Pienskābes acidoze: kas jums jāzina

Saturs

• Kādi ir simptomi?
• Kādi ir cēloņi?
• Sirds slimība
• Smaga infekcija (sepse)
• HIV
• Vēzis
• Īsās zarnas sindroms (īsās zarnas)
• Acetaminofēna lietošana
• Hronisks alkoholisms
• Intensīvi vingrinājumi vai fiziskas aktivitātes
• Pienskābes acidoze un diabēts
• Kā tas tiek diagnosticēts?
• Kādas ir ārstēšanas iespējas?
• Kāda ir perspektīva?
• Pienskābes acidozes novēršana

Kas ir pienskābes acidoze?

Pienskābes acidoze ir metaboliskas acidozes forma, kas sākas, kad cilvēks pārmērīgi ražo vai nepietiekami izmanto pienskābi, un viņu ķermenis nespēj pielāgoties šīm izmaiņām.

Cilvēkiem ar pienskābes acidozi (un dažreiz arī nierēm) ir iespēja izvadīt no ķermeņa lieko skābes daudzumu. Ja pienskābe organismā uzkrājas ātrāk nekā to var noņemt, skābuma līmenis ķermeņa šķidrumos, piemēram, asinīs, palielinās.

Šī skābes uzkrāšanās izraisa ķermeņa pH līmeņa nelīdzsvarotību, kam vienmēr jābūt nedaudz sārmainā, nevis skābā. Ir daži dažādi acidozes veidi.

Pienskābes uzkrāšanās notiek, ja muskuļos nav pietiekami daudz skābekļa, lai sadalītu glikozi un glikogēnu. To sauc par anaerobo metabolismu.

Ir divu veidu pienskābe: L-laktāts un D-laktāts. Lielāko daļu pienskābes acidozes formu izraisa pārāk daudz L-laktāta.

Ir divu veidu pienskābes acidoze, A un B tips:

• A tipa pienskābes acidoze izraisa audu hipoperfūzija, kas rodas hipovolēmijas, sirds mazspējas, sepses vai kardiopulmonālas apstāšanās rezultātā.
• B tipa pienskābes acidoze izraisa šūnu darbības traucējumi un lokalizēti audu hipoperfūzijas apgabali.

Pienskābes acidozei ir daudz cēloņu, un to bieži var ārstēt. Bet, ja to neārstē, tas var būt bīstams dzīvībai.

Kādi ir simptomi?

Laktacidozes simptomi ir raksturīgi daudziem veselības jautājumiem. Ja Jums rodas kāds no šiem simptomiem, jums nekavējoties jāsazinās ar ārstu. Jūsu ārsts var palīdzēt noteikt galveno cēloni.

Vairāki laktātacidozes simptomi ir ārkārtas medicīniskā situācija:

• pēc augļu smaržas elpa (iespējama norāde uz nopietnu diabēta komplikāciju, ko sauc par ketoacidozi)
• apjukums
• dzelte (ādas vai acu baltumu dzeltēšana)
• apgrūtināta elpošana vai sekla, ātra elpošana

Ja zināt vai jums ir aizdomas, ka Jums ir pienskābes acidoze un Jums ir kāds no šiem simptomiem, zvaniet pa tālruni 911 vai nekavējoties dodieties uz neatliekamās palīdzības numuru.

Citi laktātacidozes simptomi ir:

• izsīkums vai ārkārtējs nogurums
• muskuļu krampji vai sāpes
• ķermeņa vājums
• vispārēja fiziska diskomforta sajūta
• sāpes vēderā vai diskomforts
• caureja
• apetītes samazināšanās
• galvassāpes
• ātra sirdsdarbība

Kādi ir cēloņi?

Pienskābes acidozei ir plašs cēloņu klāsts, ieskaitot saindēšanos ar oglekļa monoksīdu, holēru, malāriju un asfiksiju. Daži no izplatītākajiem cēloņiem ir:

Sirds slimība

Tādi apstākļi kā sirdsdarbības apstāšanās un sastrēguma sirds mazspēja var samazināt asins un skābekļa plūsmu visā ķermenī. Tas var palielināt pienskābes līmeni.

Smaga infekcija (sepse)

Jebkura veida smaga vīrusu vai baktēriju infekcija var izraisīt sepsi. Cilvēkiem ar sepsi var rasties pienskābes smaile, ko izraisa samazināta skābekļa plūsma.

HIV

HIV zāles, piemēram, nukleozīdu reversās transkriptāzes inhibitori, var palielināt pienskābes līmeni. Tie var arī izraisīt aknu bojājumus. Tas organismam apgrūtina laktāta apstrādi.

Vēzis

Vēža šūnas rada pienskābi. Šī pienskābes uzkrāšanās var paātrināties, kad cilvēks zaudē svaru un slimība progresē.

Īsās zarnas sindroms (īsās zarnas)

Kamēr cilvēkiem ar īsu zarnu var rasties D-pienskābes uzkrāšanās, ko izraisa baktēriju aizaugšana tievajā zarnā. Cilvēki, kuriem ir veikta kuņģa šuntēšanas operācija, var saslimt arī ar D-laktātacidozi.

Acetaminofēna lietošana

Regulāra, bieža acetaminofēna (Tylenol) lietošana var izraisīt pienskābes acidozi, pat ja to lieto pareizā devā. Tas ir tāpēc, ka tas var izraisīt piroglutamīnskābes uzkrāšanos asinīs.

Hronisks alkoholisms

Pārmērīga alkohola lietošana ilgākā laika posmā var izraisīt pienskābes acidozi un alkoholisko ketoacidozi. Alkohola ketoacidoze ir potenciāli letāls stāvoklis, ja to neārstē, bet to var apkarot ar intravenozu (IV) hidratāciju un glikozi.

Alkohols palielina fosfātu līmeni, kas negatīvi ietekmē nieres. Tas padara ķermeņa pH skābāku. Ja jums ir problēmas samazināt alkohola daudzumu, atbalsta grupas var palīdzēt.

Intensīvi vingrinājumi vai fiziskas aktivitātes

Īslaicīgu pienskābes uzkrāšanos var izraisīt intensīva slodze, ja jūsu ķermenim nav pietiekami daudz pieejamā skābekļa, lai noārdītu glikozi asinīs. Tas var izraisīt dedzinošu sajūtu jūsu izmantotajās muskuļu grupās. Tas var izraisīt arī sliktu dūšu un nespēku.

Pienskābes acidoze un diabēts

Īpaša perorālo diabēta zāļu klase, ko sauc par biguanīdiem, var izraisīt pienskābes līmeņa uzkrāšanos.

Metformīns (Glucophage) ir viena no šīm zālēm. To lieto diabēta ārstēšanai, un to var parakstīt arī citu slimību gadījumā, piemēram, nieru mazspējas gadījumā. Metformīnu lieto arī bez etiķetes policistisko olnīcu sindroma ārstēšanai.

Cilvēkiem ar cukura diabētu laktātacidoze var radīt lielākas bažas, ja ir arī nieru slimība. Ja Jums ir cukura diabēts un rodas jebkādi laktātacidozes simptomi, zvaniet pa tālruni 911 vai nekavējoties dodieties uz neatliekamās palīdzības numuru.

Kā tas tiek diagnosticēts?

Pienskābes acidozi diagnosticē, veicot asins analīzi tukšā dūšā. Pirms testa veikšanas ārsts var ieteikt neko neēst un nedzert 8 līdz 10 stundas. Jums var arī ieteikt ierobežot savu aktivitātes līmeni stundās pirms testa.

Pārbaudes laikā ārsts var ieteikt nesavilkt dūri, jo tas var mākslīgi palielināt skābes līmeni. Elastīgās saites sasiešana ap roku arī var radīt šādu rezultātu.

Šo iemeslu dēļ laktātacidozes asins analīzi dažreiz veic, rokas vietā atrodot vēnu rokas aizmugurē.

Kādas ir ārstēšanas iespējas?

Labākais veids, kā ārstēt pienskābes acidozi, ir tā galvenā cēloņa ārstēšana. Šī iemesla dēļ ārstēšana atšķiras.

Pienskābes acidoze dažkārt ir ārkārtas medicīniskā palīdzība. Tas prasa simptomu ārstēšanu neatkarīgi no to pamatcēloņa. Pienskābes līmeņa samazināšanai bieži izmanto skābekļa palielināšanu audos un IV šķidrumu ievadīšanu.

Pienskābes acidozi, ko izraisa vingrošana, var ārstēt mājās. Bieži vien palīdz pārtraukt to, ko jūs darāt, lai mitrinātu un atpūstos. Sporta dzērieni ar elektrolītu aizstājēju, piemēram, Gatorade, palīdz hidratācijai, taču parasti vislabāk ir ūdens.

Kāda ir perspektīva?

Pamatojoties uz galveno cēloni, laktātacidozes ārstēšana bieži vien pilnībā atveseļojas, īpaši, ja ārstēšana notiek nekavējoties. Dažreiz var rasties nieru mazspēja vai elpošanas mazspēja. Ja laktātacidoze netiek ārstēta, tā var izraisīt letālu iznākumu.

Pienskābes acidozes novēršana

Pienskābes acidozes profilaksi nosaka arī tās iespējamais cēlonis. Ja Jums ir cukura diabēts, HIV vai vēzis, apspriediet savu ārstu un nepieciešamos medikamentus ar savu ārstu.

Pienskābes acidozi no fiziskās slodzes var novērst, paliekot hidratēts un nodrošinot sev ilgu atpūtas periodu starp vingrinājumiem.

Ir ļoti svarīgi izvairīties no alkohola nepareizas lietošanas. Apspriediet rehabilitācijas un 12 soļu programmas iespējas ar savu ārstu vai konsultantu.