Hipofosfatemija

Saturs

• Pārskats
• Simptomi
• Cēloņi
• Riska faktori
• Ārstēšana
• Komplikācijas un ar tām saistītie apstākļi
• Outlook

Pārskats

Hipofosfatemija ir nenormāli zems fosfātu līmenis asinīs. Fosfāts ir elektrolīts, kas palīdz jūsu ķermenim enerģijas ražošanā un nervu darbībā. Fosfāts arī palīdz veidot stiprus kaulus un zobus. Jūs saņemat fosfātu no pārtikas produktiem, piemēram, piena, olām un gaļas.

Lielākā daļa jūsu ķermeņa fosfāta atrodas kaulos. Daudz mazāks daudzums ir atrodams jūsu šūnās.

Ir divu veidu hipofosfatemija:

• akūta hipofosfatemija, kas ātri iestājas
• hroniska hipofosfatemija, kas laika gaitā attīstās

Ģimenes hipofosfatemija ir reta slimības forma, kas tiek pārnesta caur ģimenēm. Šī slimības forma var izraisīt arī kaulu slimības rahītu un kaulu mīkstināšanu, ko sauc par osteomalāciju.

Lielākajai daļai cilvēku ar ģimenes formu ir ar X saistītā ģimenes hipofosfatemija (XLH). Mazākam skaitam ir autosomāli dominējoša ģimenes hipofosfatemija (ADHR).

Vēl viena reta šīs slimības ģenētiskā forma ir iedzimta hipofosfātiskā rahīts ar hiperkalciūriju (HHRH). Papildus hipofosfatemijai šo stāvokli raksturo augsts kalcija līmenis urīnā (hiperkalciūrija).

Kopumā hipofosfatemija ir reti sastopama. Biežāk tas notiek cilvēkiem, kuri tiek hospitalizēti vai uzņemti intensīvās terapijas nodaļās. Šis nosacījums ir 2–3% cilvēku, kas ievietoti slimnīcā, un līdz 34% no tiem, kas atrodas SSI.

Simptomi

Daudziem cilvēkiem ar vieglu hipofosfatemiju nav simptomu. Simptomi var neparādīties, kamēr fosfātu līmenis nav pazeminājies.

Kad simptomi rodas, tie var ietvert:

• muskuļu vājums
• nogurums
• kaulu sāpes
• kaulu lūzumi
• apetītes zudums
• aizkaitināmība
• nejutīgums
• apjukums
• palēnināta augšana un īsāks par normālu augumu bērniem
• zobu samazināšana vai vēlu mazuļu zobi (ģimenes hipofosfatemijas gadījumā)

Cēloņi

Tā kā fosfāts ir atrodams daudzos pārtikas produktos, tas reti sastopams, ja vien jums nav nepietiekama uztura. Daži medicīniski apstākļi var izraisīt hipofosfatemiju:

• samazinot fosfāta daudzumu, ko absorbē jūsu zarnas
• palielinot fosfātu daudzumu, ko nieres izvada urīnā
• fosfāta pārvietošana no šūnu iekšpuses uz zonu ārpus šūnām

Hipofosfatemijas cēloņi ir:

• smags nepareizs uzturs, piemēram, anoreksijas vai bada dēļ
• alkoholisms
• smagi apdegumi
• diabēta komplikācija, ko sauc par diabētisko ketoacidozi
• nieru darbības traucējumi, Fankoni sindroms
• parathormona pārpalikums (hiperparatireoidisms)
• hroniska caureja
• D vitamīna deficīts (bērniem)
• iedzimti stāvokļi, piemēram, ar X saistīta ģimenes hipofosfatemija (XLH) vai iedzimta hipofosfātēmiska rahīts ar hiperkalciūriju (HHRH)

Zems fosfātu līmenis var būt saistīts arī ar noteiktu zāļu ilgstošu vai pārmērīgu lietošanu, piemēram:

• diurētiskie līdzekļi
• antacīdi, kas saistās ar fosfātiem
• teofilīns, bronhodilatatori un citas astmas zāles
• kortikosteroīdi
• mannīts (Osmitrol)
• hormoni, piemēram, insulīns, glikagons un androgēni
• barības vielas, piemēram, glikozi, fruktozi, glicerīnu, laktātu un aminoskābes
• bifosfonāti
• aciklovirs (Zovirax)
• acetaminofēns (Tylenol)

Ģimenes hipofosfatemiju izraisa gēnu izmaiņas (mutācijas), kas tiek nodotas vecākiem vecākiem. Šīs gēnu izmaiņas liek nierēm urīnā no asinīm izvadīt vairāk fosfātu nekā parasti.

Riska faktori

Hipofosfatemija, visticamāk, jums rodas, ja:

• ir vecāks vai cits tuvs ģimenes loceklis ar šo nosacījumu
• ir asins infekcija, sepse
• ir hiperparatireoidisms
• bada vai anoreksijas dēļ ir smagi uzturs
• esat alkoholiķis
• lietojiet tādus medikamentus kā steroīdi, diurētiskie līdzekļi vai antacīdi vairāk vai ilgstoši

Ārstēšana

Ja zāles izraisīja šo stāvokli, jums būs jāpārtrauc zāļu lietošana.

Pievienojot vairāk fosfātu diētā, jūs varat labot vieglus simptomus un novērst zemu fosfātu daudzumu nākotnē. Piens un citi piena produkti ir labi fosfātu avoti. Vai arī jūs varat lietot fosfāta piedevu. Ja D vitamīna līmenis ir zems, jums būs jāpalielina arī šī vitamīna daudzums.

Ja jūsu hipofosfatemija ir smaga, jums, iespējams, vajadzēs iegūt lielas fosfāta devas caur vēnu (IV). Cilvēkiem ar ģimenisku formu kaulu aizsardzībai būs jālieto gan fosfātu, gan D vitamīna piedevas. Viņiem var būt nepieciešami arī zobu hermētiķi, lai aizsargātu zobus no sabrukšanas.

Komplikācijas un ar tām saistītie apstākļi

Lai uzturētu veselīgus kaulus, jums nepieciešams fosfāts. Tā trūkums var izraisīt kaulu vājumu, lūzumus un muskuļu bojājumus. Ļoti smaga hipofosfatemija, kas netiek ārstēta, var ietekmēt jūsu elpošanu un sirds darbību, kā arī būt bīstama dzīvībai.

Hipofosfatemijas komplikācijas ir:

• muskuļu audu nāve (rabdomiolīze)
• elpošanas mazspēja
• sarkano asins šūnu iznīcināšana (hemolītiskā anēmija)
• neregulārs sirds ritms (aritmija)

Outlook

Viegls hipofosfatemijas gadījums parasti uzlabojas, ja diētā pievienojat vairāk fosfātu vai lietojat papildinājumu. Smagos gadījumos būs nepieciešama IV fosfāta apstrāde.

Jūsu redzējums ir atkarīgs no tā, vai tiek ārstēts stāvoklis, kas izraisīja zemu fosfātu līmeni. Kad hipofosfatemija ir ārstēta, tai nevajadzētu atgriezties.