Dzelte veidi

Saturs

• Kādi ir dažādi dzelte?
• Viss par pirmsaknu dzelti
• Viss par aknu dzelti
• Viss par post-aknu dzelti
• Viss par jaundzimušo dzelti
• Perspektīva

Kādi ir dažādi dzelte?

Dzelte rodas, ja asinīs uzkrājas pārāk daudz bilirubīna. Tas padara jūsu ādu un acu baltumus pārsteidzoši dzeltenīgus.

Bilirubīns ir dzeltenīgs pigments, kas radies, sadaloties hemoglobīnam - sarkano asins šūnu sastāvdaļai.

Parasti bilirubīns tiek piegādāts no asinsrites jūsu aknās. Tad tas iet caur caurulēm, ko sauc par žultsvadiem. Šie kanāli tievajās zarnās ved vielu, ko sauc par žulti. Galu galā bilirubīns tiek izvadīts no ķermeņa caur urīnu vai izkārnījumiem.

Dzeltes veidi tiek iedalīti pēc tā, kur tie notiek aknu bilirubīna uzņemšanas un filtrēšanas procesā:

• pirms aknu: pirms aknām
• aknu: aknās
• pēcaknu: pēc aknām

Viss par pirmsaknu dzelti

Pirms aknu dzelti izraisa apstākļi, kas palielina asins hemolīzes ātrumu. Tas ir process, kurā sarkanās asins šūnas tiek sadalītas, atbrīvojot hemoglobīnu un pārvēršoties bilirubīnā.

Tā kā aknas var apstrādāt tikai tik daudz bilirubīna vienlaikus, bilirubīns pārplūst ķermeņa audos.

Pirmsdzemdību dzelte ir:

• malārija, asins infekcija, ko izraisa parazīts
• sirpjveida šūnu anēmija, ģenētisks stāvoklis, kad sarkanās asins šūnas kļūst pusmēness formas, nevis tipiska diska forma
• sferocitoze, sarkano asins šūnu membrānas ģenētiskais stāvoklis, kas liek tām būt sfēras, nevis diska formas
• talasēmija, ģenētisks stāvoklis, kas liek jūsu ķermenim izveidot neregulāru hemoglobīna veidu, kas ierobežo veselīgu sarkano asins šūnu skaitu jūsu asinīs

Pirms aknu dzelti bieži sastopamie simptomi ir:

• sāpes vēderā
• drudzis, ieskaitot drebuļus vai aukstu sviedru
• patoloģisks svara zudums
• sajūta niezoši
• tumšs urīns vai bāla izkārnījumi

Daži šāda veida dzelti riska faktori ir:

• narkotiku lietošana
• ģimenes loceklis ar asins traucējumiem
• ceļo uz malārijas endēmiskiem reģioniem

Lai diagnosticētu pirmsaknu dzelti, ārsts, iespējams, pasūtīs šādus testus:

• urīna analīze lai noteiktu noteiktu vielu daudzumu urīnā
• asins analīzes, piemēram, pilns asins skaitlis (CBC) vai aknu funkcijas testi, lai noteiktu bilirubīnu un citas vielas asinīs
• attēlveidošanas testi, piemēram, MRI vai ultraskaņu, lai pārbaudītu aknas, žultspūšļus un žultsvadus, lai izslēgtu citas dzelte formas
• HIDA skenēšana lai palīdzētu atrast aizsprostojumus vai citas problēmas aknās, žultspūslī, žultsvados un tievajās zarnās

Jūsu ārsts, visticamāk, diagnosticēs jums pirms aknu dzelti, ja nav problēmu ar bilirubīna apstrādi jūsu aknās vai žultspūšļa un žultsvados.

Ārstēšana pirms aknu dzelti var ietvert:

Malārijas gadījumā:

• zāles, kas palīdz iznīcināt parazītu un novērš parazītu atkārtotu aknu atkārtotu inficēšanu

Sirpjveida šūnu anēmijai:

• asins pārliešana no veselīga donora
• rehidratācija ar intravenozu (IV) šķidrumu
• medikamenti jebkurām infekcijām, kas var izraisīt sirpjveida šūnu krīzi

Sferocitozei:

• folijskābes piedevas
• asins pārliešana anēmijas gadījumā
• liesas noņemšanas operācija, kas palīdz palielināt sarkano asins šūnu dzīvi un samazināt žultsakmeņu iespējamību

Talasēmijai:

• asins pārliešana
• kaulu smadzeņu transplantācijas
• liesas vai žultspūšļa noņemšanas operācija

Viss par aknu dzelti

Aknu dzelte rodas, ja jūsu aknu audi ir rētas (pazīstams kā ciroze), bojāti vai nedarbojas. Tas padara to mazāk efektīvu bilirubīna filtrēšanā no asinīm.

Tā kā noņemšanai to nevar filtrēt gremošanas sistēmā, bilirubīns asinīs uzkrājas līdz augstam līmenim.

Aknu dzelte ir:

• aknu ciroze, kas nozīmē, ka aknu audus rēta ilgstoši pakļaujot infekcijām vai toksiskām vielām, piemēram, augsts alkohola līmenis
• vīrusu hepatīts, aknu iekaisums, ko izraisa viens no vairākiem vīrusiem, kas var nokļūt jūsu ķermenī, izmantojot inficētu pārtiku, ūdeni, asinis, izkārnījumus vai seksuālu kontaktu
• primārā žultsceļu ciroze, kas notiek, ja tiek bojāti žultsvadi un nevar apstrādāt žulti, izraisot tā uzkrāšanos aknās un aknu audu bojājumus
• alkoholiskais hepatīts, kurā jūsu aknu audos ir rētas, ilgstoši lietojot alkoholu
• leptospiroze ir bakteriāla infekcija, ko var izplatīt inficēti dzīvnieki vai inficēts dzīvnieku urīns vai izkārnījumi
• aknu vēzis, kurā vēža šūnas attīstās un vairojas aknu audos

Bieži aknu dzelte ir:

• apetītes zudums
• asiņains deguns
• ādas nieze
• vājums
• patoloģisks svara zudums
• vēdera vai kāju pietūkums
• tumšs urīns vai bāla izkārnījumi
• sāpes muskuļos vai locītavās
• tumšāka āda
• drudzis
• justies slikti
• mētājas

Daži šāda veida dzelti riska faktori ir:

• narkotiku lietošana
• daudz laika lietojot daudz alkohola
• tādu zāļu lietošana, kas var izraisīt aknu bojājumus, piemēram, acetaminofēns vai daži sirds medikamenti
• iepriekšējas infekcijas, kas skārušas jūsu aknas

Lai diagnosticētu aknu dzelti, ārsts, iespējams, pasūtīs šādus testus:

• urīna analīze izmērīt urīnā esošo vielu līmeni saistībā ar aknu darbību
• asins analīzes, piemēram, pilns asins skaitlis (CBC) un antivielu testi vai aknu funkcijas testi, lai noteiktu bilirubīna līmeni asinīs, un tādu vielu līmenis, kas norāda, ka jūsu aknas, iespējams, bilirubīnu neapstrādā pareizi
• attēlveidošanas testi, piemēram, MRI vai ultraskaņu, lai pārbaudītu, vai aknās nav bojājumu vai nav vēža šūnu
• endoskopija, kas ietver plānas, apgaismotas caurules ievietošanu nelielā iegriezumā, lai apskatītu aknas un, ja nepieciešams, veiktu audu paraugu (biopsiju) vēža vai citu slimību analīzei

Jūsu ārsts, visticamāk, diagnosticēs aknu dzelti, ja attēlveidošanas testa rezultātā pamanīs aknu audu bojājumus vai redzēs patoloģisku dažu aknu vielu, piemēram, albumīna, vai antivielu pret infekcijām vai vēzi līmeni.

Aknu dzelte var būt:

Aknu cirozes gadījumā:

• atmest dzeršanu
• beta blokatori
• intravenozas (IV) antibiotikas
• diēta ar zemu olbaltumvielu saturu

Vīrusu hepatīta gadījumā:

• pretvīrusu zāles
• vakcinācija pret hepatītu
• daudz atpūtas un šķidruma

Primārā žultsceļu cirozes gadījumā:

• žults skābes, kas palīdz gremošanu
• žults pazeminošie medikamenti
• antihistamīni, piemēram, difenhidramīns (Benadrils) pret niezi

Alkohola hepatīta gadījumā:

• atmest alkoholu
• uztura bagātinātāji
• aknu transplantācija, smagos gadījumos

Leptospirozes gadījumā:

• antibiotikas infekcijai
• ventilators elpošanas traucējumu gadījumā
• dialīze nieru bojājumiem

Aknu vēzim:

• ķīmijterapija vai starojums vēža šūnu iznīcināšanai
• daļēja aknu rezekcija
• aknu transplantācija

Viss par post-aknu dzelti

Pēcaknu vai obstruktīva dzelte notiek, ja bloķēšanas dēļ bilirubīnu nevar pareizi novadīt žultsvados vai gremošanas traktā.

Post-aknu dzelte ir:

• žultsakmeņi, grūti kalcija nogulsnes žultspūslī, kas var bloķēt žultsvadus
• aizkuņģa dziedzera vēzis, vēža šūnu attīstība un izplatīšanās aizkuņģa dziedzerī - orgāns, kas palīdz radīt gremošanas vielas
• žultsvadu vēzis, vēža šūnu attīstība un izplatīšanās jūsu žultsvados
• pankreatīts, aizkuņģa dziedzera iekaisums vai infekcija
• , ģenētiskais stāvoklis, kad jums ir šauri vai trūkst žultsvadu

Pēc aknu dzelti bieži sastopamie simptomi ir:

• justies slikti
• mētājas
• tumšs urīns vai bāla izkārnījumi
• sāpes vēderā
• caureja
• patoloģisks svara zudums
• ādas nieze
• vēdera pietūkums
• drudzis

Daži šāda veida dzelti riska faktori ir:

• liekais svars
• ēdot taukus ar zemu šķiedrvielu saturu
• kam ir cukura diabēts
• ģimenes anamnēzē ir žultsakmeņi
• būt sieviete
• novecošanās
• smēķēšanas tabakas izstrādājumi
• dzerot daudz alkohola
• kam ir bijis aizkuņģa dziedzera iekaisums vai infekcija
• rūpniecisko ķīmisko vielu iedarbība

Lai diagnosticētu post-aknu dzelti, ārsts, visticamāk, pasūtīs šādus testus:

• urīna analīze lai noteiktu vielu līmeni urīnā
• asins analīzes, piemēram, pilns asins skaitlis (CBC) un antivielu testi vēža gadījumā vai aknu funkcijas testi, lai izslēgtu aknu dzelti
• attēlveidošanas testi, piemēram, MRI vai ultraskaņu, lai pārbaudītu aknas, žultspūšļus un žultsvadus, lai noteiktu šķēršļus, piemēram, žultsakmeņi vai audzēji
• endoskopija, kas ietver plānas, apgaismotas caurules ievietošanu pa barības vadu, lai apskatītu aknu, žultspūšļa vai žultsvadus un, ja nepieciešams, ņemtu audu paraugu vēža vai citu slimību analīzei.

Ja ārsts redz šķēršļus attēlveidošanas testa rezultātam vai atrod noteiktu antivielu līmeni, kas var liecināt par infekcijām vai vēzi, viņš, iespējams, diagnosticēs jūsu dzelti kā post-aknu.

Ārstēšana pēc aknu dzelti novērsīs cēloni. Tas iekļauj:

Žultsakmeņiem:

• mainot diētu, lai pārtrauktu žultsakmeņu ražošanu
• pilnībā noņemot žultsakmeņus vai žultspūsli
• zāļu vai ārstēšanu, lai izšķīdinātu žultsakmeņus

Aizkuņģa dziedzera vēzim:

• operācija vēža audu vai visas aizkuņģa dziedzera noņemšanai
• starojums vai ķīmijterapija, lai iznīcinātu vēža šūnas

Žultsvadu vēzim:

• operācija, lai noņemtu žultsvadus un aknu un aizkuņģa dziedzera daļas
• starojums vai ķīmijterapija, lai iznīcinātu vēža šūnas
• aknu transplantācija

Pankreatīta gadījumā:

• atpūsties
• intravenozi (IV) šķidrumi vai pretsāpju zāles
• operācija, lai novērstu visus iekaisuma cēloņus (piemēram, žultsakmeņi)

Žultsceļu atrēzijai:

• Kasai procedūra kanālu noņemšanai un nomaiņai
• aknu transplantācija

Viss par jaundzimušo dzelti

Jaundzimušo dzelte ir izplatīts dzelte, kas notiek ar jaundzimušajiem bērniem.

Lielākā daļa bērnu piedzimst ar daudzām sarkanajām asins šūnām, un, tā kā aknas vēl nav pilnībā attīstītas, bilirubīnu nevar ātri apstrādāt. Tā rezultātā dažas dienas pēc piedzimšanas bērnam var būt dzelte.

Jaundzimušo dzelte ietver:

• Fizioloģisks. Tas notiek tāpēc, ka aknas vēl nav pilnībā izveidotas.
• Priekšlaicība. Tas rodas no tā, ka bērns piedzimst pārāk agri un nespēj pareizi izgāzt bilirubīnu.
• Zīdīšana. Mātes piena dzelte rodas no bērna, kuram ir grūtības ar zīdīšanu vai nepietiekams mātes piena daudzums.
• Nesaderīga asins grupa. Tas rodas no tā, ka zīdainim un mātei ir dažādas asins grupas, kas mātei var izraisīt antivielas, kas noārda mazuļa sarkanās asins šūnas.

Jaundzimušo dzelte parasti nerada bažas. Bet, ja bilirubīna daudzums palielinās līdz ārkārtīgi augstam līmenim, jūsu bērnam var rasties smadzeņu bojājumi (pazīstami kā kernicterus) no bilirubīna nokļūšanas smadzeņu audos.

Meklējiet neatliekamo medicīnisko palīdzību, ja pamanāt, ka jūsu bērnam ir kāds no šiem simptomiem:

• ilgstoši augstas raudāšanas periodi
• kakla un muguras izliekšana
• drudzis
• mētājas
• problēmas ar barošanu

Perspektīva

Dzelte skaidri nozīmē, ka asinīs ir pārāk daudz bilirubīna, bet pamatcēlonis var būt ļoti atšķirīgs.

Nekavējoties apmeklējiet ārstu, ja pamanāt ādas vai acu baltumu dzeltēšanu. Dažus cēloņus var novērst, mainot diētu vai dzīvesveidu, bet citiem var būt nepieciešama tūlītēja ķirurģiska vai ilgstoša ārstēšana.