Lymphedema: kas tas ir, kā identificēt un ārstēt

Saturs

• Kā identificēt
• Kāpēc notiek limfedēma
• Vai limfedēma ir izārstējama?
• Kā tiek veikta ārstēšana

Limfedēma atbilst šķidruma uzkrāšanai noteiktā ķermeņa zonā, kas izraisa pietūkumu. Šī situācija var notikt pēc operācijas, un tā ir izplatīta arī pēc limfmezglu noņemšanas, ko skārušas ļaundabīgas šūnas, piemēram, vēža dēļ.

Lai arī reti, limfedēma var būt arī iedzimta un izpausties zīdainim, taču pieaugušajiem tā ir biežāka vēža izraisītu infekciju vai komplikāciju dēļ. Limfedēmas ārstēšana tiek veikta ar fizikālo terapiju dažas nedēļas vai mēnešus, lai novērstu lieko šķidrumu un atvieglotu skartā ķermeņa reģiona kustību.

Kā identificēt

Limfedēmu viegli novēro ar neapbruņotu aci un palpēšanas laikā, un tās diagnostikai nav nepieciešams veikt īpašu pārbaudi, taču var būt noderīgi pārbaudīt skartās ekstremitātes diametru ar mērlenti.

To uzskata par limfedēmu, ja skartās rokas apkārtmērs palielinās par 2 cm, salīdzinot, piemēram, ar neskartās rokas mērījumiem. Šis mērījums jāveic katrai skartajai ekstremitātei ik pēc 5-10 cm, un tas kalpo kā parametrs, lai pārbaudītu ārstēšanas ietekmi. Tādās vietās kā bagāžnieks, dzimumorgānu zona vai ja tiek skartas abas ekstremitātes, labs risinājums var būt fotografēšana, lai novērtētu rezultātus pirms un pēc.

Papildus vietējam pietūkumam cilvēkam var rasties smagums, spriedze, grūtības pārvietot skarto ekstremitāti.

Kāpēc notiek limfedēma

Limfedēma ir limfas, kas ir šķidrums un olbaltumvielas, kas atrodas ārpus asinīm un limfas cirkulācijas, uzkrāšanās telpā starp šūnām. Limfedēmu var klasificēt kā:

• Primārā limfedēma: lai gan tas ir ļoti reti, tas notiek tad, kad to izraisa izmaiņas limfātiskās sistēmas attīstībā, un bērns piedzimst ar šo stāvokli, un pietūkums saglabājas visu mūžu, lai gan to var ārstēt
• Sekundārā limfedēma:kad tas notiek sakarā ar limfātiskās sistēmas obstrukciju vai izmaiņām infekcijas slimības dēļ, piemēram, elefantiāzi, aizsprostojumu, ko izraisa vēzis, vai tā sekas, ķirurģiskas iejaukšanās, traumatiskas traumas vai iekaisuma slimības dēļ, šajā gadījumā vienmēr ir iesaistītie audi un pastāv fibrozes risks.

Limfedēma ir ļoti izplatīta pēc krūts vēža, kad audzēja noņemšanas operācijā tiek noņemti limfmezgli, jo ir traucēta limfas cirkulācija, un gravitācijas dēļ rokā uzkrājas liekais šķidrums. Uzziniet vairāk par fizikālo terapiju pēc krūts vēža.

Vai limfedēma ir izārstējama?

Izārstēt limfedēmu nav iespējams, jo ārstēšanas rezultāts nav galīgs, un tam nepieciešams cits ārstēšanas periods. Tomēr ārstēšana var ievērojami samazināt pietūkumu, un klīniskā un fizikālā terapija ir ieteicama apmēram 3 līdz 6 mēnešus.

Fizioterapijā sākotnējā fāzē ieteicams veikt 5 sesijas nedēļā, līdz brīdim, kad pietūkums stabilizējas. Pēc šī perioda ieteicams veikt vēl 8 līdz 10 nedēļu ilgu ārstēšanu, taču šis laiks atšķiras atkarībā no cilvēka un aprūpes, kuru jūs uzturat ikdienas darbā.

Kā tiek veikta ārstēšana

Limfedēmas ārstēšana jāvada ārstam un fizioterapeitam, un to var izdarīt ar:

• Zāles: kā benzopirons vai gamma flavonoīdi, medicīniskām indikācijām un uzraudzībā;
• Fizioterapija: ir norādīts veikt manuālu limfodrenāžu, kas pielāgota cilvēka ķermeņa realitātei. Limfodrenāža pēc limfmezglu noņemšanas ir nedaudz atšķirīga nekā parasti, jo ir nepieciešams novirzīt limfu pareizajos limfmezglos. Pretējā gadījumā drenāža var būt kaitīga, izraisot vēl vairāk sāpju un diskomfortu;
• Elastīgs pārsējs: tas ir pārsēju veids, kas nav pārāk stingrs, kas, pareizi ievietojot, palīdz pareizi vadīt limfu, novēršot pietūkumu. Elastīgā uzmava jāizmanto pēc ārsta un / vai fizioterapeita ieteikuma, saspiežot no 30 līdz 60 mmHg dienas laikā, kā arī veicot vingrinājumus;
• Iesaiņošana: pēc iztukšošanas pirmās 7 dienas un pēc tam 3 reizes nedēļā, lai novērstu tūsku, jānovieto spriegojuma josla, kas pārklājas. Piedurkne ir ieteicama rokas limfedēmai un elastīga kompresijas zeķe pietūkušām kājām;
• Vingrinājumi: svarīgi arī fizioterapeita uzraudzībā veikt vingrinājumus, kurus var veikt, piemēram, ar nūju, bet ir norādīti arī aerobikas vingrinājumi;
• Ādas aprūpe: āda jāuztur tīra un hidratēta, izvairoties no stingra apģērba vai pogu valkāšanas, kas var ievainot ādu, veicinot mikroorganismu iekļūšanu. Tādējādi vēlams izmantot kokvilnas audumu ar velcro vai putām;
• Ķirurģija: to var norādīt limfedēmas gadījumā dzimumorgānu rajonā, kā arī kāju un pēdu limfātiskās tūskas gadījumā.

Liekā svara gadījumā ir svarīgi zaudēt svaru, kā arī ieteicams samazināt sāls un tādu pārtikas produktu patēriņu, kas palielina šķidruma aizturi, piemēram, rūpnieciski ražoti un ar augstu nātrija saturu, tas nenovērš lieko šķidrumu daudzumu, kas saistīts ar limfedēmu, bet tas palīdz lai iztukšotu ķermeni kopumā.

Kad cilvēkam ilgu laiku ir bijusi tūska, fibrozes klātbūtne, kas ir sacietējuši audi reģionā, var rasties kā komplikācija, un šādā gadījumā jāveic īpaša terapija fibrozes likvidēšanai, izmantojot manuālas metodes.