Miokardīts

Saturs

• Kas ir miokardīts?
• Kas izraisa miokardītu?
• Vīrusi
• Baktērijas
• Sēnes
• Parazīti
• Autoimūnas slimības
• Kādi ir simptomi?
• Kā tas tiek diagnosticēts?
• Miokardīta komplikācijas
• Kā ārstē miokardītu?
• Vai to var novērst?
• Kāda ir perspektīva?

Kas ir miokardīts?

Miokardīts ir slimība, kurai raksturīgs sirds muskuļa iekaisums, kas pazīstams kā miokardis - sirds sienas muskuļu slānis. Šis muskulis ir atbildīgs par kontrakciju un relaksāciju, lai sūknētu asinis no sirds un pārējā ķermeņa.

Kad šis muskulis kļūst iekaisis, tā spēja sūknēt asinis kļūst mazāk efektīva. Tas rada tādas problēmas kā patoloģiska sirdsdarbība, sāpes krūtīs vai apgrūtināta elpošana. Ārkārtējos gadījumos tas var izraisīt asins recekļu veidošanos, izraisot sirdslēkmi vai insultu, bojājot sirdi ar sirds mazspēju vai nāvi.

Parasti iekaisums ir ķermeņa reakcija uz jebkāda veida brūcēm vai infekcijām. Iedomājieties, kad jūs sagriežat pirkstu: īsā laikā audi ap griezumu uzbriest un kļūst sarkani, kas ir klasiskas iekaisuma pazīmes. Jūsu ķermeņa imūnsistēma ražo īpašas šūnas, lai dotos uz brūces vietu un veiktu remontu.

Bet dažreiz imūnsistēma vai cits iekaisuma cēlonis izraisa miokardītu.

Kas izraisa miokardītu?

Daudzos gadījumos precīzs miokardīta cēlonis nav atrasts. Kad tiek atrasts miokardīta cēlonis, tā parasti ir infekcija, kas nokļuvusi sirds muskuļos, piemēram, vīrusu infekcija (visizplatītākā) vai baktēriju, parazītu vai sēnīšu infekcija.

Kad infekcija mēģina nostiprināties, imūnsistēma cīnās pretī, cenšoties atbrīvoties no slimības. Tā rezultātā rodas iekaisuma reakcija, kas var vājināt sirds muskuļu audus. Dažas autoimūnas slimības, piemēram, sarkanā vilkēde (SLE), var izraisīt imūnsistēmas vēršanos pret sirdi, kā rezultātā rodas iekaisums un miokarda bojājumi.

Bieži ir grūti precīzi noteikt, kas izraisa miokardītu, bet potenciālie vainīgie ietver šādus cēloņus.

Vīrusi

Saskaņā ar Miokardīta fonda datiem vīrusi ir viens no visbiežāk sastopamajiem infekciozā miokardīta cēloņiem. Visizplatītākie miokardīta izraisītāji ir Coxsackievirus B grupa (enterovīruss), cilvēka herpes vīruss 6 un parvovīruss B19 (kas izraisa piekto slimību).

Citas iespējas ietver ehovīrusus (kā zināms, ka tie izraisa kuņģa-zarnu trakta infekciju), Epšteina-Barra vīrusu (izraisa infekciozu mononukleozi) un masaliņu vīrusu (izraisa vācu masalas).

Baktērijas

Miokardīts var rasties arī no infekcija ar Staphylococcus aureus vai Corynebacterium diptheriae. Staphylococcus aureus ir baktērija, kas var izraisīt impetigo un būt meticilīnam izturīga celma (MRSA). Corynebacterium diptheriae ir baktērija, kas izraisa difteriju, akūtu infekciju, kas iznīcina mandeles un rīkles šūnas.

Sēnes

Rauga infekcijas, pelējums un citas sēnītes dažkārt var izraisīt miokardītu.

Parazīti

Parazīti ir mikroorganismi, kas izdzīvo no citiem organismiem. Tie var izraisīt arī miokardītu. Tas ir reti Amerikas Savienotajās Valstīs, bet biežāk to novēro Centrālajā un Dienvidamerikā (kur parazīts Trypanosoma cruzi izraisa stāvokli, kas pazīstams kā Chagas slimība).

Autoimūnas slimības

Autoimūnas slimības, kas izraisa iekaisumu citās ķermeņa daļās, piemēram, reimatoīdais artrīts vai SLE, dažkārt var izraisīt arī miokardītu.

Kādi ir simptomi?

Miokardīta bīstamība ir tā, ka tā var ietekmēt ikvienu, rasties jebkurā vecumā un var turpināties, neizrādot nekādus simptomus. Ja simptomi attīstās, tie bieži līdzinās šiem simptomiem, kādi var rasties ar gripu, piemēram:

• nogurums
• elpas trūkums
• drudzis
• locītavu sāpes
• apakšējo ekstremitāšu pietūkums
• sāpīga sajūta krūtīs

Daudzas reizes miokardīts bez ārstēšanas var pazust pats, līdzīgi kā pirksta galu galā sadzīst. Pat daži gadījumi, kas turpinās ilgu laiku, nekad nevar radīt pēkšņus sirds mazspējas simptomus.

Bet, slepeni, tie var sabojāt sirds muskuļus, kur sirds mazspējas simptomi laika gaitā lēnām parādās. Citos gadījumos sirds var ātrāk atklāt savas cīņas ar tādiem simptomiem kā sāpes krūtīs, elpas trūkums, sirds sirdsklauves un sirds mazspēja.

Kā tas tiek diagnosticēts?

Lai gan miokardītu var būt grūti diagnosticēt, ārsts var izmantot vairākus testus, lai sašaurinātu simptomu avotu. Šie testi ietver:

• asins pārbaude: lai pārbaudītu infekcijas vai iekaisuma avotu pazīmes
• krūšu kurvja rentgenogrāfija: lai parādītu krūškurvja anatomiju un iespējamās sirds mazspējas pazīmes
• elektrokardiogramma (EKG): lai atklātu patoloģiskus sirdsdarbības ātrumus un ritmus, kas var liecināt par bojātu sirds muskuli
• ehokardiogramma (sirds ultraskaņas attēlveidošana): lai palīdzētu atklāt strukturālas vai funkcionālas problēmas sirdī un blakus esošajos traukos
• miokarda biopsija (sirds muskuļaudu paraugu ņemšana): dažos gadījumos to var veikt sirds kateterizācijas laikā, lai ārsts varētu pārbaudīt nelielu sirds muskuļa gabalu

Miokardīta komplikācijas

Miokardīts, iespējams, var būtiski sabojāt sirdi. Ķermeņa imūnās sistēmas reakcija vīrusa vai citas infekcijas dēļ, kas izraisa miokardītu, var izraisīt ievērojamus bojājumus, kā arī dažas ķīmiskas vielas vai autoimūnas slimības, kas var izraisīt miokardītu. Tas galu galā var izraisīt sirds mazspēju un galu galā nāvi. Šie gadījumi ir reti, jo lielākā daļa pacientu, kuriem ir miokardīts, atgūstas un atsāk veselīgu sirdsdarbību.

Citas komplikācijas ir problēmas ar sirds ritmu vai ātrumu, sirdslēkmi un insultu. Retos gadījumos var būt nepieciešama steidzama sirds transplantācija.

Miokardīts ir saistīts arī ar pēkšņu nāvi, līdz pat 9 procentiem pieaugušo autopsiju atklājas sirds muskuļa iekaisums. Jauno pieaugušo autopsijām šis skaitlis lec līdz 12 procentiem, parādot sirds muskuļa iekaisumu.

Kā ārstē miokardītu?

Miokardīta ārstēšana var ietvert:

• kortikosteroīdu terapija (lai mazinātu iekaisumu)
• sirds zāles, piemēram, beta blokatori, AKE inhibitori vai ARB
• uzvedības izmaiņas, piemēram, atpūta, šķidruma ierobežošana un diēta ar zemu sāls saturu
• diurētiska terapija šķidruma pārslodzes ārstēšanai
• antibiotiku terapija

Ārstēšana ir atkarīga no miokarda iekaisuma avota un smaguma pakāpes. Daudzos gadījumos tas tiek uzlabots, veicot atbilstošus pasākumus, un jūs pilnībā atgūsieties.

Ja miokardīts turpinās, ārsts var izrakstīt kortikosteroīdu, kas palīdzēs mazināt iekaisumu. Viņi, iespējams, arī ieteiks atpūtu, šķidruma ierobežošanu un diētu ar zemu sāls saturu. Antibiotiku terapija var palīdzēt ārstēt infekciju, ja Jums ir bakteriāls miokardīts. Lai noņemtu lieko šķidrumu no ķermeņa, var noteikt diurētisku terapiju. Jūsu ārsts var arī izrakstīt zāles, kas palīdz sirdij strādāt vieglāk.

Gandrīz visas šīs procedūras darbojas, lai atvieglotu sirds slodzi, lai tā pati varētu dziedēt.

Ja sirds mazspēja, slimnīcā var veikt citas invazīvākas procedūras. Var būt nepieciešama elektrokardiostimulatora un / vai defibrilatora implantācija. Kad sirds ir ārkārtīgi bojāta, ārsti var ieteikt sirds transplantāciju.

Vai to var novērst?

Nav noteikti pasākumi, lai noteikti novērstu miokardītu, taču izvairīšanās no nopietnām infekcijām var palīdzēt. Daži no ieteiktajiem veidiem, kā to izdarīt, ir šādi:

• praktizē drošu seksu
• pastāvīgi sekojot līdzi vakcinācijām
• pareiza higiēna
• izvairoties no ērcēm

Kāda ir perspektīva?

Miokardīta izredzes galvenokārt ir pozitīvas. Tiek uzskatīts, ka tā atkārtošanās iespējamība ir aptuveni 10 līdz 15 procenti, uzskata Miokardīta fonds.Lielākā daļa cilvēku ar miokardītu atveseļojas un viņiem ilgstoši nav nelabvēlīgas ietekmes uz sirdi.

Par miokardītu vēl ir daudz jāmācās. Ārsti uzskata, ka miokardīts nav iedzimts un nav atradis nevienu gēnu, kas liecinātu, ka tas ir.