Medicare Texas: zināt savas iespējas

Saturs

• Kura Medicare apdrošināšana tiek piedāvāta Teksasā?
• Medikare A daļa
• Medikare B daļa
• Medicare C daļa (Medicare priekšrocība)
• Medicare priekšrocību izmaksu paraugs Teksasā
• Medikare apstiprināti apdrošināšanas pakalpojumu sniedzēji Teksasā
• Medikare D daļa
• Medikare papildinājums (Medigap vai MedSup)
• Uzņemšanas termiņi Teksasā
• Apakšējā līnija

Medicare ir federāla veselības apdrošināšanas programma. Teksasā, tāpat kā pārējā valstī, tas ir paredzēts, lai nodrošinātu medicīnisko nodrošinājumu:

• cilvēki, kuri ir 65 gadus veci un vecāki
• cilvēki ar nieru slimību beigu stadijā (ESRD)
• cilvēki līdz 65 gadu vecumam, kuriem ir noteiktas invaliditātes

Texans, kas atbilst kādam no šiem kritērijiem, var pieteikties uz katru pieejamo Medicare opciju, ieskaitot oriģinālās Medicare, Medicare Advantage un Medigap.

Kura Medicare apdrošināšana tiek piedāvāta Teksasā?

Medicare ietver A, B, C, D un Medigap daļas. Šeit ir paskaidrojums par katru no šiem Medicare pārklājuma elementiem Teksasā un padomi, kā atrast pārklājumu, kas der jums.

Medikare A daļa

Medicare ir sadalīts īpašās daļās, kas aptver dažādus pakalpojumus. Original Medicare sastāv no A un B daļas.

Medikare A daļa attiecas uz slimnīcu. Teksasā, tāpat kā pārējā valstī, A daļa lielākajai daļai cilvēku ir bez maksas. Tas nozīmē, ka, lai to iegūtu, jums nav jāmaksā ikmēneša prēmija. Teksasā jūs varat saņemt Medicare A daļu bez maksas, ja:

• esat 65 gadus vecs vai vecāks, un jūs vai jūsu dzīvesbiedrs strādājāt un esat maksājis Medicare nodokļus vismaz 40 ceturtdaļas savas dzīves laikā
• esat jaunāks par 65 gadiem un saņemat pabalstus no sociālās apdrošināšanas vai no Dzelzceļa pensionēšanās padomes un esat saņēmis šos pabalstus vismaz 24 mēnešus pēc kārtas
• Jums ir nieru slimība beigu stadijā

Pat cilvēki, kas neatbilst nevienai no šīm prasībām, var saņemt Medicare A daļu par ikmēneša prēmiju ārpus kabatas, kad viņiem būs 65 gadi. Mēnesī - 458 USD. Ja esat strādājis 30-39 ceturtdaļas, jūs maksātu 252 USD mēnesī.

Medikare B daļa

Medicare B daļa ir medicīniska informācija. Ja jūs esat tiesīgs saņemt Medicare A daļu, jums ir tiesības saņemt arī Medicare B daļu. Šī Medicare daļa ir nē piemaksa bez maksas.

Medicare B daļas izmaksas Teksasā ir salīdzināmas ar pārējo valsti. Tas ir tāpēc, ka to, ko jūs maksājat par Medicare B daļu, nosaka jūsu vai jūsu laulātā ienākumu vēsture, nevis pasta indekss vai valsts.

Jūsu Medicare B daļas izmaksās ietilpst ieturējamais USD 198 gadā un ikmēneša prēmija USD 144.60. Jūsu mēneša piemaksa var būt lielāka, ja individuāli nopelnāt vairāk nekā USD 87 000 vai par pāri - USD 174 000.

Medicare C daļa (Medicare priekšrocība)

Medicare C daļu (Medicare Advantage) iegādājas caur Medicare apstiprinātiem privātiem apdrošinātājiem. Ja esat tiesīgs saņemt Medicare, jūs esat tiesīgs saņemt Medicare Advantage. Lai iegūtu Medicare Advantage plānu, jums tomēr jāreģistrējas oriģinālajā Medicare.

Prēmiju un līdzmaksājuma likmes Medicare C daļai atšķiras no apdrošinātāja līdz apdrošinātājam, kā arī dažādās valstīs. Teksasā daži apdrošinātāji piedāvā ikmēneša prēmijas par zemām izmaksām ar gada atskaitījumiem no 3000 USD līdz 5000 USD vai vairāk. Citi piedāvā plānus, kas prasa ikmēneša prēmijas apmēram no USD 60 līdz USD 100 vai vairāk, bet kurām ir mazāki atskaitījumi.

Šajā tabulā ir iekļautas šajos citos piedāvāto plānu izlases likmes. Šajās cenās nav iekļautas izmaksas, kas saistītas ar recepšu zāļu segšanu.

Medicare priekšrocību izmaksu paraugs Teksasā

Plāni arī atšķiras atkarībā no tā, kā tie attiecas, kā arī pakalpojumu sfērās, kur tie ir pieejami. Tuvam draugam, kurš dzīvo kaimiņu pilsētā, var būt tiesības uz plānu, kas neaptver jūsu teritoriju, un otrādi.

Izmantojot Medicare izstrādāto rīku Atrast Medicare, jūs varat salīdzināt katra Medicare Advantage plāna izmaksas, kas tiek piedāvāti jūsu novadā.

Daži plāni attiecas uz recepšu medikamentiem, bet citi to nedara. Daži C daļas plāni attiecas arī uz pakalpojumiem, kuriem oriģinālais Medicare nav paredzēts, piemēram, redzei un zobārstniecībai. Var būt ierobežojumi ārstiem, kurus varat redzēt ar Advantage plānu, tāpēc ir svarīgi rūpīgi pārskatīt apsvērto plānu.

Teksasā jūsu Medicare Advantage plānu iespējas atšķiras atkarībā no apgabala un pasta indeksa. Tajos ietilpst:

• HMO (veselības uzturēšanas organizācijas vai pārvaldīti aprūpes plāni)
• PPO (vēlamās pakalpojumu sniedzēju organizācijas)
• PSO (pakalpojumu sniedzēju sponsorētas organizācijas)
• Privāti maksas par pakalpojumu plāni
• Medikare īpašo vajadzību plāni

Medikare apstiprināti apdrošināšanas pakalpojumu sniedzēji Teksasā

Apdrošināšanas kompānijas var izvēlēties pārtraukt Advantage plānu pārdošanu kādā apgabalā, tāpēc šis saraksts var tikt mainīts jebkurā laikā.

Medikare D daļa

Medicare D daļa attiecas uz recepšu medikamentiem. Tā ir neobligāta Medicare sastāvdaļa, kas, jūsuprāt, jums nav nepieciešama. Tomēr, ja jūs nereģistrējaties Medicare D daļā, kad esat tiesīgs, un arī jums nav citu cienīgu recepšu avotu, jums, iespējams, var tikt piemērots pastāvīgs kavēšanās sods par reģistrāciju, kad nolemjat iegādāties Medicare D daļu. Šis sods tiks piemērots. vietā visā jūsu pārklājuma garumā.

Jūs varat reģistrēties Medicare D daļā, ja jums ir oriģināls Medicare. Ja jums ir Medicare Advantage, jūsu recepšu zāļu klāsts jau var būt iekļauts jūsu plānā.

Medicare D daļu nodrošina Medicare apstiprinātas privātas apdrošināšanas kompānijas. Tāpat kā C daļas plāni, tiem ir atšķirīgs pārklājums un cena. Ne visi plāni aptver visus medikamentus, kas jums varētu būt nepieciešami, tāpēc pirms izvēlaties pārskatīt katru plānu, kuru apsverat.

Sākotnējā uzņemšanas periodā varat reģistrēties Medicare D daļai. Ja esat jaunāks par 65 gadiem un saņemat medicīnisko palīdzību tāpēc, ka jums ir invaliditāte, jūs varat reģistrēties D daļā 7 mēnešu periodā, kas sākas 3 mēnešus pirms 25. invaliditātes pabalsta izmaksas mēneša un beidzas 3 mēnešus pēc šī datuma.

Ja nokavējat sākotnējo reģistrāciju, vispārējās reģistrācijas laikā varat reģistrēties Medicare D daļai.

Ja jums ir uzticams zāļu klāsts, izmantojot grupas veselības plānu, kas beidzas, jums jāreģistrējas Medicare D daļā 63 dienu laikā pēc pārklājuma zaudēšanas.

Medikare papildinājums (Medigap vai MedSup)

Medigap plānus atļauts pārdot privātām apdrošināšanas sabiedrībām, kuras ir licencējušas Teksasas Apdrošināšanas departaments (TDI). Šie plāni palīdz norēķināties par pakalpojumiem, kas Medicare nav pieejami, piemēram, par kopīgiem maksājumiem, atskaitījumiem un kopapdrošināšanu.

Jums nevar būt Medigap plāns, ja esat reģistrēts Medicare Advantage plānā.

Medigap plāni apmaksās tikai par pakalpojumiem, kurus Medicare uzskata par medicīniski nepieciešamiem. Daži plāni maksā par neatliekamo medicīnisko palīdzību ārpus ASV.

Jūs varat iegādāties Medigap 6 mēnešu atvērtā reģistrācijas periodā. Tajā laikā jūs varat iegādāties jebkuru Medigap polisi, ko pārdod Teksasā, pat ja jums ir medicīniskas problēmas. Medigap atvērtā reģistrācija sākas mēnesī, kurā aprit 65 gadi, un reģistrējaties Medicare B daļā. Ja nokavējat atvērto reģistrāciju, iespējams, nevarēsit iegādāties Medigap politiku par tādu pašu sākotnējo kursu vai vispār.

Ir 10 standarta Medigap plāni, kas apzīmēti ar burtiem A, B, C, D, F, G, K, L, M un N. Katrs plāns piedāvā dažādas priekšrocības. Teksasas apdrošināšanas departamenta vietnē varat piekļūt pilnīgai informācijai par šiem plāniem un to saturu.

Teksasā ir pieejams arī tāds Medigap plāna tips, ko sauc par Medicare Select. Medicare Select plāni pieprasa izmantot konkrētas slimnīcas un ārstus. Ja jums nepatīk Medicare Select plāns, kuru iegādājāties atvērtās reģistrācijas laikā, 12 mēnešu laikā pēc pirkuma varat to mainīt uz citu Medigap plānu.

Uzņemšanas termiņi Teksasā

Uzņemšanas periodi un datumi Medicare C daļai Teksasā ir tādi paši kā visā pārējā valstī.

• Sākotnējais uzņemšanas periods. Tas attiecas uz pirmo reizi, kad esat tiesīgs pretendēt uz Medicare. Cilvēkiem, kuri saņem medicīnisko palīdzību tāpēc, ka tuvojas 65. dzimšanas diena, sākotnējā uzņemšana sākas 3 mēnešus pirms jūsu dzimšanas dienas un beidzas 3 mēnešus pēc tam, kad tas notiek, kopā 7 mēnešus.
• 25. invaliditātes pabalsts. Ja esat jaunāks par 65 gadiem un invaliditātes dēļ saņemat medicīnisko palīdzību, jūs varat pieteikties C daļai 3 mēnešu periodā, kas notiek pirms jūsu 25. invaliditātes pabalsta saņemšanas, līdz 3 mēnešu periodam, kas notiks pēc šī datuma. .
• Vispārēja uzņemšana. Katru gadu no 1. janvāra līdz 31. martam jūs varat reģistrēties Medicare. Ja jūs nokavējat sākotnējo reģistrāciju un jums ir jāpiesakās vispārējās reģistrācijas laikā, jums, iespējams, būs jāmaksā lielākas prēmijas.
• Atklāta reģistrācija. Medicare atvērtā reģistrācija ir ikgadējs pasākums, kas sākas 15. oktobrī un beidzas 7. decembrī. Atvērtas uzņemšanas laikā jūs varat mainīt plānus, veikt izmaiņas esošajā plānā un pievienot vai nomainīt pakalpojumus.

Reģistrēšanās Medicare var radīt neskaidrības. Šīs organizācijas var jums palīdzēt orientēties procesā Teksasā:

• Teksasas Medicare uzkrājumu programma
• Teksasas apdrošināšanas departaments
• Teksasas veselības un cilvēku pakalpojumi
• Teksasas štata veselības apdrošināšanas palīdzības programma

Apakšējā līnija

Medicare ir federāla programma, uz kuru var pretendēt cilvēki Teksasā. Ir daudz plānu, starp kuriem jūs varat izvēlēties. Laicīga reģistrēšanās Medicare var ietaupīt naudu. Ja jums nepatīk plāns, kuru reģistrējaties, varat to mainīt noteiktā gadalaikā.