījumi ir skaidri saistīti ar agrīnu dzemdību un dzemdībām.

Sievietēm, kurām grūtniecības laikā ir asiņošana no maksts, grūtniecības laikā nekavējoties jāmeklē ārsts. Kaut arī asiņošana no maksts ne vienmēr nozīmē problēmu, ir svarīgi precīzi noteikt asiņošanas cēloni, lai visas problēmas varētu ātri novērst.

Infekcija

Baktēriju vai vīrusu infekcijas klātbūtne grūtniecības laikā var palielināt priekšlaicīgas dzemdības un priekšlaicīgas dzemdības risku. Infekcija var attīstīties jebkurā sievietes reproduktīvā vai urīnceļa daļā, ieskaitot maksts, dzemdes kaklu, dzemdi, urīnizvadkanālu, urīnpūsli vai nieres.

Infekcija var notikt arī asinsritē. Dažām grūtniecēm ķermeņa reakcija uz infekciju var izraisīt priekšlaicīgu dzemdību un dzemdību procesu.

Lai izraisītu dzemdības, infekcijai jāsasniedz dzemde, kur tā stimulē ķīmisku reakciju, kas mudina dzemdi sarauties. Ne visas baktērijas un vīrusi, kas nonāk dzemdē, izraisa kontrakcijas. Tomēr, ja viņi šķērso divas membrānas, kas apņem mazuļu, un nonāk amnija dobumā, dzemdības ir daudz biežākas.

Dažas infekcijas, kas saistītas ar priekšlaicīgu dzemdību un priekšlaicīgu dzemdību, ir gonoreja, hlamīdijas, trichomoniāze un baktēriju vaginosis.

Polihidramniji

Polihidramniosa attiecas uz lieko daudzumu amnija šķidruma, šķidruma, kas ieskauj bērnu dzemdē. Paaugstināts amnija šķidruma daudzums izraisa dzemdes izstiepšanos vairāk nekā parasti. Kad dzemde ir izstiepta pāri noteiktam punktam, tā var agri sākt sarukt un izraisīt priekšlaicīgas dzemdības.

Simptomi, kas var liecināt par polihidramniju, ietver neparasti lielu vēderu gestācijas vecumam, apgrūtinātu elpošanu, samazinātu urīna daudzumu un palielinātu kāju un pēdu pietūkumu.

Lai apstiprinātu diagnozi, ārsts var pasūtīt ultraskaņu, lai noteiktu amnija šķidruma daudzumu dzemdē. Ja tiek diagnosticēta polihidramnija, ārsts var noņemt daļu liekā šķidruma, veicot amniocentēzi. Šīs procedūras laikā tiek izmantota ultraskaņa, kas palīdz virzīt garu adatu caur vēderu un amnija maisiņu, lai iegūtu lieko šķidrumu.

Lai palīdzētu noteikt polihidramniju cēloni, var izmantot arī ultraskaņu. To pašu adatu, kas ir ievietota liekā šķidruma noņemšanai, var izmantot arī audu paraugu ņemšanai vai biopsijai. Šīs procedūras rezultāti var parādīt, vai kaut kas nav noticis ar māti, placentu vai bērnu. Biežākie mātes polihidramniju cēloņi ir diabēts un sarkano asins šūnu nesaderība (piemēram, Rh faktori mātes un mazuļa asinīs nav saderīgi). Placentas cēloņi ir reti, bet tie ietver chorioangiomu, kas ir placentas asinsvadu labdabīgs audzējs. Augļa cēloņi ir biežāk sastopami, un tie ietver daudzkārtēju grūsnību, infekciju, iedzimtus defektus, kas pasliktina augošā augļa spēju norīt, un neimūno hidropsiju - stāvokli, kurā mazulis ir pietūkušies ar šķidrumu.

Ir svarīgi pēc iespējas noteikt polihidramniju cēloni, jo priekšlaicīgas dzemdības risks lielā mērā ir saistīts ar cēloni, nevis ar stāvokļa smagumu. Piemēram, sievietes priekšlaicīgas dzemdības izjūt biežāk, ja bērna piedzimšanas defekts izraisa polihidramniju.

Dzemdes kakla problēmas

Dzemdes kakls, kas veido dzemdes apakšējo daļu, parasti paliek slēgts visā grūtniecības laikā, lai bērns droši turētos dzemdē. Kad sākas dzemdības, kontrakcijas liek dzemdes kaklim mīkstināties un saīsināties, lai tas varētu atvērties dzemdībām. Dažreiz dzemdes kakls tomēr sāk paplašināties, pirms tam vajadzētu. Kad tas notiek, šo stāvokli sauc par dzemdes kakla nepietiekamību vai nekompetentu dzemdes kaklu. Sievietes ar dzemdes kakla nepietiekamību biežāk sāk agri dzemdēt un priekšlaicīgi dzemdē.

Dzemdes kakla nepietiekamību var izraisīt ievainojumi, operācijas vai medikamenti. Dzemdes kakla nepietiekamības risku var palielināt šādi faktori:

• Dzemdes kakla traumas anamnēzē. Ja sievietes dzemdes kakls, piemēram, dzemdību laikā, plīsīs, turpmākās grūtniecības laikā viņas dzemdes kakls var būt vājš.
• Iepriekšējās operācijas ar dzemdes kaklu. Pēc sievietes patoloģiskas Pap uztriepes var veikt noteiktas dzemdes kakla operācijas, piemēram, konusa biopsiju. Šo operāciju laikā daļa dzemdes kakla tiek noņemta, lai pārbaudītu vēža vai pirmsvēža dzemdes kakla izmaiņas. Šī procedūra ir saistīta ar paaugstinātu dzemdes kakla nepietiekamības risku.

Ja Jums ir dzemdes kakla nepietiekamība, ārsts stingri uzraudzīs visu grūtniecības laiku. Jums var būt nepieciešama arī procedūra, kas pazīstama kā dzemdes kakla cerclage, kuru var veikt jūsu dzemdību speciālists. Tas var stiprināt vāju dzemdes kaklu un ļaut iestāties pilnvērtīgai grūtniecībai.

Problēmas ar dzemdi

Sievietei var būt dzemdes patoloģijas, kas ir bijušas kopš dzimšanas. Dažas no visbiežāk sastopamajām novirzēm ir:

• otrās, pilnībā izveidotās dzemdes klātbūtne
• sienas (starpsienas) klātbūtne dzemdes iekšpusē, kas to sadala divās daļās
• neregulāras formas dzemde

Priekšlaicīgas dzemdības risks ir atkarīgs no dzemdes patoloģijas veida. Vislielākais komplikāciju risks ir sievietēm ar nenormālas formas dzemdi, savukārt vismazākais risks ir tām, kurām dzemdes iekšpusē ir starpsiena.

Ģenētiskie, ekonomiskie un sociālie faktori

Papildus medicīniskajiem stāvokļiem noteiktas ārējas ietekmes var ietekmēt priekšlaicīgas dzemdības un priekšlaicīgas dzemdības risku.

Ģenētika un rase

Atsevišķas iedzimtas pazīmes var palielināt sievietes risku agrīnām dzemdībām. Amerikas Savienotajās Valstīs afroamerikāņu sievietes biežāk piedzīvo priekšlaicīgu dzemdību nekā citas etniskās piederības, pat ja tiek ņemti vērā sociālie un ekonomiskie faktori. Vislielākais risks ir agrākajās grūtniecības nedēļās.

Pētnieki nav īsti pārliecināti, kāpēc afroamerikāņu sievietēm ir lielāks risks agri iesaistīties darba tirgū. Tomēr afroamerikāņu sievietēm ir augstāks inficēšanās līmenis, kas ietekmē reproduktīvo un urīnceļu, kas palielina priekšlaicīgas dzemdības risku.

Ekonomiskie faktori

Sievietes ar zemiem ienākumiem, visticamāk, dzemdē priekšlaicīgi, jo viņiem bieži trūkst barības, pajumtes un pirmsdzemdību aprūpes. Bez atbilstoša uztura sieviete, visticamāk, sāks grūtniecību krietni zem sava ideālā svara. Tas ir papildu priekšlaicīgas dzemdības riska faktors.

Priekšlaicīgas dzemdības biežāk rodas arī tad, ja mazuļa tēvs vai māte ir bez darba vai nav veselības apdrošināšanas. Tas var ietekmēt mātes spēju saņemt kvalitatīvu pirmsdzemdību aprūpi. Stress, kas saistīts ar zemiem ienākumiem vai bezdarbu, var arī izraisīt priekšlaicīgas dzemdības.

Sociālie faktori

Neskaitāmi sociālie faktori nosaka sievietes risku priekšlaicīgai dzemdībām. Tie ietver:

• jaunāki par 16 gadiem vai vecāki par 40 gadiem
• būt vientuļam
• fiziskas vai emocionālas vardarbības
• alkohola lietošana, atpūtas zāļu lietošana vai smēķēšana grūtniecības laikā
• ģimenes, draugu vai kopienas locekļu atbalsta trūkums
• bieži tiek pakļauti ķīmiskām vielām un piesārņotājiem
• strādā garas stundas

Riska faktora esamība nebūt nenozīmē, ka piedzīvosiet priekšlaicīgu dzemdību un dzemdēsit agri. Tomēr tas palielina jūsu izredzes. Tāpēc ir ļoti svarīgi grūtniecības sākumā runāt ar ārstu par to, ko jūs varat darīt, lai mazinātu risku.

J:

Kādas ir priekšlaicīgas dzemdības brīdinājuma zīmes?

A:

Priekšlaicīgas dzemdības pazīmes gandrīz vienmēr ietver vēdera lejasdaļas kontrakcijas un / vai muguras sāpes, ko var pavadīt šķidruma zudums, izdalījumi no maksts, asiņošana no maksts un iegurņa pilnība vai spiediens.