Nepilngadīgo idiopātiskais artrīts

Saturs

• Kādi ir juvenilā idiopātiskā artrīta simptomi?
• Kādi ir juvenilā idiopātiskā artrīta veidi?
• Kā tiek diagnosticēts juvenils idiopātisks artrīts?
• Kā tiek ārstēts juvenils idiopātisks artrīts?
• Medicīniskā palīdzība
• Dzīvesveida līdzekļi
• Ēst labi
• Regulāri vingrojat
• Fizioterapija
• Kādas ir nepilngadīgo idiopātiskā artrīta iespējamās komplikācijas?
• Kāda ir perspektīva bērniem ar juvenilu idiopātisku artrītu?

Kas ir juvenīls idiopātisks artrīts?

Juvenīls idiopātisks artrīts (JIA), kas iepriekš bija pazīstams kā juvenilais reimatoīdais artrīts, ir visizplatītākais bērnu artrīta veids.

Artrīts ir ilgtermiņa stāvoklis, ko raksturo:

• stīvums
• pietūkums
• sāpes locītavās

Tiek lēsts, ka Amerikas Savienotajās Valstīs 300 000 bērnu ir artrīta forma. Dažiem bērniem artrīts ir tikai dažus mēnešus, bet citiem - vairākus gadus. Retos gadījumos stāvoklis var ilgt visu mūžu.

Precīzs JIA cēlonis nav zināms. Tomēr pētnieki uzskata, ka tā galvenokārt ir autoimūna slimība. Cilvēkiem ar autoimūnām slimībām imūnsistēma kļūdaini uzbrūk nekaitīgām šūnām, it kā viņi būtu bīstami iebrucēji.

Lielākā daļa JIA gadījumu ir viegli, bet smagi gadījumi var izraisīt komplikācijas, piemēram, locītavu bojājumus un hroniskas sāpes. JIA simptomu zināšana ir svarīga, lai ārstētos pirms stāvokļa progresēšanas.

Ārstēšana parasti sastāv no:

• samazinās iekaisums
• sāpju pārvaldīšana
• uzlabojot funkciju
• novēršot locītavu bojājumus

Tas var palīdzēt nodrošināt, ka jūsu bērns uztur aktīvu, produktīvu dzīvesveidu.

Kādi ir juvenilā idiopātiskā artrīta simptomi?

Visizplatītākie JIA simptomi ir:

• locītavu sāpes
• stīvums
• samazināts kustības diapazons
• siltas un pietūkušas locītavas
• klibo
• apsārtums skartajā zonā
• pietūkuši limfmezgli
• atkārtotas drudzis

JIA var ietekmēt vienu locītavu vai vairākas locītavas. Dažos gadījumos stāvoklis var ietekmēt visu ķermeni, izraisot izsitumus, drudzi un limfmezglu pietūkumu. Šo apakštipu sauc par sistēmisku JIA (SJIA), un tas notiek apmēram 10 procentiem bērnu ar JIA.

Kādi ir juvenilā idiopātiskā artrīta veidi?

Ir seši JIA veidi:

• Sistēmiskā JIA. Šis JIA veids ietekmē visu ķermeni, ieskaitot locītavas, ādu un iekšējos orgānus.
• Oligoartikulāra JIA. Šāda veida JIA ietekmē mazāk nekā piecas locītavas. Tas notiek apmēram pusei no visiem bērniem ar artrītu.
• Poliartikulāra JIA. Šis JIA veids ietekmē piecas vai vairāk locītavas. Proteīns, kas pazīstams kā reimatoīdais faktors, var būt klāt vai nebūt.
• Nepilngadīgo psoriātiskais artrīts. Šis JIA veids ietekmē locītavas un notiek ar psoriāzi, tāpēc to sauc par juvenilo psoriātisko artrītu.
• Ar enezītu saistīta JIA. Šis JIA veids ietver kaulu, kas atbilst cīpslām un saitēm.
• Nediferencēts artrīts. Šis JIA veids ietver simptomus, kas var ietvert divus vai vairākus apakštipus vai neatbilst nevienam no citiem apakštipiem.

Jo vairāk skarto locītavu, parasti slimība ir smagāka.

Kā tiek diagnosticēts juvenils idiopātisks artrīts?

Jūsu bērna veselības aprūpes sniedzējs, iespējams, varēs diagnosticēt JIA, veicot rūpīgu fizisku pārbaudi un pieprasot detalizētu medicīnisko vēsturi.

Viņi var arī pasūtīt dažādus diagnostikas testus, piemēram:

• C reaktīvo olbaltumvielu tests. Šis tests nosaka C-reaktīvā proteīna (CRP) daudzumu asinīs. CRP ir viela, ko aknas ražo, reaģējot uz iekaisumu. Var veikt arī citu testu, kas nosaka iekaisumu, sedimentācijas ātrumu vai eritrocītu sedimentācijas ātrumu (ESR).
• Reimatoīdā faktora tests. Šis tests nosaka reimatoīdā faktora klātbūtni - antivielu, ko ražo imūnsistēma. Šīs antivielas klātbūtne bieži norāda uz reimatisko slimību.
• Antinukleārā antiviela. Antinukleārā antiviela ir antiviela pret nukleīnskābi (DNS un RNS), kas galvenokārt atrodas šūnas kodolā. To bieži rada imūnsistēma cilvēkiem ar autoimūnu slimību. Antinukleāro antivielu tests var parādīt, vai olbaltumvielas atrodas asinīs.
• HLA-B27 tests. Šis tests atklāj ģenētisko marķieri, kas saistīts ar ar entezītu saistītu JIA.
• Rentgena vai MRI skenēšana. Šos attēlveidošanas testus var izmantot, lai izslēgtu citus apstākļus, kas var izraisīt locītavu iekaisumu vai sāpes, piemēram, infekcijas un lūzumus. Attēlveidošana var arī atklāt specifiskus iekaisuma artrīta apakškopu atklājumus (pazīmes).

Kā tiek ārstēts juvenils idiopātisks artrīts?

Dažādas procedūras var efektīvi pārvaldīt un samazināt JIA sekas. Veselības aprūpes sniedzēji parasti iesaka kombinēt ārstēšanu, lai mazinātu sāpes un pietūkumu, kā arī saglabātu kustību un spēku.

Medicīniskā palīdzība

Nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL), piemēram, ibuprofēnu (Advil) un naproksēnu (Aleve), bieži lieto, lai mazinātu iekaisumu un pietūkumu kopā ar citām ārstēšanas metodēm. Aspirīna lietošana ir reta, jo bērniem ir iespējamas nevēlamas blakusparādības.

Bieži tiek nozīmēti spēcīgāki medikamenti, piemēram, slimību modificējoši pretreimatisma līdzekļi (DMARD) un bioloģiskie līdzekļi.

DMARD darbojas, lai modificētu slimības gaitu, šajā gadījumā nomācot imūnsistēmu, lai novērstu tās uzbrukumu locītavām.

DMARD lietošana ir ieteicama tikai NSPL. Jūsu bērna veselības aprūpes sniedzējs pirms bioloģisko līdzekļu lietošanas sākotnēji var sākt ārstēšanu ar DMARD ar vai bez NPL.

Daži DMARD piemēri, kurus izmanto JIA ārstēšanai, ir šādi:

• metotreksāts
• sulfasalazīns
• leflunomīds

Ir svarīgi atzīmēt, ka metotreksātu pašlaik iesaka lietot citiem DMARD.

Bioloģija strādā, lai tieši mērķētu uz konkrētām molekulām vai olbaltumvielām, kas ir iesaistītas slimības procesā. Ārstēšanu ar bioloģiskiem līdzekļiem var kombinēt ar DMARD ārstēšanu.

Daži bioloģisko līdzekļu piemēri, kurus var izmantot, lai palīdzētu mazināt iekaisumu un locītavu bojājumus, ir šādi:

• abatacepts (Orensija)
• rituksimabs (rituksāns)
• tocilizumabs (Actemra)
• TNF inhibitori (Humira)

Skartajā locītavā var injicēt steroīdu zāles, īpaši, ja simptomi traucē spēju veikt ikdienas darbības. Tomēr tas nav ieteicams, ja ir iesaistītas daudzas locītavas. Smagos gadījumos ķirurģiju var izmantot, lai pilnībā nomainītu locītavas.

Dzīvesveida līdzekļi

Vingrinājumi un veselīga uztura ievērošana ir svarīgi ikvienam, taču tie ir īpaši noderīgi bērniem, kuriem ir JIA. Liekot bērnam veikt šādas dzīvesveida korekcijas, tas var palīdzēt viņiem vieglāk tikt galā ar simptomiem un samazināt komplikāciju risku:

Ēst labi

Svara izmaiņas ir raksturīgas bērniem ar JIA. Zāles var palielināt vai samazināt viņu apetīti, izraisot ātru svara pieaugumu vai svara zudumu. Šādos gadījumos veselīgs uzturs, kas satur pareizo kaloriju skaitu, var palīdzēt jūsu bērnam saglabāt atbilstošu ķermeņa svaru.

Runājiet ar savu veselības aprūpes sniedzēju par maltīšu plānu, ja JIA rezultātā jūsu bērns iegūst vai zaudē pārāk daudz svara.

Regulāri vingrojat

Vingrošana vismaz trīs reizes nedēļā var stiprināt muskuļus un uzlabot locītavu elastību, tādējādi ilgtermiņā vieglāk tikt galā ar JIA. Parasti vislabāk ir vingrinājumi ar zemu triecienu, piemēram, peldēšana un pastaigas. Tomēr ieteicams vispirms sazināties ar bērna veselības aprūpes sniedzēju.

Fizioterapija

Fizioterapeits var iemācīt bērnam, cik svarīgi ir ievērot vingrinājumu rutīnu, un var pat ieteikt vingrinājumus, kas piemēroti viņu īpašajam stāvoklim. Terapeits var ieteikt noteiktus vingrinājumus, kas var palīdzēt stiprināt spēkus un atjaunot elastību stīvās, sāpošās locītavās.

Viņi strādās ar jūsu primāro veselības aprūpes sniedzēju, lai palīdzētu novērst locītavu bojājumus un kaulu / locītavu augšanas patoloģijas.

Kādas ir nepilngadīgo idiopātiskā artrīta iespējamās komplikācijas?

Neapstrādāta JIA var izraisīt papildu komplikācijas. Tie ietver:

• anēmija
• ilgstošas ​​atkārtotas sāpes
• locītavu iznīcināšana
• palēnināta izaugsme
• nevienmērīgas ekstremitātes
• redzes izmaiņas
• perikardīts vai pietūkums ap sirdi

Kāda ir perspektīva bērniem ar juvenilu idiopātisku artrītu?

Bērni ar vieglu vai vidēji smagu JIA parasti var atgūties bez komplikācijām. Tomēr JIA ir ilgtermiņa stāvoklis, kas mēdz izraisīt gadījuma rakstura uzliesmojumus. Šo uzliesmojumu laikā jūsu bērns var sagaidīt locītavu stīvumu un sāpes.

Kad JIA kļūst progresīvāka, izredzes nonākt remisijā ir daudz mazākas. Tāpēc agrīna diagnostika un ārstēšana ir kritiska. Veicot ātru ārstēšanu, artrīts var pasliktināties un izplatīties uz citām locītavām.