Preeklampsijas pārvaldība piegādes laikā

Saturs

• Kas ir preeklampsija?
• Kādi ir preeklampsijas simptomi?
• Kādas komplikācijas var rasties piegādes laikā?
• Kādas ir prognozes cilvēkiem ar preeklampsiju?
• Kā var novērst komplikācijas?

Kas ir preeklampsija?

Preeklampsija ir stāvoklis, kas parasti rodas grūtniecības laikā, bet arī reti pēc dzemdībām. To raksturo augsts asinsspiediens un citu orgānu, piemēram, nieru, bojājumi. Preeklampsija ir nopietns stāvoklis, kas var izraisīt bīstamas komplikācijas grūtniecēm un viņu mazuļiem.

Precīzs iemesls tomēr nav zināms.Pētniekiem ir aizdomas, ka tas var būt saistīts ar asinsvadu attīstības traucējumiem starp placentu un dzemdi, kas savukārt izraisa reakciju grūtnieces asinsvados.

Kādi ir preeklampsijas simptomi?

Preeklampsija parasti sākas pēc grūtniecības 20. nedēļas. Reti tas var parādīties agrāk grūtniecības laikā vai pat pēcdzemdību periodā. Stāvoklis var rasties sievietēm, kurām iepriekš bija normāls asinsspiediens.

Pirmās preeklampsijas pazīmes ir patoloģisks asinsspiediena paaugstināšanās. Tas tiek definēts kā asinsspiediena paaugstināšanās līdz 140/90 vai lielāka vai vienāda ar to, kas ilgst vairāk nekā tikai dažas stundas.

Katrā grūtniecības pārbaudē ārsts pārbaudīs asinsspiedienu. Ja viņiem ir aizdomas par preeklampsiju, ārsts var veikt atbilstošus testus, lai apstiprinātu un ārstētu diagnozi.

Pie citiem preeklampsijas simptomiem pieder:

• stipras galvassāpes
• olbaltumvielu pārpalikums urīnā, kas liecina par nieru darbības traucējumiem
• reibonis
• slikta dūša
• vemšana
• neskaidra redze
• īslaicīgs redzes zudums
• sāpes vēdera augšdaļā
• samazināta urīna izdalīšanās
• sejas un roku pietūkums

Preeklampsija rodas apmēram 5 līdz 8 procentos grūtniecību. Tā kā domājams, ka preeklampsijas cēlonis ir pašas grūtniecības radītās problēmas, mazuļa piegāde un placenta ir ieteicama ārstēšana, lai apturētu progresēšanu un atrisinātu stāvokli.

Ārsts apspriedīs riskus un ieguvumus saistībā ar dzemdību laiku, ņemot vērā, cik tālu jūs esat grūtniecības laikā un cik smaga ir kļuvusi jūsu preeklampsija. Tā kā preeklampsija var būt bīstama dzīvībai, ārsts var izvēlēties piegādāt bērnu agri, lai novērstu turpmākas komplikācijas.

Kādas komplikācijas var rasties piegādes laikā?

Ja saņemat preeklampsijas diagnozi, ārsts var izlemt izraisīt jūsu dzemdības. Jūs, visticamāk, dzemdēsit vagināli, kaut arī jo agrāk esat grūtniece, jo lielāka ir iespēja, ka tā vietā jums vajadzēs veikt ķeizargriezienu, jo jūsu dzemdes kakls nebūs gatavs paplašināties.

Ja paaugstināts asinsspiediens pasliktinās, tas var izraisīt vairākas dzīvībai bīstamas komplikācijas. Komplikācijas, kas varētu rasties mātei dzemdību laikā, ietver:

• asiņošana smadzenēs vai hemorāģisks insults
• krampji
• koma
• HELLP sindroms, izraisot paaugstinātu aknu enzīmu līmeni un zemu trombocītu līmeni, kas var izraisīt neatgriezenisku nervu sistēmas, plaušu un nieru bojājumu

Kad preeklampsija izraisa krampjus, to sauc par eklampsiju. Nedzimuši bērni var nosmakt mātes krampju laikā, un apmēram katrs no šiem 14 mazuļiem var nomirt. Turklāt mātēm, kurām preeklampsijas dēļ rodas insults, var būt neatgriezeniski smadzeņu bojājumi vai pat nāve.

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas 2005. gada ziņojumu 12 procenti māšu nāves visā pasaulē, kas saistīti ar grūtniecību vai dzemdībām, bija hipertensīvu traucējumu, piemēram, preeklampsijas un eklampsijas, dēļ.

Preeklampsija var ietekmēt arī jūsu mazuli, īpaši stresa laikā dzemdībās. Komplikācijas, kas varētu rasties zīdainim piegādes laikā, ietver:

• asins un skābekļa plūsmas pa placentu pasliktināšanās
• placentas atdalīšanās no dzemdes pārāk agri vai placentas nobrāzums
• komplikācijas, kas saistītas ar priekšlaicīgumu, piemēram, elpošanas problēmas nepietiekami attīstītu plaušu dēļ
• nāve

Kādas ir prognozes cilvēkiem ar preeklampsiju?

Hipertensīvi traucējumi ir trešais lielākais māšu nāves iemesls grūtniecības un dzemdību laikā, liecina pētījumi Starptautiskajā žurnālā Women’s Health. Nāves risks ir zemāks tādās valstīs kā Amerikas Savienotās Valstis. Nāves vai smadzeņu bojājumu risks ir arī zemāks, jo agrāk tiek diagnosticēta un atbilstoši pārvaldīta preeklampsija.

Cieša uzraudzība slimnīcā un doti medikamenti arī samazina nāves vai smadzeņu bojājumu risku. Agrīna un regulāra pirmsdzemdību aprūpe ir vissvarīgākā lieta, ko varat darīt, lai mazinātu komplikāciju risku jums un jūsu mazulim, jo ​​tas palīdz ārstam ātrāk noteikt diagnozi.

Zīdaiņiem, kas dzimuši priekšlaicīgi preeklampsijas dēļ, var rasties arī daudzas ilgtermiņa veselības problēmas atkarībā no tā, cik agri viņi piedzima. Tie ietver:

• mācīšanās traucējumi
• fiziski traucējumi
• cerebrālā trieka
• epilepsija
• kurlums
• aklums

Ieteicama terapija ar mazuļa piegādi un placentu, lai apturētu slimības progresēšanu un panāktu izzušanu. Dzemdību laiks ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes un mazuļa gestācijas vecuma.

Pēc dzemdībām asinsspiedienam vajadzētu normalizēties dienu vai nedēļu laikā. Ārsts ieteiks rūpīgi sekot līdzi pēcdzemdību periodam līdz izšķirtspējai.

Kā var novērst komplikācijas?

Ja jūsu preeklampsija ir smaga vai tā ir progresējusi līdz eklampsijai vai HELLP, pirmais solis komplikāciju novēršanā ir mazuļa nodošana pēc iespējas ātrāk.

Zāles, kas pazīstamas kā oksitocīns, parasti tiek izmantotas darba sākšanai. Tas darbojas, stimulējot dzemdes saraušanos. Sāpju kontrolei var ievadīt epidurālu vai citu anestēzijas līdzekli. Tomēr sievietēm ar zemu trombocītu skaitu var nebūt iespējama epidurālā spēja. Ārsts palīdzēs jums izlemt, kurš sāpju līdzeklis jums ir vislabākais.

Dzemdību laikā preeklampsijas ārstēšanā tiek izmantotas zāles, kas palīdz stabilizēt asinsspiedienu un novērš krampjus. Lai novērstu krampjus, var ievadīt magnija sulfātu.

Pēc magnija sulfāta saņemšanas slimnīcas personāls pastāvīgi kontrolēs jūsu ceļa refleksus. Ceļa locītavas refleksu zaudēšana ir pirmās hipermagnesēmijas pazīmes vai paaugstināts magnija līmenis asinīs, kas, ja to nekontrolē, var izraisīt elpošanas paralīzi un sirdsdarbības apstāšanos.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var izrakstīt antihipertensīvas zāles, piemēram, hidralazīnu (Apresoline) un labetalolu (Normodyne, Trandate), lai pakāpeniski pazeminātu asinsspiedienu. Jums var dot arī skābekli.

Ārsts uzraudzīs jūsu un mazuļa stāvokli. Ja Jums rodas smaga asiņošana, anēmija vai zems trombocītu līmenis, Jums var būt nepieciešama asins pārliešana.