Obstruktīva uropātija

Saturs

• Obstruktīvas uropātijas cēloņi
• Obstruktīvas uropātijas simptomi
• Obstruktīvas uropātijas diagnostika
• Obstruktīvas uropātijas ārstēšana
• Ķirurģija
• Stenta izvietošana
• Nedzimušu bērnu ārstēšana
• Ilgtermiņa perspektīva

Kas ir obstruktīva uropātija?

Obstruktīva uropātija ir tad, kad kāda veida obstrukcijas dēļ urīns nevar (daļēji vai pilnībā) plūst caur urīnizvadkanālu, urīnpūsli vai urīnizvadkanālu. Tā vietā, lai no jūsu nierēm plūst urīnpūslī, urīns ieplūst atpakaļ vai reflukss nierēs.

Urīnizvadkanāli ir divas caurules, kas urīnu ved no katras nieres uz urīnpūsli. Obstruktīva uropātija var izraisīt vienas vai abu nieru pietūkumu un citus bojājumus.

Šis stāvoklis var ietekmēt jebkura vecuma vīriešus un sievietes. Tas var būt problēma arī nedzimušam bērnam grūtniecības laikā.

Obstruktīvas uropātijas cēloņi

Obstruktīva uropātija var rasties dažādu faktoru dēļ. Saspiešana var izraisīt nieru un urīnizvadkanālu bojājumus.

Pagaidu vai pastāvīgi urīnizvadkanāla vai urīnizvadkanāla aizsprostojumi, caur kuriem urīns iziet no ķermeņa, var rasties:

• traumas, piemēram, iegurņa lūzums
• audzēja masa, kas izplatās uz jūsu nierēm, urīnpūsli, dzemdi vai resno zarnu
• gremošanas trakta slimības
• nierakmeņi, kas iesprostoti urīnizvadkanālā
• Asins recekļi

Nervu sistēmas traucējumi var izraisīt arī obstruktīvu uropātiju. Tas notiek, ja nervi, kas ir atbildīgi par urīnpūšļa kontroli, nedarbojas pareizi. Neirogēnu zāļu lietošana hiperaktīvas urīnpūšļa kontrolei dažos gadījumos var izraisīt arī obstruktīvu uropātiju.

Palielināta prostata ir bieži obstruktīvas uropātijas cēlonis vīriešiem. Grūtniecēm var rasties arī pretēja urīna plūsma, jo augļa papildu svars nospiež urīnpūsli. Tomēr grūtniecības izraisīta uropātija notiek ļoti reti.

Obstruktīvas uropātijas simptomi

Obstruktīvas uropātijas sākums var būt ļoti ātrs un akūts, vai arī lēns un progresējošs. Jūs sajutīsiet sāpes vidusdaļā vienā vai abās ķermeņa pusēs. Sāpju līmenis un vieta katram cilvēkam ir atšķirīga un ir atkarīga no tā, vai ir iesaistīta viena vai abas nieres.

Drudzis, slikta dūša un vemšana ir arī obstruktīvas uropātijas simptomi. Jums var rasties nieru pietūkums vai maigums, jo urīns ieplūst atpakaļ jūsu orgānos.

Urinēšanas paradumu maiņa var liecināt par urīnizvadkanālu aizsprostojumu. Meklējami simptomi ir:

• urīna izvadīšanas grūtības
• palēnināta straume, ko dažreiz raksturo kā “driblu”
• bieža vēlme urinēt, īpaši naktī (nokturija)
• sajūta, ka urīnpūslis nav tukšs
• samazināta urīna izdalīšanās
• asinis urīnā

Jums var samazināties izvadītā urīna daudzums, ja ir bloķēta tikai viena no jūsu nierēm. Parasti abas nieres ir jābloķē, lai ietekmētu urīna izvadi.

Obstruktīvas uropātijas diagnostika

Ārsts diagnosticēs obstruktīvu uropātiju ar ultraskaņu. Jūsu iegurņa reģiona un nieru skenēšana parādīs, vai urīns veidojas jūsu nierēs. Attēlveidošanas rīki var arī norādīt uz bloķēšanu savam ārstam.

Obstruktīvas uropātijas ārstēšana

Galvenais ārstēšanas mērķis ir aizsprostojuma noņemšana no aizsprostotiem ureteriem.

Ķirurģija

Ķirurgs noņems tādas masas kā vēža audzēji, polipi vai rētaudi, kas veidojas urīnizvadkanālos un ap tiem. Kad tie atbrīvo aizsprostojumu no skartā urētera, urīns var brīvi ieplūst urīnpūslī.

Stenta izvietošana

Mazāk uzmācīga ārstēšanas forma ir stenta ievietošana bloķētajā urēterī vai nierēs. Stents ir acu caurule, kas atveras urīnizvadkanāla vai aizsprostotas nieres zonas iekšpusē. Stentēšana var būt risinājums urīnceļiem, kas kļūst šaurāki no rētaudiem vai citiem cēloņiem.

Jūsu ārsts ievietos stentu urēterī ar elastīgu mēģeni, ko sauc par katetru. Kateterizāciju parasti veic, izmantojot nomierinošus medikamentus, kamēr esat nomodā. Dažos gadījumos jūs varat nomierināt procedūru.

Nedzimušu bērnu ārstēšana

Jūsu ārsts dažos gadījumos var ārstēt augļa obstrukciju dzemdē. Jūsu ārsts var ievietot šuntu vai drenāžas sistēmu jūsu nedzimušā bērna urīnpūslī. Šunts iztukšos urīnu amnija somiņā.

Augļa ārstēšanu parasti veic tikai tad, kad šķiet, ka bērna nieres ir neatgriezeniski bojātas. Visbiežāk ārsti var atjaunot nieru darbību un bloķēt urīnizvadkanālus pēc bērna piedzimšanas.

Ilgtermiņa perspektīva

Obstruktīvas uropātijas izredzes ir atkarīgas no tā, vai tiek ietekmēta viena vai abas nieres. Cilvēki, kuriem ir obstrukcija tikai vienā nierē, retāk sastopas ar hronisku uropātiju. Tiem, kuriem atkārtojas obstrukcijas vienā vai abās nierēs, visticamāk rodas plaši nieru bojājumi. Nieru bojājumi var būt atgriezeniski vai nemainīgi, pamatojoties uz personas vispārējo veselību.