Ko sagaidīt nākamajā Ob-Gyn tikšanās laikā un pēc koronavīrusa pandēmijas

Saturs

• Televeselība un iecelšana birojā
• Kāpēc jums varētu būt nepieciešama tikšanās birojā
• Kāpēc jūs, iespējams, varat izkļūt, izmantojot virtuālu tikšanos
• Ko sagaidīt Tele-Health Ob-Gyn apmeklējuma laikā
• Ko sagaidīt, apmeklējot ob-gyn biroju
• Pārskats par

Tāpat kā tik daudzas ikdienišķas darbības pirmspandēmijas laikā, došanās uz ob-ginekoloģiju agrāk bija bezjēdzīga: jūs, teiksim, cīnījāties ar nesen atklātu niezi (rauga infekciju?) Un vēlējāties, lai to pārbauda doktors. Vai varbūt pagājuši trīs gadi, un pēkšņi bija pienācis laiks iegūt Pap uztriepi. Neatkarīgi no gadījuma, plānošana un sava ginekologa apskate visbiežāk bija diezgan vienkārša. Bet, kā jūs labi zināt, dzīve tagad ir pavisam citāda, pateicoties COVID-19, un ir mainījušies arī braucieni pie dāmu daļas ārsta.

Lai gan stacionārā tikšanās joprojām notiek, daudzas bērnu ārstes piedāvā arī tālvadības apmeklējumus. "Es veicu virtuālu un personisku apmeklējumu hibrīdu," saka Lauren Streicher, M.D., klīniskās dzemdniecības un ginekoloģijas profesore Ziemeļrietumu universitātes Feinbergas Medicīnas skolā. "Atkarībā no scenārija mēs dažiem pacientiem sakām, ka viņiem ir jāierodas, bet citiem mudinām viņus neienākt. Dažiem mēs dodam izvēli."

Labi, bet kā dara vai tieši veselības aprūpe var darboties ar ob-gyn iecelšanu? Un, jautājot draugam: vai mēs runājam par video tērzēšanu, kurā jūs noliekat tālruni apakšveļā? Ne tik daudz. Lūk, ko jūs varat sagaidīt nākamreiz, kad vajadzēs redzēt savu ginekologu.

Televeselība un iecelšana birojā

Ja neesat pazīstams, televeselība (aka telemedicīna) ir tehnoloģiju izmantošana, lai sniegtu un atbalstītu veselības aprūpi no attāluma, saskaņā ar Nacionālajiem veselības institūtiem (NIH). Tas var nozīmēt dažādas lietas, tostarp divus ārstus, kuri savā starpā sarunājas pa tālruni, lai saskaņotu pacienta aprūpi, vai jūs sazināties ar savu ārstu, izmantojot īsziņu, e-pastu, tālruni vai video. (Saistīts: Kā tehnoloģijas maina veselības aprūpi)

Tas, vai jūs redzēsit savu ārstu virtuāli vai ne, parasti ir atkarīgs no individuālās prakses protokola un pacienta. Galu galā ir tikai tik daudz pārbaužu, kuras varat efektīvi veikt pa tālruni vai video. Un, lai gan patiesībā ir oficiāli norādījumi no Amerikas Dzemdību speciālistu un ginekologu koledžas (ACOG), tie ir nedaudz neskaidri.

Savā oficiālajā paziņojumā "Televeselības īstenošana praksē" organizācija atzīst televeselības pieaugošo nozīmi un tādējādi uzsver, cik svarīgi ir, lai praktiķi "ņemtu vērā" tādas lietas kā optimāla drošība un privātums un nepieciešamā aprīkojuma nodrošināšana. Turpinājumā ACOG citē sistemātisku pārskatu, kas liecina, ka televeselība var būt noderīga asinsspiediena, cukura līmeņa asinīs un astmas simptomu pirmsdzemdību uzraudzībā, palīdzībai zīdīšanas laikā, dzimstības kontroles konsultācijām un medikamentu abortu pakalpojumiem. Tomēr ACOG arī atzīst, ka ir daudz televeselības pakalpojumu, tostarp video tērzēšanas, kas vēl nav plaši pētīti, "bet var būt saprātīgi reaģēt ārkārtas situācijās".

TL; DR-daudzām sporta zālēm ir jāizstrādā savas vadlīnijas par to, kad viņi redzēs pacientu, kas atrodas vairāk nekā tāl veselība, nevis birojā.

"Daudzas ob-ginekoloģijas tikšanās var pārvērst par veselības aprūpi, bet ne visas," saka Melisa Goista, MD, ob-ginekoloģe Ohaio štata universitātes Veksnera medicīnas centrā. "Daudzas vizītes, kurās nepieciešama tikai konsultācija, piemēram, diskusijas par auglību, konsultācijas par kontracepciju, kā arī daži dzemdību un ginekoloģijas novērošanas apmeklējumi, var veikt praktiski. Kopumā, ja iegurņa eksāmens vai krūšu izmeklēšana nav nepieciešama, apmeklējumu var pāriet uz televeselību, piemēram, tālruņa zvanu vai video tērzēšanu."

Tas nenozīmē, ka citas dzemdību vizītes nevar veikt pa tālruni vai video, un mājās ir jābūt instrumentiem, piemēram, asinsspiediena aprocei, ti, Omron automātiskajam asinsspiediena mērītājam (nopirkt, 60 ASV dolāri, bedbathandbeyond.com) un Doplera monitors, lai novērtētu augļa sirdsdarbības ātrumu, var padarīt tikšanās ar veselību efektīvāku. "Tas ne vienmēr ir iespējams, tāpēc daudzi OB apmeklējumi ir jāveic personīgi," saka Dr Goist. (Saistīts: 6 sievietes dalās ar to, kāda ir bijusi virtuālā pirmsdzemdību un pēcdzemdību aprūpe)

Tomēr, ja jums ir finanšu līdzekļi, lai iegādātos šīs preces — apdrošināšana var segt daļu vai visas izmaksas — vai jums ir ārsts, kas var tās nodrošināt, un esat īpaši noraizējies par savu Covid-19 risku (ti, iespējams, jums ir novājināta imūnsistēma), jūs varētu vēlēties iet šo ceļu, lai ierobežotu pakļaušanu citiem cilvēkiem, viņa skaidro.

Kāpēc jums varētu būt nepieciešama tikšanās birojā

Asiņošana, sāpes un jebkas cits, kam būtu nepieciešama iegurņa pārbaude, ir jāveic birojā, saka Kristīne Grēvesa, M.D., Vinnija Palmera sieviešu un mazuļu slimnīcas Orlando, Floridas ārste, sertificēta dzemdību ārste. Bet, runājot par tādām lietām kā ikgadējie eksāmeni — ko arī nevar nokārtot virtuāli — ir pareizi tos nedaudz atlikt, ja koronavīrusa gadījumu skaits jūsu reģionā ir augsts vai jūs īpaši uztraucieties par savu risku, saka Dr. Greves. "Daži no maniem pacientiem ir izvēlējušies gaidīt ikgadējās vizītes koronavīrusa dēļ," viņa saka, norādot, ka daudzi šīs vizītes atcēla par dažiem mēnešiem. (Izejot no karantīnas, jūtaties nedaudz noraizējies? Kamēr jums nav tūlītēju veselības problēmu, jūs, iespējams, varēsit atlikt arī savu klātienes apmeklējumu.)

Kāpēc jūs, iespējams, varat izkļūt, izmantojot virtuālu tikšanos

Attiecībā uz dzimstības kontroles iespējām daži cilvēki vienkārši lūdz recepti tabletēm, un to parasti var apstrādāt, izmantojot tālvadību. Tomēr, runājot par spirāli, jums joprojām būs jāierodas birojā (jūsu doktoram tas ir pareizi jāievieto - šeit nav jādara, ļaudis.) "Es varu darīt visu, izņemot pieskarties pacientam un veikt iegurņa eksāmenu, "saka sieviešu veselības eksperte Sherry Ross, MD, Ob-gyn Providence Saint John's veselības centrā Santa Monikā, Kalifornijā, un autore Viņa-oloģija. "Es, iespējams, tagad veicu 30 līdz 40 procentus no savām tikšanās reizēm, izmantojot telemedicīnu."

"Tas viss ir atkarīgs no jūsu bažām un no tā, vai esat stāvoklī vai nē," saka Dr Greves. Tas nenozīmē, ka tu jābūt dodieties uz biroju, ja esat stāvoklī. Faktiski ACOG mudina ārstniecības iestādes un citus pirmsdzemdību ārstus izmantot veselības aprūpi "pēc iespējas vairākos pirmsdzemdību aprūpes aspektos".

Ko sagaidīt Tele-Health Ob-Gyn apmeklējuma laikā

ACOG februārī publicētajās vadlīnijās ieteikts, lai bērnudārzos būtu nepieciešama programmatūra un interneta pieslēgums kvalitatīvai aprūpei, un atgādina ārstiem, ka viņu veselības aprūpes apmeklējumiem ir jāatbilst Veselības apdrošināšanas pārnesamības un atbildības likuma (HIPAA) konfidencialitātes un drošības noteikumiem. (HIPAA, ja jūs neesat pazīstams, ir federāls likums, kas jums piešķir tiesības uz jūsu veselības informāciju un nosaka noteikumus par to, kas drīkst un kas nevar skatīt jūsu veselības informāciju.)

No turienes ir dažas variācijas. FWIW, ir ļoti maz ticams, ka ārsts faktiskās vizītes laikā liks jums piebāzt tālruni pie biksēm. Bet viņi var lūgt jums iepriekš nosūtīt fotoattēlu atkarībā no jūsu apmeklējuma iemesla un prakses programmatūras drošības. (Saistīts: Vai jūs Facebook tērzētu ar savu ārstu?)

"Viena lieta, ja kāds fotografē savu roku, lai parādītu izsitumus; cita, ja tas ir viņa vulvas attēls," saka doktors Streihers. Dažās praksēs ir HIPAA saderīgi veidi, kā nosūtīt fotoattēlus un videoklipus, izmantojot savu programmatūru, savukārt citās nav HIPAA saderīgu veselības portālu, kas ļauj apmainīties ar video un fotoattēliem. Piemēram, Dr. Streicher gadījums, kurš saviem pacientiem dara zināmu, ka viņai nav HIPAA saderīgas programmas. "Es saku: "Paskaties, šobrīd man ir jāredz, kas notiek tavā vulvā. No tava apraksta es to nevaru pateikt. Varat vai nu ienākt, un es varu apskatīties klātienē, vai arī, ja vēlaties atsūtiet man fotoattēlu, jūs to varat izdarīt, ja vien skaidri saprotat, ka tas neatbilst HIPAA, bet es to izdzēsīšu pēc tam, kad es to redzēšu. ' Šķiet, ka cilvēkiem tas ir vienalga." (Kas tieši? Nu, Chrissy Teigen, piemēram, viņa kādreiz savam doktoram izveidoja priekšstatu par sēžamvietas izsitumiem.)

Tomēr šī sistēma joprojām nav ideāla. "Problēma ar vulvas lietām ir tā, ka nav tik viegli iegūt labu izskatu," saka Dr Streicher. "Kad kāds mēģina to izdarīt pats, tas bieži vien ir diezgan bezvērtīgi. Jums ir jāsaņem kāds, kas viņam palīdz, lai viņš varētu izplest kājas un iegūt pienācīgu skatu." Un pat tad, ja jūsu fotogrāfe-slash-partnere ir īsta Annija Leibovica, viņai, iespējams, būs vajadzīgas nelielas norādes par jūsu privātpersonu fotoattēlu uzņemšanu. Vienkārši ņemiet to no Dr Streicher, kurš nesen parādīja pacientam un viņas vīram medicīniskās fotogrāfijas, lai mēģinātu izskaidrot, ko viņa meklē no viņu snaps. Un labi, ka viņa to darīja, jo "viņš tur iekļuva un ieguva lieliskas bildes," viņa saka.

Daktere Grēvesa stāsta, ka viņa ir arī likusi pacientiem fotografēt izciļņus un nosūtīt to viņai, izmantojot drošu portālu. Bet viņa saka, ka viņa "neiebilst" pret to, ka pacienti telemedicīnas apmeklējuma laikā patiešām parāda viņas problēmas, "ja vien viņi jūtas ērti to darot". No otras puses, "man nav nekāda labuma iegūt satricinošu, vājā apgaismojumā esošu vulvas video", saka Dr Streicher. (Skatīt arī: Kā atšifrēt ādas stāvokli, izsitumus un izciļņus uz maksts)

Kopumā lielākā daļa telemedicīnas apmeklējumu ilgst aptuveni 20 minūtes, lai gan tas var aizņemt vairāk laika, ja esat jauns pacients, saskaņā ar Dr Goist. Apmeklējuma laikā jūs runāsit ar savu ārstu par savām bažām, un viņš mēģinās jums noteikt diagnozi vai sniegt padomu — tāpat kā jūs to darāt, ierodoties birojā. "Tas būtu ļoti līdzīgs biroja apmeklējumam, bet, tā vietā, lai sēdētu uz neērta biroja krēsla, pacients to var izdarīt no savas vides komforta un drošības," viņa skaidro. "Daudzi pacienti novērtē šo tikšanos vieglumu attiecībā uz to iekļaušanu savā aizņemtajā personīgajā grafikā. Tāpat, ja apmeklētāji tagad tiek ielaisti birojos, šīs tikšanās noņem šo slogu no nepieciešamības atrast kādu personu, kas sniegtu apgādājamo aprūpi."

Ko sagaidīt, apmeklējot ob-gyn biroju

Katrai praksei ir atšķirīgas vadlīnijas, taču lielākajā daļā biroju ir jauni piesardzības pasākumi.

• Pirms parādīšanās gaidiet tālruņa pārbaudi. Lielākā daļa šajā rakstā intervēto ārstu apgalvo, ka kāds no viņu biroja ar jums veiks telefoninterviju, pirms jūs ieradīsities birojā, lai noteiktu jūsu pašreizējo Covid-19 risku. Tērzēšanas laikā viņi jautās, vai jums vai jūsu mājsaimniecības loceklim ir bijuši specifiski simptomi vai esat mijiedarbojies ar kādu, kam pirms apmeklējuma ir apstiprināts Covid-19 gadījums. Tomēr katra prakse ir nedaudz atšķirīga, un slieksnis katrai var atšķirties (tas nozīmē, ko viens birojs varētu uzskatīt par praktiski veicamu, bet cits varētu dot priekšroku klātienē).
• Valkājiet masku. Tiklīdz jūs ieradīsieties birojā, jūsu temperatūra tiks mērīta, un jums var piešķirt masku vai lūgt valkāt savu. "Mēs kā klīnika nolēmām, ka vēlamies, lai cilvēki valkā [medicīniskās] maskas, nevis paštaisītās maskas, jo mums nav ne jausmas, vai mājās gatavotās maskas ir mazgātas un vai pacients ir pieskāries tai visu dienu," saka Dr. Streicher. Neatkarīgi no tā, vai tas ir mājās gatavots vai jums nodots, esiet gatavs valkāt kaut ko pār tavu seju. "Mūsu praksē jūs nevarat ienākt, ja neesat valkā masku," piebilst doktors Ross. (Un atcerieties: neatkarīgi no sociālās distancēšanās, smuki lūdzu valkājiet masku — vai tā ir izgatavota no kokvilnas, vara vai cita materiāla.)
• Reģistrēšanās, iespējams, būs pēc iespējas brīvroku režīmā. Piemēram, Dr Streicher birojā reģistratūras personālu atdala plexiglass starpsiena, un Dr Goist praksē visā telpā ir līdzīgi šķēršļi, lai aizsargātu pacientus un personālu. Un dažās praksēs jūs pat varat iepriekš aizpildīt pacienta veidlapas un ņemt tās līdzi.
• Uzgaidāmās telpas izskatīsies citādi. Piemēram, Dr. Goista birojā, kur mēbeles ir izvietotas vairāk, lai veicinātu sociālo distancēšanos. Tikmēr dažas prakses ir atmetušas uzgaidāmās telpas koncepciju, liekot jums gaidīt automašīnā, līdz tiek paziņots, ka eksāmenu telpa ir gatava. Neatkarīgi no tā, kur jūs gaidāt, iespējams, vēlēsities paņemt līdzi savu lasāmvielu, jo daudzi biroji, tostarp Dr Streicher's, ir savākuši žurnālus, lai palīdzētu samazināt bieži skartās virsmas. (Skatīt arī: Viss, kas jums jāzina par koronavīrusa pārnešanu)
• Tāpat būs eksāmenu telpas. Viņi, iespējams, būs arī vairāk izvietoti. "Istaba ir iekārtota tā, ka ārsts atrodas vienā stūrī, bet pacients - otrā," stāsta daktere Streihera. "Pirms eksāmena veikšanas ārsts veic pacienta vēsturi sešu pēdu attālumā." Lai gan ārste ir "acīmredzami tuvāk" faktiskā eksāmena laikā, tas ir "diezgan īss", viņa skaidro. Atkarībā no prakses ārstu palīgi un medmāsas parasti apkopos jūsu pacienta vēsturi un pēc tam aizies, piebilst Dr Streicher.
• Telpas starp pacientiem tiks rūpīgi dezinficētas. Ārstu kabineti vienmēr ir tīrījuši telpas starp pacientiem, taču tagad, pēckoronavīrusa pasaulē, process tiek paātrināts. "Starp katru pacientu ierodas medicīnas palīgs un noslauka katru virsmu ar dezinfekcijas līdzekli," saka Dr Streicher. Biroji joprojām cenšas sadalīt pacientu apmeklējumus, lai atstātu laiku dezinfekcijai, kā arī lai pacienti nesēdētu uzgaidāmajā telpā, saka Dr Greves.
• Lietas varētu darboties vairāk laikā. "Mēs samazinājām pacientu skaitu [kopumā]," saka Dr Streicher. “Tādā veidā uzgaidāmajā telpā ir mazāk pacientu.

Atkal, katra prakse ir atšķirīga, un, ja vēlaties uzzināt, ko dara jūsu ģimenes ārsta kabinets, vienkārši zvaniet viņiem iepriekš, lai uzzinātu. Galu galā ārsti saka, ka šīs izmaiņas, visticamāk, būs aptuveni kādu laiku. "Šī ir mūsu jaunā parastā atnākšana pie mums, un tā būs kādu laiku," saka doktors Ross.

Pārskats par