Megakolona veidi, kā identificēt un ārstēt

Saturs

• Galvenās pazīmes un simptomi
• Galvenie cēloņi
• 1. Iedzimts megakolons
• 2. Megakolons ieguva
• 3. Toksisks megakolons

Megakolons ir resnās zarnas paplašināšanās, ko papildina grūtības izkārnījumu un gāzu izvadīšanā, ko izraisa zarnu nervu galu ievainojumi. Tās var būt mazuļa iedzimtas slimības, kas pazīstama kā Hiršprsunga slimība, sekas, vai arī tās var iegūt visa mūža garumā, piemēram, Čagasas slimības dēļ.

Vēl viena megakolona forma ir saistīta ar akūtu un smagu zarnu iekaisumu, ko sauc par toksisko megakolu, ko parasti izstrādā cilvēki ar zarnu iekaisuma slimībām, izraisot intensīvu zarnu paplašināšanos, drudzi, ātru sirdsdarbību un nāves risku.

Zaudējot kontrakcijas un zarnu kustības šajā slimībā, parādās pazīmes un simptomi, piemēram, aizcietējums, kas laika gaitā pasliktinās, vemšana, vēdera uzpūšanās un sāpes vēderā. Neskatoties uz to, ka megakolu nav iespējams izārstēt, to var ārstēt atbilstoši tā cēlonim, un tas sastāv no simptomu mazināšanas, lietojot caurejas līdzekļus un zarnu mazgāšanas līdzekļus, vai veicot operāciju, lai noņemtu skarto zarnu daļu, koriģējot galīgākas izmaiņas.

Galvenās pazīmes un simptomi

Sakarā ar traucētu zarnu kustību spēju megakolona pazīmes un simptomi ir:

• Zarnu aizcietējumsvai aizcietējums, kas laika gaitā pasliktinās un var pilnībā izkārnījumu un gāzu izvadīšanu apturēt;
• Nepieciešams lietot caurejas līdzekļus vai zarnu skalošana evakuācijai;
• Pietūkums un diskomforts vēdera;
• Slikta dūša un vemšana, kas var būt nopietns un pat novērst izkārnījumu saturu.

Šo simptomu intensitāte mainās atkarībā no slimības smaguma pakāpes, tāpēc simptomus var pamanīt pirmajās dzīves dienās, tāpat kā iedzimta megakolona gadījumā, vai arī tos var novērot pēc mēnešiem vai gadiem, piemēram, iegūto megakolu, jo slimība progresē lēni.

Galvenie cēloņi

Megakolons var notikt vairāku iemeslu dēļ, kas var rasties no dzimšanas vai iegūt visu dzīvi. Visbiežākie cēloņi ir:

1. Iedzimts megakolons

Šī pārmaiņa, kas pazīstama kā Hiršprsunga slimība, ir slimība, kas piedzimusi kopā ar bērnu, sakarā ar nervu šķiedru deficītu vai neesamību zarnās, kas kavē tās pareizu darbību fekāliju likvidēšanai, kas uzkrājas un izraisa simptomus.

Šī slimība ir reta, ko izraisa ģenētiskas izmaiņas, un simptomi var parādīties jau no pirmajām stundām vai dienām pēc dzimšanas. Tomēr, ja izmaiņas un simptomi ir viegli, var paiet vairākas nedēļas vai mēneši, lai pareizi identificētu slimību, un šajos gadījumos zīdainim parasti ir novēlota izaugsme, jo mazāka barības vielu absorbcijas spēja pārtikas produktiem.

Kā apstiprināt: iedzimtas megakolona diagnoze tiek noteikta, novērojot bērna simptomus no ārsta puses, veicot fizisku pārbaudi, papildus pieprasot tādus testus kā vēdera rentgens, necaurspīdīga klizma, anorektālā manometrija un taisnās zarnas biopsija, kas ļauj slimība jāapstiprina.

Kā ārstēt: sākotnēji var veikt īslaicīgu kolostomijas operāciju, kas ļauj mazulim izvadīt fekālijas caur nelielu maisu, kas piestiprināts pie vēdera. Pēc tam tiek plānota galīga operācija, apmēram 10-11 mēnešu vecumā, noņemot bojāto zarnu daļu un pārstrukturējot zarnu tranzītu.

2. Megakolons ieguva

Galvenais cēlonis un iegūtais megakolons ir Chagas slimība, situācija, kas pazīstama kā chagasic megakolons, kas rodas zarnu nervu galu bojājumu dēļ, ko izraisa vienšūņu infekcija.Trypanosoma cruzi, ko pārnēsā kukaiņu friziera kodums.

Citi zarnu darbības paplašināšanās un apstāšanās cēloņi, kas iegūti visu mūžu, ir:

• Cerebrālā trieka;
• Diabētiskā neiropātija;
• Muguras smadzeņu traumas;
• Endokrinoloģiskas slimības, piemēram, hipotireoze, feohromocitoma vai porfīrija;
• Asins elektrolītu izmaiņas, piemēram, kālija, nātrija un hlora deficīts;
• Sistēmiskas slimības, piemēram, sklerodermija vai amiloidoze;
• Zarnu rētas, ko izraisa staru terapija vai zarnu išēmija;
• Aizcietējošu zāļu, piemēram, antiholīnerģisko un spazmolītisko līdzekļu vai caurejas līdzekļu, hroniska lietošana;

Megakolons var būt arī funkcionāla tipa, kura precīzs cēlonis nav zināms, bet kas, iespējams, rodas hroniska, smaga zarnu aizcietējuma dēļ, kas netiek pienācīgi ārstēts un laika gaitā pasliktinās.

Kā apstiprināt: lai diagnosticētu iegūto megakolu, ir nepieciešams gastroenterologa vai koloproktologa novērtējums, kurš analizēs klīnisko vēsturi un fizisko izmeklēšanu un pasūtīs testus, piemēram, vēdera rentgena staru, necaurspīdīgu klizmu un šaubu gadījumos kā līdz slimības cēloņam, zarnu biopsija, ļaujot to apstiprināt.

Kā ārstēt: ārstēšana tiek veikta, lai zarnas varētu izvadīt izkārnījumus un gāzes, un sākotnēji to var veikt ar caurejas līdzekļiem, piemēram, laktulozi vai bisakodilu, un zarnu mazgāšanas līdzekļiem, tomēr, ja simptomi ir intensīvi un ar maz uzlabojas, koloproktologs noņem operāciju skartajā zarnu daļā.

3. Toksisks megakolons

Toksisks megakolons ir akūta un nopietna dažu zarnu iekaisumu komplikācija, galvenokārt Krona slimības vai čūlaina kolīta dēļ, lai gan to var saistīt ar jebkura veida kolītu, neatkarīgi no tā, vai tas ir zarnu vērpes, divertikulīta, zarnu išēmijas vai resnās zarnas vēža dēļ. obstrukcija.

Toksiska megakolona stāvokļa laikā notiek intensīva zarnu paplašināšanās, kurai ir ātra, smaga evolūcija un kas izraisa nāves risku organismā notiekošā intensīvā iekaisuma dēļ. Turklāt parādās pazīmes un simptomi, piemēram, drudzis virs 38,5 ° C, sirdsdarbības ātrums virs 120 sitieniem minūtē, lieko leikocītu daudzums asinīs, anēmija, dehidratācija, garīga apjukums, asins elektrolītu izmaiņas un asinsspiediena pazemināšanās.

Kā apstiprināt: toksiskā megakolona apstiprinājumu veic medicīniskais novērtējums, veicot vēdera rentgena analīzi, kas parāda zarnu paplašināšanos, kas ir lielāka par 6 cm, fizisku pārbaudi un klīniskās pazīmes un simptomus.

Kā ārstēt: ārstēšana ir vērsta uz simptomu kontrolēšanu, asins elektrolītu aizstāšanu, antibiotiku un citu zāļu lietošanu zarnu iekaisuma mazināšanai, piemēram, kortikosteroīdus un pretiekaisuma līdzekļus. Tomēr, ja slimība turpina pasliktināties, operācija pilnīgas resnās zarnas noņemšanai var būt norādīta kā veids, kā novērst iekaisuma fokusu un ļaut skartajai personai atveseļoties.