Kriptokoku meningīts

Saturs

• Kas ir kriptokoku meningīts?
• Kādi ir kriptokoku meningīta simptomi?
• Kas izraisa kriptokoku meningītu?
• Kā tiek diagnosticēts kriptokoku meningīts?
• Kā tiek ārstēts kriptokoku meningīts?
• Kāda ir ilgtermiņa perspektīva?

Kas ir kriptokoku meningīts?

Meningīts ir infekcija un smadzeņu iekaisums, kas ir membrānas, kas pārklāj smadzenes un muguras smadzenes. Meningītu var izraisīt dažādi baktērijas, ieskaitot baktērijas, sēnītes un vīrusus.

Divu veidu sēnītes var izraisīt kriptokoku meningītu (CM). Tos sauc Cryptococcus neoformans (C. neoformans) un Kriptokoku gattii (C. gattii). Veseliem cilvēkiem šī slimība ir reti sastopama. CM ir biežāk sastopama cilvēkiem, kuriem ir apdraudēta imūnsistēma, piemēram, cilvēkiem ar AIDS.

Kādi ir kriptokoku meningīta simptomi?

CM simptomi parasti parādās lēni. Pēc dažām dienām vai dažām kontakta nedēļām inficētai personai var rasties šādi simptomi:

• galvassāpes
• slikta dūša
• vemšana
• garīgās izmaiņas, ieskaitot apjukumu, halucinācijas un personības izmaiņas
• letarģija
• jutība pret gaismu

Dažos gadījumos inficētajai personai var rasties stīvs kakls un drudzis.

Ja to neārstē, CM var izraisīt nopietnākus simptomus, piemēram:

• smadzeņu bojājums
• koma
• dzirdes zaudēšana
• hidrocefālija, ko sauc arī par “ūdeni uz smadzenēm”

Neārstēta CM ir letāla, īpaši cilvēkiem ar HIV vai AIDS. Saskaņā ar Lielbritānijas medicīnas biļetenu, 10 līdz 30 procenti cilvēku ar HIV saistītu CM mirst no slimības.

Kas izraisa kriptokoku meningītu?

Saukta sēne C. neoformans izraisa lielāko daļu CM gadījumu. Šī sēne ir sastopama augsnē visā pasaulē. Tas parasti ir sastopams augsnē, kurā ir putnu mēsli.

C. gattii izraisa arī CM. Tas nav atrodams putnu mēslos. Tas ir saistīts ar kokiem, visbiežāk eikalipta kokiem. Tas aug gružos ap eikalipta koka pamatni.

CM parasti rodas cilvēkiem, kuriem ir kompromitēta imūnsistēma. C. gattii biežāk inficē kādu ar veselīgu imūnsistēmu nekā C. neoformans. Bet nosacīts reti rodas kādam, kam ir normāla imūnsistēma.

Kā tiek diagnosticēts kriptokoku meningīts?

Ārsts arī veiks fizisko pārbaudi, mēģinot noskaidrot, vai jums ir CM. Viņi meklēs simptomus, kas saistīti ar šo slimību.

Ja ārstam ir aizdomas, ka jums ir CM, viņš pasūta mugurkaula krānu. Šīs procedūras laikā jūs gulēsit uz sāniem ar ceļgaliem tuvu krūtīm. Ārsts notīra zonu virs jūsu mugurkaula, un pēc tam viņš injicēs tirpšanas zāles.

Ārsts ievieto adatu un savāc mugurkaula šķidruma paraugu. Laboratorija pārbaudīs šo šķidrumu, lai noskaidrotu, vai jums ir CM. Ārsts var arī pārbaudīt jūsu asinis.

Kā tiek ārstēts kriptokoku meningīts?

Ja jums ir CM, jūs saņemsit pretsēnīšu zāles. Visizplatītākā izvēle ir amfotericīns B. Jums vajadzēs lietot narkotiku katru dienu. Ārsts rūpīgi novēros jūs, kamēr lietojat šīs zāles, lai novērotu nefrotoksicitāti (tas nozīmē, ka zāles var būt toksiskas jūsu nierēm). Parasti amfotericīns B tiks ievadīts intravenozi, tas nozīmē, tieši vēnās.

Laikā, kad lietojat amfotericīnu B., jūs, iespējams, lietosit arī flucitozīnu, citu pretsēnīšu medikamentu. Šī kombinācija palīdz ātrāk ārstēt šo stāvokli.

Ārstēšanas laikā jums atkārtoti jāveic mugurkaula šķidruma pārbaude. Ja divu nedēļu laikā CM rezultāti nebūs negatīvi, ārsts, iespējams, lūgs pārtraukt amfotericīna B un flucitozīna lietošanu. Jūs, iespējams, pāriesit tikai uz flukonazola lietošanu apmēram astoņas nedēļas.

Kāda ir ilgtermiņa perspektīva?

Lielākajai daļai cilvēku, kuriem attīstās CM, jau ir nopietni apdraudēta imūnsistēma. Saskaņā ar ASV Slimību kontroles un profilakses centriem (CDC) inficēšanās ar C. neoformans sastopamas katru gadu aptuveni 0,4–1,3 gadījumos uz 100 000 cilvēku kopumā veselā populācijā.

Tomēr pacientiem ar HIV vai AIDS gada saslimstības līmenis ir no 2 līdz 7 gadījumiem uz 1000 cilvēkiem. Tas ir daudz biežāk cilvēkiem ar HIV vai AIDS slimniekiem Subsahāras Āfrikā, kur cilvēku ar šo slimību mirstība tiek lēsta no 50 līdz 70 procentiem.

Daudzos gadījumos cilvēkiem ir jāturpina lietot flukonazolu bezgalīgi. Īpaši tas attiecas uz cilvēkiem, kuriem ir AIDS. Šīs zāles lietošana palīdz novērst recidīvus.