Mitrālā vārsta slimība

Saturs

• Kas ir mitrālā vārstuļa slimība?
• Mitrālā vārstuļa slimības veidi
• Mitrālā vārstuļa stenoze
• Mitrālā vārsta prolapss
• Mitrālā vārstuļa regurgitācija
• Kas izraisa mitrālā vārstuļa slimību?
• Mitrālā vārstuļa stenoze
• Mitrālā vārsta prolapss
• Mitrālā vārstuļa regurgitācija
• Kādi ir mitrālā vārstuļa slimības simptomi?
• Kā tiek diagnosticēta mitrālā vārstuļa slimība?
• Attēlu testi
• Testi sirds aktivitātes uzraudzībai
• Stresa testi
• Kā tiek ārstēta mitrālā vārstuļa slimība?
• Narkotikas un medikamenti
• Valvuloplastika
• Ķirurģija
• Līdzņemšana

Kas ir mitrālā vārstuļa slimība?

Mitrālais vārsts atrodas jūsu sirds kreisajā pusē starp divām kamerām: kreiso atriumu un kreiso kambari. Vārsts darbojas, lai asinis pareizi virzītos vienā virzienā no kreisā atriuma līdz kreisajam kambarim. Tas arī novērš asiņu plūsmu atpakaļ.

Mitrālā vārstuļa slimība rodas, ja mitrālais vārsts nedarbojas pareizi, ļaujot asinīm plūst atpakaļ kreisajā ātrijā. Tā rezultātā jūsu sirds nepumpē pietiekami daudz asiņu no kreisā kambara kameras, lai apgādātu ķermeni ar asinīm ar skābekli. Tas var izraisīt tādus simptomus kā nogurums un elpas trūkums. Tomēr daudziem cilvēkiem ar mitrālā vārstuļa slimību nav simptomu.

Ja mitrālā vārstuļa slimība netiek ārstēta, tā var izraisīt nopietnas, dzīvībai bīstamas komplikācijas, piemēram, sirds mazspēju vai neregulāru sirdsdarbību, ko sauc par aritmiju.

Mitrālā vārstuļa slimības veidi

Ir trīs mitrālā vārstuļa slimības veidi: stenoze, prolapss un regurgitācija.

Mitrālā vārstuļa stenoze

Stenoze rodas, kad vārsta atvere kļūst šaura. Tas nozīmē, ka nepietiekami daudz asiņu var nokļūt kreisajā kambarī.

Mitrālā vārsta prolapss

Prolapss rodas tad, kad vārsta atloki izliekas, nevis cieši aizveras. Tas var novērst vārsta pilnīgu aizvēršanos un var rasties regurgitācija - asins plūsma atpakaļ.

Mitrālā vārstuļa regurgitācija

Regurgitācija notiek, kad asinis izplūst no vārsta un ieplūst atpakaļ jūsu kreisajā ātrijā, kad kreisā kambara saspiešana.

Kas izraisa mitrālā vārstuļa slimību?

Katrai mitrālā vārstuļa slimības formai ir savs cēloņu kopums.

Mitrālā vārstuļa stenoze

Mitrālā vārstuļa stenozi parasti izraisa rētas no reimatiskā drudža. Parasti bērnu slimība, reimatiskais drudzis rodas ķermeņa imūnās atbildes reakcijā uz streptokoku baktēriju infekciju. Reimatiskais drudzis ir nopietna STREP kakla vai skarlatīna komplikācija.

Akūtā reimatiskā drudža visvairāk skartie orgāni ir locītavas un sirds. Locītavas var kļūt iekaisušas, kas var izraisīt īslaicīgu un dažreiz hronisku invaliditāti. Dažādas sirds daļas var iekaist un izraisīt šīs potenciāli nopietnās sirds slimības, tostarp:

• endokardīts: sirds gļotādas iekaisums
• miokardīts: sirds muskuļa iekaisums
• perikardīts: sirdi ieskaujošas membrānas iekaisums

Ja mitrālais vārsts no šiem apstākļiem kļūst iekaisis vai citādi ievainots, tas var izraisīt hronisku sirds slimību, ko sauc par reimatisko sirds slimību. Šī stāvokļa klīniskās pazīmes un simptomi var rasties tikai 5 līdz 10 gadus pēc reimatiskā drudža epizodes.

Mitrālā stenoze ir neparasta Amerikas Savienotajās Valstīs un citās attīstītajās valstīs, kur reimatiskais drudzis ir reti sastopams. Tas ir tāpēc, ka cilvēkiem attīstītajās valstīs parasti ir piekļuve antibiotikām, kas ārstē bakteriālas infekcijas, piemēram, streptokoku. Saskaņā ar Merck rokasgrāmatu mājas veselības rokasgrāmatā. Lielākā daļa mitrālā stenozes gadījumu Amerikas Savienotajās Valstīs ir gados vecākiem pieaugušajiem, kuriem pirms plaša antibiotiku lietošanas bija reimatiskais drudzis, vai cilvēkiem, kuri pārcēlušies no valstīm, kur bieži sastopams reimatiskais drudzis.

Ir arī citi mitrālā vārstuļa stenozes cēloņi, taču tie ir reti. Tie ietver:

• Asins recekļi
• kalcija uzkrāšanās
• iedzimti sirds defekti
• staru ārstēšana
• audzēji

Mitrālā vārsta prolapss

Mitrālā vārsta prolapsam bieži nav specifiska vai zināma cēloņa. Tas mēdz darboties ģimenēs vai rodas tiem, kam ir citi apstākļi, piemēram, skolioze un saistaudu problēmas. Saskaņā ar Amerikas Sirds asociācijas datiem apmēram 2 procentiem ASV iedzīvotāju ir mitrālā vārstuļa prolapss. Vēl mazāk cilvēku piedzīvo nopietnas problēmas, kas saistītas ar šo stāvokli.

Mitrālā vārstuļa regurgitācija

Dažādas sirds problēmas var izraisīt mitrālā vārstuļa regurgitāciju. Jums var attīstīties mitrālā vārstuļa regurgitācija, ja Jums ir:

• endokardīts vai sirds gļotādas un vārstu iekaisums
• sirdstrieka
• reimatiskais drudzis

Sirds audu auklu bojājumi vai mitrālā vārsta nodilums var izraisīt arī regurgitāciju. Mitrālā vārsta prolapss dažreiz var izraisīt regurgitāciju.

Kādi ir mitrālā vārstuļa slimības simptomi?

Mitrālā vārstuļa slimības simptomi mainās atkarībā no precīzas vārsta problēmas. Tas var izraisīt vispār nekādus simptomus. Ja rodas simptomi, tie var ietvert:

• klepus
• elpas trūkums, it īpaši, ja jūs gulējat uz muguras vai vingrojat
• nogurums
• vieglprātība

Jūs varat sajust arī sāpes vai sasprindzinājumu krūtīs. Dažos gadījumos jūs varat sajust, kā jūsu sirds pukst neregulāri vai ātri.

Jebkura veida mitrālā vārstuļa slimības simptomi parasti attīstās pakāpeniski. Tie var parādīties vai pasliktināties, kad jūsu ķermenis saskaras ar papildu stresu, piemēram, infekciju vai grūtniecību.

Kā tiek diagnosticēta mitrālā vārstuļa slimība?

Ja ārstam ir aizdomas, ka Jums varētu būt mitrālā vārstuļa slimība, viņš klausās jūsu sirdi ar stetoskopa palīdzību. Neparastas skaņas vai ritma modeļi var palīdzēt viņiem diagnosticēt notiekošo.

Jūsu ārsts var pasūtīt papildu pārbaudes, lai palīdzētu apstiprināt mitrālā vārstuļa slimības diagnozi.

Attēlu testi

• Ehokardiogramma: Šajā testā tiek izmantoti ultraskaņas viļņi, lai iegūtu sirds struktūras un funkcijas attēlus.
• Rentgens: Šis kopīgais tests rada attēlus datorā vai filmā, nosūtot rentgena daļiņas caur ķermeni.
• Transezofageālā ehokardiogramma: Šis tests nodrošina detalizētāku jūsu sirds attēlu nekā tradicionālā ehokardiogramma. Procedūras laikā ārsts ievada ierīci, kas izstaro ultraskaņas viļņus jūsu barības vadā, kas atrodas tieši aiz sirds.
• Sirds kateterizācija: šī procedūra ļauj ārstam veikt dažādus testus, tostarp iegūt sirds asinsvadu attēlu. Procedūras laikā ārsts ievieto garu, plānu cauruli rokā, augšstilba augšdaļā vai kaklā un ievada to līdz sirdij.
• Elektrokardiogramma (EKG vai EKG): Šis tests reģistrē jūsu sirds elektrisko aktivitāti.
• Holtera monitorings: Šī ir pārnēsājama uzraudzības ierīce, kas reģistrē jūsu sirds elektrisko aktivitāti noteiktā laika periodā, parasti no 24 līdz 48 stundām.

Testi sirds aktivitātes uzraudzībai

Stresa testi

Jūsu ārsts var vēlēties jūs novērot, kamēr jūs vingrojat, lai noteiktu, kā jūsu sirds reaģē uz fizisko stresu.

Kā tiek ārstēta mitrālā vārstuļa slimība?

Mitrālā vārstuļa slimības ārstēšana var nebūt nepieciešama, atkarībā no jūsu stāvokļa smaguma un simptomiem. Ja jūsu gadījums ir pietiekami smags, ir trīs iespējamās ārstēšanas metodes vai to kombinācija, kas var labot jūsu stāvokli.

Narkotikas un medikamenti

Ja ārstēšana ir nepieciešama, ārsts var sākt ārstēt jūs ar medikamentiem. Nav zāļu, kas faktiski varētu novērst mitrālā vārsta strukturālās problēmas. Daži medikamenti var atvieglot simptomus vai novērst to pasliktināšanos. Šīs zāles var ietvert:

• antiaritmiskie līdzekļi, lai ārstētu patoloģiskus sirds ritmus
• antikoagulanti, lai atšķaidītu asinis
• beta blokatori, lai palēninātu sirdsdarbību
• diurētiskie līdzekļi, lai samazinātu šķidruma uzkrāšanos plaušās

Valvuloplastika

Dažos gadījumos ārstam var būt jāveic medicīniskas procedūras. Piemēram, mitrālā vārstuļa stenozes gadījumā ārsts var izmantot balonu, lai atvērtu vārstu procedūrā, ko sauc par balona valvuloplastiku.

Ķirurģija

Smagos gadījumos var būt nepieciešama operācija. Jūsu ārsts, iespējams, varēs ķirurģiski salabot esošo mitrālo vārstu, lai tas darbotos pareizi. Ja tas nav iespējams, iespējams, ka mitrālais vārsts būs jāaizstāj ar jaunu. Aizstāšana var būt vai nu bioloģiska, vai mehāniska. Bioloģisko aizstājēju var iegūt no govs, cūkas vai cilvēka lopu.

Līdzņemšana

Kad mitrālais vārsts nedarbojas tā, kā vajadzētu, jūsu asinis neplūst pareizi no sirds. Jums var rasties tādi simptomi kā nogurums vai elpas trūkums, vai arī simptomi var nebūt vispār. Lai diagnosticētu jūsu stāvokli, ārsts izmantos dažādus testus. Ārstēšana var ietvert dažādus medikamentus, medicīniskas procedūras vai operāciju.