Plaušu transplantācija

Saturs

• Kāpēc tiek veikta plaušu transplantācija
• Plaušu transplantācijas riski
• Kā sagatavoties plaušu transplantācijai
• Kā tiek veikta plaušu transplantācija
• Pēc plaušu transplantācijas
• Perspektīva

Kas ir plaušu transplantācija?

Plaušu transplantācija ir operācija, kas aizstāj slimu vai neveiksmīgu plaušu ar veselīgu donoru plaušām.

Saskaņā ar orgānu ieguves un transplantācijas tīkla datiem kopš 1988. gada Amerikas Savienotajās Valstīs ir pabeigtas vairāk nekā 36 100 plaušu transplantācijas. Lielākā daļa šo operāciju bija pacientiem vecumā no 18 līdz 64 gadiem.

Pēdējo gadu laikā plaušu transplantācijas pacientu izdzīvošanas rādītāji ir uzlabojušies. Saskaņā ar vienu plaušu transplantāciju viena gada izdzīvošanas rādītājs ir gandrīz 80 procenti. Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir vairāk nekā 50 procenti. Šie skaitļi pirms 20 gadiem bija daudz mazāki.

Izdzīvošanas rādītāji atšķiras atkarībā no objekta. Pētot, kur veikt operāciju, ir svarīgi jautāt par iestādes izdzīvošanas rādītājiem.

Kāpēc tiek veikta plaušu transplantācija

Plaušu transplantācija tiek uzskatīta par pēdējo iespēju plaušu mazspējas ārstēšanai. Gandrīz vienmēr vispirms tiks izmēģinātas citas ārstēšanas metodes un dzīvesveida izmaiņas.

Apstākļi, kas var pietiekami sabojāt plaušas, lai nepieciešama transplantācija, ir šādi:

• hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS)
• cistiskā fibroze
• emfizēma
• plaušu fibroze
• plaušu hipertensija
• sarkoidoze

Plaušu transplantācijas riski

Plaušu transplantācija ir liela operācija. Tam ir daudz risku. Pirms operācijas ārstam jāapspriež ar jums, vai ar procedūru saistītie riski pārsniedz ieguvumus. Jums vajadzētu arī runāt par to, ko jūs varat darīt, lai mazinātu savus riskus.

Galvenais plaušu transplantācijas risks ir orgānu atgrūšana. Tas notiek, kad imūnsistēma uzbrūk jūsu donora plaušām tā, it kā tā būtu slimība. Smaga noraidīšana var izraisīt ziedoto plaušu mazspēju.

Citas nopietnas komplikācijas var rasties no zālēm, kuras lieto noraidījuma novēršanai. Tos sauc par “imūnsupresantiem”. Viņi darbojas, samazinot imūno reakciju, padarot mazāku varbūtību, ka ķermenis uzbruks jaunajai “svešajai” plaušai.

Imūnsupresanti paaugstina infekciju risku, jo ķermeņa aizsargs ir pazemināts.

Citi plaušu transplantācijas operāciju riski un zāles, kas jums jālieto pēc tam, ir:

• asiņošana un asins recekļi
• vēzis un ļaundabīgi audzēji imūnsupresantu dēļ
• diabēts
• nieru bojājumi
• kuņģa problēmas
• kaulu retināšana (osteoporoze)

Pirms un pēc operācijas ir svarīgi ievērot ārsta norādījumus. Tas var palīdzēt samazināt jūsu riskus. Norādījumi ietvers veselīga dzīvesveida izvēli, piemēram, veselīga uztura pieņemšanu un nesmēķēšanu. Jums vajadzētu arī izvairīties no zāļu devu izlaišanas.

Kā sagatavoties plaušu transplantācijai

Emocionālā nodeva, gaidot donora plaušas, var būt sarežģīta.

Kad esat izgājis nepieciešamos testus un izpildījis kvalifikācijas kritērijus, jūs iekļausiet donoru plaušu gaidīšanas sarakstā. Jūsu gaidīšanas laiks sarakstā ir atkarīgs no:

• atbilstoša plaušu pieejamība
• asins grupa
• ģeogrāfiskais attālums starp donoru un saņēmēju
• jūsu stāvokļa smagums
• donora plaušas lielums
• jūsu vispārējā veselība

Jums tiks veiktas daudzas laboratorijas un attēlveidošanas pārbaudes. Jūs varat arī iziet emocionālas un finansiālas konsultācijas. Jūsu ārstam jāpārliecinās, vai esat pilnībā sagatavojies procedūras sekām.

Ārsts jums sniegs pilnīgas instrukcijas, kā vislabāk sagatavoties operācijai.

Ja jūs gaida donora plaušas, ir labi, ja jūsu somas tiek iesaiņotas savlaicīgi. Paziņojums par ērģeļu pieejamību varētu parādīties jebkurā laikā.

Tāpat pārliecinieties, ka slimnīcā ir atjaunināta visa kontaktinformācija. Viņiem jāspēj ar jums sazināties, kad ir pieejama donora plaušas.

Kad jums paziņos, ka donora plaušas ir pieejamas, jums tiks uzdots nekavējoties ziņot transplantācijas iestādei.

Kā tiek veikta plaušu transplantācija

Kad jūs un jūsu donora plaušas ieradīsities slimnīcā, jūs būsiet gatavs operācijai. Tas ietver pārģērbšanos par slimnīcas kleitu, IV saņemšanu un vispārējas anestēzijas veikšanu. Tas jūs iemidzinās. Pēc jaunās plaušas ievietošanas jūs pamodīsities atveseļošanās telpā.

Jūsu ķirurģiskā komanda ievietos cauruli jūsu elpošanas caurulē, lai palīdzētu jums elpot. Degunā var ievietot vēl vienu mēģeni. Tas iztukšos jūsu kuņģa saturu. Katetrs tiks izmantots, lai urīnpūslis būtu tukšs.

Jūs varat arī ievietot sirds un plaušu aparātā. Šī ierīce sūknē jūsu asinis un nodrošina skābekli operācijas laikā.

Jūsu ķirurgs izdarīs lielu iegriezumu jūsu krūtīs. Caur šo iegriezumu jūsu vecā plauša tiks noņemta. Jūsu jaunā plaušas būs savienotas ar jūsu galvenajiem elpceļiem un asinsvadiem.

Kad jaunā plaušas darbojas pareizi, iegriezums tiks aizvērts. Lai atveseļotos, jūs pārvietos uz intensīvās terapijas nodaļu (ICU).

Saskaņā ar tipisku vienas plaušu procedūras veikšanu var ilgt no 4 līdz 8 stundām. Divkāršu plaušu pārnešana var ilgt līdz 12 stundām.

Pēc plaušu transplantācijas

Jūs varat sagaidīt, ka paliksit ICU dažas dienas pēc procedūras. Būs rūpīgi jāuzrauga jūsu vitālās pazīmes. Visticamāk, jūs būsiet piesaistīts mehāniskajam ventilatoram, kas palīdzēs elpot. Caurules tiks savienotas arī ar jūsu krūtīm, lai iztukšotu šķidruma uzkrāšanos.

Visa jūsu uzturēšanās slimnīcā varētu ilgt nedēļas, taču tā var būt īsāka. Cik ilgi paliksiet, būs atkarīgs no tā, cik labi atgūsieties.

Nākamo trīs mēnešu laikā jūs regulāri tiksieties ar plaušu transplantācijas komandu. Viņi uzraudzīs visas infekcijas pazīmes, noraidījumu vai citas problēmas. Jums būs jādzīvo netālu no transplantācijas centra.

Pirms atstājat slimnīcu, jums tiks sniegti norādījumi par ķirurģiskās brūces kopšanu. Jums arī pastāstīs par visiem ierobežojumiem, kas jāievēro, un jums tiks dotas zāles.

Visticamāk, jūsu medikamentos būs viens vai vairāki imūnsupresantu veidi, piemēram:

• ciklosporīns
• takrolīms
• mikofenolāta mofetils
• prednizons
• azatioprīns
• sirolimus
• daklizumabs
• baziliksimabs
• muromonabs-CD3 (ortoklons OKT3)

Imūnsupresanti ir svarīgi pēc transplantācijas. Tie palīdz novērst ķermeņa uzbrukumu jaunajai plaušai. Jūs, iespējams, lietosiet šīs zāles visu atlikušo mūžu.

Tomēr tie atstāj jūs atvērtu infekcijām un citām problēmām. Noteikti konsultējieties ar ārstu par visām iespējamām blakusparādībām.

Jums var arī dot:

• pretsēnīšu zāles
• pretvīrusu zāles
• antibiotikas
• diurētiskie līdzekļi
• pret čūlas medikamenti

Perspektīva

Mayo klīnika ziņo, ka pirmais gads pēc transplantācijas ir viskritiskākais. Tieši tad visbiežāk sastopamas galvenās komplikācijas, infekcija un atgrūšana. Jūs varat samazināt šos riskus, izpildot plaušu transplantācijas komandas norādījumus un nekavējoties ziņojot par visām komplikācijām.

Lai gan plaušu transplantācija ir riskanta, tām var būt būtiskas priekšrocības. Atkarībā no jūsu stāvokļa plaušu transplantācija var palīdzēt jums dzīvot ilgāk un uzlabot jūsu dzīves kvalitāti.