Džonsona un Džonsona vakcīna ir izraisījusi sarunu par dzimstības kontroli un asins recekļiem

Saturs

• Pārskats par

Šīs nedēļas sākumā ASV Slimību kontroles un pārtikas un zāļu pārvalde izraisīja satraukumu, iesakot pārtraukt Džonsona un Džonsona vakcīnas COVID-19 vakcīnas izplatīšanu pēc tam, kad tika parādīti ziņojumi par sešām sievietēm, kuras pēc vakcīnas saņemšanas piedzīvoja retu un smagu asins recekļa veidu. . Šīs ziņas sociālajos medijos ir izraisījušas sarunas par asins recekļu veidošanās risku, un viena no tām ir saistīta ar dzimstības kontroli.

Ja jums tas ir jaunums, jums jāzina: 13. aprīlī CDC un FDA izplatīja kopīgu paziņojumu, kurā ieteikts veselības aprūpes sniedzējiem uz laiku pārtraukt Johnson & Johnson vakcīnas ievadīšanu. Viņi saņēma sešus ziņojumus par sievietēm, kurām bija bijusi smadzeņu vēnu sinusa tromboze (CVST), reta un smaga asins recekļa forma kombinācijā ar zemu trombocītu līmeni. (Kopš tā laika ir parādījušies vēl divi gadījumi, no kuriem viens ir vīrietis.) Šie gadījumi ir ievērības cienīgi, jo CVST un zemu trombocītu kombināciju nevajadzētu ārstēt ar tipisku ārstēšanu - antikoagulantu, ko sauc par heparīnu. Tā vietā ir svarīgi tos ārstēt ar antikoagulantiem, kas nav heparīns, un intravenozu imūnglobulīnu lielās devās, saskaņā ar CDC. Tā kā šie trombi ir nopietni un ārstēšana ir sarežģītāka, CDC un FDA ieteica pārtraukt Džonsona un Džonsona vakcīnas lietošanu un turpina izskatīt gadījumus pirms nākamās darbības veikšanas.

Kā dzimstības kontrole to visu ietekmē? Twitter lietotāji ir pacēluši virtuālu uzaci CDC un FDA aicinājumā pārtraukt vakcīnas lietošanu, uzsverot paaugstinātu asins recekļu veidošanās risku, kas saistīts ar hormonālo dzimstības kontroli. Dažos tvītā CVST gadījumu skaits no visiem, kas saņēmuši Džonsona un Džonsona vakcīnu (seši no gandrīz 7 miljoniem) salīdzināts ar asins recekļu skaitu cilvēkiem, kuri lieto hormonālās kontracepcijas tabletes (apmēram viens no 1000). (Saistīts: Lūk, kā panākt, lai dzimstības kontrole tiktu piegādāta līdz jūsu durvīm)

Uz virsmas ar dzimstības kontroli saistītais asins recekļu veidošanās risks šķiet daudz nozīmīgāks par asins recekļu veidošanās risku, kas saistīts ar J&J vakcīnu, taču abu salīdzināšana ir nedaudz līdzīga ābolu un apelsīnu salīdzināšanai.

"Šķiet, ka asins recekļu veids, kas var būt saistīts ar vakcīnu, ir saistīts ar citu iemeslu, nevis ar dzimstības kontroli," saka Nensija Šenona, M.D., Ph.D., Nurx primārās aprūpes ārste un vecākā medicīnas padomniece. Pēc vakcīnas gadījumi, ko FDA un CDC ir atteikušies, ietver CVST gadījumus, kas ir reta veida asins receklis smadzenēs, kā arī zems trombocītu līmenis. No otras puses, trombu veids, kas parasti ir saistīts ar dzimstības kontroli, ir kāju vai plaušu dziļo vēnu tromboze (recēšana galvenajās vēnās). (Piezīme: Tā ir hormonālā dzimstības kontrole var izraisīt asins recekļu veidošanos smadzenēs, īpaši tiem, kam ir migrēna ar auru.)

Saskaņā ar The Mayo Clinic, dziļo vēnu trombozi parasti ārstē ar asins šķidrinātājiem. Tomēr CVST ir retāk nekā dziļo vēnu tromboze, un, ja to novēro kombinācijā ar zemu trombocītu līmeni (kā tas ir J & J vakcīnas gadījumā), nepieciešama atšķirīga rīcība nekā herapīna standarta ārstēšanai. Šajos gadījumos patoloģiska asiņošana rodas kombinācijā ar recekļiem, un heparīns faktiski var pasliktināt situāciju. Tas ir CDC un FDA pamatojums, kas liecina par pauzi Johnson & Johnson vakcīnā.

Neatkarīgi no tā, vai jūs varat tieši salīdzināt abus, ir svarīgi apspriest asins recekļu veidošanās risku, kas saistīts ar kontracepcijas līdzekļu lietošanu, un tas ir vērts izpētīt, ja jūs jau esat vai apsverat BC. "Sievietei, kurai nav pamata veselības stāvokļa vai riska faktoru, kas liecina, ka viņai ir lielāka iespēja saslimt ar recekli, asins recekļa veidošanās risks ir trīs līdz piecas reizes lielāks, lietojot kombinēto hormonu kontracepciju, salīdzinot ar sievietēm, kuras nesaņem jebkāda veida kontracepcija,” stāsta daktere Šenona. Perspektīvi, asins recekļu veidošanās līmenis reproduktīvā vecuma sievietēm, kas nav grūtnieces un neizmanto hormonālo dzimstības kontroli, ir viens līdz pieci no 10 000, bet sievietēm, kuras nav grūtnieces, un lieto hormonālo dzimstības kontroli, tas ir trīs līdz deviņas no 10 000, saskaņā ar FDA. (Saistīts: Vai antibiotikas var padarīt jūsu dzimstības kontroli mazāk efektīvu?)

Svarīga atšķirība: asins recekļi ir īpaši saistīti ar estrogēnu saturošu dzimstības kontroli. "Kad mēs runājam par asins recekļu risku saistībā ar dzimstības kontroli, mēs runājam tikai par dzimstības kontroli, kas satur estrogēnu, kas ietver kombinētās kontracepcijas tabletes [ti, tabletes, kas satur estrogēnu un progestīnu], kontracepcijas gredzenus un kontracepcijas līdzekļus plāksteris," saka Dr. Šenons. "Hormonālā dzimstības kontrole, kas satur tikai hormonu progestīnu, nerada šo paaugstināto risku. Tikai progestīnu saturošas dzimstības kontroles formas ietver tikai progestīnu saturošas tabletes (dažreiz sauktas par minipillēm), kontracepcijas līdzekli, kontracepcijas implantu un progestīna IUD. . " Tā kā tas tā ir, ārsts var novirzīt jūs uz tikai progestīnu saturošu metodi, ja vēlaties turpināt dzimstības kontroli, bet jums ir faktori, kas var palielināt noslieci uz recekļu veidošanos, piemēram, 35 gadus veci vai vecāki, smēķētājs vai kāds, kam ir migrēna ar auru.

Pat ar kombinētu hormonu dzimstības kontroli, recēšanas risks "joprojām ir diezgan zems", saka Dr Shannon. Tomēr tas nav nekas viegls, jo, ja rodas recekļi, tie var būt dzīvībai bīstami, ja tie netiek nekavējoties diagnosticēti. Tātad, īpaši svarīgi ir zināt asins recekļa pazīmes, ja esat BC. "Jebkurš pietūkums, sāpes vai jutīgums ekstremitātēs, īpaši kājā, nekavējoties jāpārbauda ārstam, jo ​​tas var liecināt par asins recekļa veidošanos," saka Dr. Šenons. "Pazīmes, ka receklis, iespējams, ir nonācis plaušās, ir apgrūtināta elpošana, sāpes krūtīs vai diskomforts, paātrināta vai neregulāra sirdsdarbība, reibonis, zems asinsspiediens vai ģībonis. Ja kāds to piedzīvo, viņam jādodas tieši uz ER vai jāzvana pa tālruni 911." Un, ja pēc dzimstības kontroles uzsākšanas Jums attīstās migrēna ar auru, noteikti par to jāpastāsta savam ārstam. (Saistīts: Heilija Bībere atklāja, ka pēc spirāles iegūšanas viņam ir "sāpīgas" hormonālas pūtītes)

Un zināšanai: "cilvēkiem, kuri lieto kontracepcijas tabletes, plāksterus vai gredzenus un kuri ir saņēmuši Džonsona un Džonsona vakcīnu, nevajadzētu pārtraukt lietot savu kontracepciju," saka Dr Shannon.

Varētu būt lietderīgāk salīdzināt asins recēšanas risku ar dzimstības kontroli un COVID-19 vakcīnu ar to, ko tie ir paredzēti, lai novērstu. Asins recekļu veidošanās risks grūtniecības laikā ir "ievērojami lielāks nekā tas, ko rada dzimstības kontrole," saka Dr Shannon. Un Oksfordas universitātes pētījums liecina, ka risks saslimt ar smadzeņu vēnu sinusa trombozi starp tiem faktiski ir lielāks inficēts ar Covid-19 nekā tiem, kuri saņēma Moderna, Pfizer vai AstraZeneca vakcīnas. (Pētījumā netika ziņots par smadzeņu vēnu sinusa trombozes biežumu cilvēkiem, kuri bija saņēmuši Džonsona un Džonsona vakcīnu.)

Apakšējā līnija? Jaunākajām ziņām nevajadzētu liegt jums rezervēt vakcinācijas apmeklējumu vai apspriest visas dzimstības kontroles iespējas ar savu ārstu. Bet ir vērts izglītoties par visiem iespējamajiem riskiem, kas saistīti ar abiem, lai jūs varētu pienācīgi sekot līdzi savai veselībai.

Informācija šajā stāstā ir precīza uz preses laiku. Tā kā atjauninājumi par koronavīrusu COVID-19 turpina attīstīties, iespējams, ka daļa informācijas un ieteikumu šajā stāstā kopš sākotnējās publicēšanas ir mainījušies. Mēs iesakām regulāri sazināties ar tādiem resursiem kā CDC, PVO un vietējā sabiedrības veselības nodaļa, lai iegūtu jaunākos datus un ieteikumus.

Pārskats par