Autors: Charles Brown
Radīšanas Datums: 3 Februāris 2021
Atjaunināšanas Datums: 23 Novembris 2024
Anonim
SODŲ PAVYZDŽIAI MOKYTI ŽENKLĄ (SUBTITRAI)
Video: SODŲ PAVYZDŽIAI MOKYTI ŽENKLĄ (SUBTITRAI)

Saturs

Ievads

Pirmie opioīdu medikamenti, morfijs, tika izveidoti 1803. gadā. Kopš tā laika tirgū ir nonākuši daudzi dažādi opioīdi. Daži tiek pievienoti arī produktiem, kas izgatavoti precīzākam lietojumam, piemēram, klepus ārstēšanai.

Pašlaik Amerikas Savienotajās Valstīs daudzas tikai opioīdus un opioīdu kombinācijas zāles lieto akūtu un hronisku sāpju ārstēšanai, ja citi medikamenti, piemēram, ibuprofēns vai acetaminofēns, nav pietiekami spēcīgi. Atsevišķus veidus lieto arī opioīdu lietošanas traucējumu ārstēšanā.

Opioīdu formas

Opioīdu produkti ir dažādi. Viņi atšķiras pēc tā, kā jūs tos lietojat, kā arī pēc tā, cik ilgi viņi sāk strādāt un cik ilgi viņi turpina strādāt. Lielāko daļu no šīm veidlapām var noformēt bez palīdzības. Citas, piemēram, injicējamas formas, ir jādod veselības aprūpes speciālistam.

Tūlītējas izlaišanas produkti sāk darboties ātri pēc to uzņemšanas, taču tie ir spēkā īsākus periodus. Pagarinātas darbības produkti atbrīvo zāles ilgāk. Produktus parasti uzskata par tūlītēju izlaišanu, ja vien uz tiem nav norādīts citādi.


Tūlītējas darbības opioīdus lieto akūtu un hronisku sāpju ārstēšanai. Pagarinātas darbības opioīdus parasti lieto tikai hronisku sāpju ārstēšanai, ja tūlītējas atbrīvošanās opioīdi vairs nav pietiekami.

Ja ārsts jums izraksta ilgstošas ​​darbības opioīdus, viņi var arī dot jums tūlītējas darbības opioīdus, lai ārstētu izrāviena sāpes, īpaši pret vēža sāpēm vai sāpēm dzīves beigās.

Tikai opioīdu saturošu produktu saraksts

Šie produkti satur tikai opioīdus:

Buprenorfīns

Šīs zāles ir ilgstošas ​​darbības opioīdi. Vispārējais buprenorfīns ir sublingvālā tabletē, transdermālā plāksterī un injicējamā šķīdumā. Vispārīgos un firmas zīmes injicējamos risinājumus sniedz tikai veselības aprūpes sniedzējs.

Preču zīmes buprenorfīna produktu piemēri ir:

  • Belbuca, bukāla filma
  • Probuphine, intradermāls implants
  • Butrans, transdermāls plāksteris
  • Buprenex, injicējams šķīdums

Dažas formas lieto hroniskām sāpēm, kurām nepieciešama ārstēšana visu diennakti. Opioīdu atkarības ārstēšanai ir pieejamas citas buprenorfīna formas.


Butorfanols

Butorfanols ir pieejams tikai kā ģenēriskas zāles. Tas nāk ar deguna aerosolu. Tas ir tūlītējas darbības līdzeklis un parasti lieto akūtu sāpju gadījumā. Butorfanols ir pieejams arī injicējamā šķīdumā, kas jāsniedz veselības aprūpes sniedzējam.

Kodeīna sulfāts

Kodeīna sulfāts ir pieejams tikai kā ģenēriskas zāles. Tas ir tūlītējas darbības perorālas tabletes veidā. Kodeīna sulfātu parasti neizmanto sāpju gadījumā. Kad tas ir, to parasti lieto vieglas vai vidēji smagas akūtas sāpes.

Fentanils

Vispārējais fentanils ir perorālās pastilās, ilgstošas ​​darbības transdermālos plāksteros un injicējamā šķīdumā, ko izsniedz tikai veselības aprūpes sniedzējs. Firmas nosaukuma fentanila produkti ietver:

  • Bentāla tablete Fentora
  • Actiq, perorālā pastila
  • Lazanda, deguna aerosols
  • Abstral, zemvalodas tablete
  • Subsys, sublingvāls aerosols
  • Duragesic, ilgstošas ​​darbības transdermāls plāksteris

Transdermālo plāksteri lieto hroniskām sāpēm cilvēkiem, kuriem nepieciešama ārstēšana visu diennakti un kuri jau regulāri lieto opioīdu pretsāpju zāles.


Pārējos produktus lieto sāpju izrāvieniem cilvēkiem, kuri jau 24 stundas lieto opioīdus pret vēža sāpēm.

Hidrokodona bitartrāts

Hidrokodona bitartrāts kā viena sastāvdaļa ir pieejams kā šādi zīmola produkti:

  • Zohydro ER, ilgstošas ​​darbības iekšķīgi lietojama kapsula
  • Hysingla ER, ilgstošas ​​darbības tablete iekšķīgai lietošanai
  • Vantrela ER ilgstošās darbības tablete iekšķīgai lietošanai

To lieto hronisku sāpju gadījumā cilvēkiem, kuriem nepieciešama ārstēšana visu diennakti. Tomēr to parasti neizmanto.

Hidromorfons

Vispārējs hidromorfons ir iekšķīgi lietojams šķīdums, perorāla tablete, ilgstošas ​​darbības perorāla tablete un taisnās zarnas svecītes. Tas ir pieejams arī injicējamā šķīdumā, ko izsniedz veselības aprūpes sniedzējs.

Preču zīmes hidromorfonu produkti ietver:

  • Dilaudid, šķīdums iekšķīgai lietošanai vai tablete iekšķīgai lietošanai
  • Exalgo, ilgstošās darbības tablete iekšķīgai lietošanai

Pagarinātās darbības produktus lieto hronisku sāpju gadījumā cilvēkiem, kuriem nepieciešama ārstēšana visu diennakti. Tūlītējas iedarbības līdzekļi tiek izmantoti gan akūtu, gan hronisku sāpju gadījumā.

Levorfanola tartrāts

Levorfanols ir pieejams tikai kā ģenēriskas zāles. Tas ir iekšķīgi lietojamas tabletes. To parasti lieto vidēji smagas vai smagas akūtu sāpju gadījumā.

Meperidīna hidrohlorīds

Šīs zāles parasti lieto vidēji smagām vai smagām akūtām sāpēm. Tas ir pieejams kā ģenēriskas zāles un kā firmas nosaukums Demerol. Vispārējās versijas ir pieejamas šķīduma iekšķīgai lietošanai vai perorālas tabletes veidā. Abi ir pieejami arī injicējamā risinājumā, ko nodrošina veselības aprūpes sniedzējs.

Metadona hidrohlorīds

Metadona hidrohlorīds ir pieejams kā vispārējs medikaments un firmas nosaukums Dolophine. To lieto hronisku sāpju gadījumā cilvēkiem, kuriem nepieciešama ārstēšana visu diennakti.

Vispārējā versija ir pieejama iekšķīgi lietojamās tabletēs, šķīdumā iekšķīgai lietošanai un suspensijas iekšķīgai lietošanai. Tas ir pieejams arī injicējamā šķīdumā, ko izsniedz veselības aprūpes sniedzējs. Dolophine ir pieejams tikai iekšķīgi lietojamās tabletēs.

Morfīna sulfāts

Vispārējais morfīna sulfāts ir pieejams ilgstošas ​​darbības iekšķīgi lietojamās kapsulās, iekšķīgi lietojamā šķīdumā, iekšķīgi lietojamās tabletēs, ilgstošās darbības tabletes iekšķīgai lietošanai, taisnās zarnas svecītēs un injekciju šķīdumā.

Tas nāk arī ar žāvētu opija magoņu lateksu, kas satur morfīnu un kodeīnu, kas sajaukts ar spirtu. Šo veidlapu izmanto, lai samazinātu zarnu kustību skaitu un biežumu, un dažos gadījumos tā var ārstēt caureju.

Preču zīmes morfīna sulfāta produkti ietver:

  • Kadian, ilgstošas ​​darbības kapsula iekšķīgai lietošanai
  • Arymo ER, ilgstošās darbības tablete iekšķīgai lietošanai
  • MorphaBond, ilgstošās darbības tablete iekšķīgai lietošanai
  • MS Contin ilgstošās darbības tablete iekšķīgai lietošanai
  • Astramorph PF, injekciju šķīdums
  • Duramorph, injekciju šķīdums
  • DepoDur, suspensija injekcijām

Pagarinātās darbības produktus lieto hronisku sāpju gadījumā cilvēkiem, kuriem nepieciešama ārstēšana visu diennakti. Tūlītējas darbības līdzekļus lieto akūtu un hronisku sāpju gadījumā. Injicējamos produktus izsniedz tikai veselības aprūpes sniedzējs.

Oksikodons

Dažas oksikodona formas ir pieejamas kā ģenēriskas zāles. Daži no tiem ir pieejami tikai kā firmas zāles. Vispārējais oksikodons ir iekšķīgi lietojama kapsula, šķīdums iekšķīgai lietošanai, perorāla tablete un ilgstošas ​​darbības perorāla tablete.

Zīmola nosaukuma versijās ietilpst:

  • Oxaydo, perorāla tablete
  • Roksikodons, perorāla tablete
  • Oksikontīns, ilgstošas ​​darbības perorāla tablete
  • Xtampza, ilgstošas ​​darbības iekšķīgi lietojama kapsula
  • Roxybond, perorāla tablete

Pagarinātās darbības produktus lieto hronisku sāpju gadījumā cilvēkiem, kuriem nepieciešama ārstēšana visu diennakti. Tūlītējas darbības produktus lieto akūtu un hronisku sāpju gadījumā.

Oksimorfons

Vispārējais oksimorfons ir pieejams iekšķīgi lietojamās tabletēs un ilgstošās darbības tabletēs iekšķīgi. Firmas nosaukums oksimorfons ir pieejams kā:

  • Opana, iekšķīgi lietojama tablete
  • Opana ER, ilgstošās darbības perorālā tablete vai sasmalcinātā ilgstošās darbības perorālā tablete

Pagarinātās darbības tabletes lieto hronisku sāpju gadījumā cilvēkiem, kuriem nepieciešama ārstēšana visu diennakti.

Tomēr 2017. gada jūnijā tika lūgts pagarinātā izdalīšanās oksimorfona produktu ražotājiem pārtraukt šo zāļu lietošanu. Tas notika tāpēc, ka viņi atklāja, ka ieguvums no šo zāļu lietošanas vairs neatsver risku.

Tūlītējas darbības tabletes joprojām lieto akūtu un hronisku sāpju gadījumā.

Oxymorphone ir pieejams arī formā, kas tiek ievadīta jūsu ķermenī kā firmas nosaukums Opana. To izsniedz tikai veselības aprūpes sniedzējs.

Tapentadols

Tapentadols ir pieejams tikai kā zīmola versijas Nucynta un Nucynta ER. Nucynta ir perorāla tablete vai šķīdums iekšķīgai lietošanai, ko lieto gan akūtu, gan hronisku sāpju mazināšanai. Nucynta ER ir ilgstošas ​​darbības perorāla tablete, ko lieto hroniskām sāpēm vai smagām sāpēm, ko izraisa diabētiskā neiropātija (nervu bojājumi) cilvēkiem, kuriem nepieciešama ārstēšana visu diennakti.

Tramadols

Vispārējais tramadols ir ilgstošas ​​darbības iekšķīgi lietojamas kapsulas, perorālas tabletes un ilgstošas ​​darbības iekšķīgi lietojamas tabletes. Firmas nosaukums tramadols nāk kā:

  • Conzip, ilgstošas ​​darbības iekšķīgi lietojama kapsula
  • EnovaRx, ārējs krēms

Perorālo tableti parasti lieto vidēji smagas vai vidēji smagas akūtas sāpes gadījumā. Pagarinātas darbības produktus lieto hronisku sāpju gadījumā cilvēkiem, kuriem nepieciešama ārstēšana visu diennakti. Ārējais krēms tiek izmantots muskuļu un skeleta sāpēm.

Opioīdu kombinēto produktu saraksts

Šie produkti apvieno opioīdu ar citām zālēm. Līdzīgi kā tikai opioīdu saturošajiem produktiem, šīm zālēm ir dažādas formas un dažādas izmantošanas iespējas:

Acetaminofēns-kofeīns-dihidrokodeīns

Šīs zāles parasti lieto tikai vidēji smagas vai vidēji smagas akūtas sāpes gadījumā. Vispārējs acetaminofēns-kofeīns-dihidrokodeīns ir iekšķīgi lietojama tablete un iekšķīgi lietojama kapsula. Firmas nosaukums Trezix ir iekšķīgi lietojama kapsula.

Acetaminofēns-kodeīns

Šīs zāles parasti lieto tikai vieglas vai vidēji smagas akūtas sāpes. Vispārējais acetaminofēna-kodeīns ir iekšķīgi lietojamas tabletes un šķīdums iekšķīgai lietošanai. Firmas nosaukums acetaminofēns-kodeīns ir šāds:

  • Capital un Codeine, iekšķīgi lietojama suspensija
  • Tylenol ar kodeīnu Nr. 3, perorāla tablete
  • Tylenol ar Codeine No. 4, iekšķīgi lietojama tablete

Aspirīns-kofeīns-dihidrokodeīns

Aspirīna-kofeīna-dihidrokodeīns ir pieejams kā vispārējs un firmas nosaukums Synalgos-DC. Tas nāk perorālā kapsulā. Parasti to lieto tikai vidēji smagas vai vidēji smagas akūtas sāpes gadījumā.

Hidrokodons-acetaminofēns

Šīs zāles parasti lieto vidēji smagas vai vidēji smagas akūtas sāpes gadījumā. Vispārējs hidrokodona-acetaminofēns ir iekšķīgi lietojamas tabletes un šķīdums iekšķīgai lietošanai. Zīmola nosaukuma versijās ietilpst:

  • Anekssija, perorāla tablete
  • Norco, perorāla tablete
  • Zyfrel, šķīdums iekšķīgai lietošanai

Hidrokodons-ibuprofēns

Hidrokodona-ibuprofēns ir pieejams iekšķīgi lietojamas tabletes veidā. Tas nāk kā vispārējs un firmas nosaukums Reprexain un Vicoprofen. To parasti lieto akūtu sāpju gadījumā.

Morfīns-naltreksons

Morfīna naltreksons ir pieejams tikai kā firmas zāles Embeda. Tas ir ilgstošas ​​darbības perorālās kapsulas veidā. Šīs zāles parasti lieto hronisku sāpju gadījumā cilvēkiem, kuriem nepieciešama ārstēšana visu diennakti.

Oksikodons-acetaminofēns

Šīs zāles lieto gan akūtu, gan hronisku sāpju gadījumā. Vispārējais oksikodona-acetaminofēns ir pieejams kā perorāls šķīdums un perorālas tabletes. Zīmola nosaukuma versijās ietilpst:

  • Oxycet, perorāla tablete
  • Percocet, perorāla tablete
  • Roxicet, šķīdums iekšķīgai lietošanai
  • Xartemis XR, ilgstošās darbības tablete iekšķīgai lietošanai

Oksikodons-aspirīns

Oksikodona aspirīns ir pieejams kā vispārējs un firmas nosaukums Percodan. Tas nāk kā perorāla tablete. To parasti lieto vidēji smagas vai vidēji smagas akūtas sāpes gadījumā.

Oksikodons-ibuprofēns

Oksikodona-ibuprofēns ir pieejams tikai kā ģenēriskas zāles. Tas ir iekšķīgi lietojamas tabletes. To parasti lieto ne ilgāk kā septiņas dienas, lai ārstētu īslaicīgas stipras sāpes.

Oksikodons-naltreksons

Oksikodona naltreksons ir pieejams tikai kā firmas nosaukums Troxyca ER. Tas ir ilgstošas ​​darbības perorālās kapsulas veidā. To parasti lieto hronisku sāpju gadījumā cilvēkiem, kuriem nepieciešama ārstēšana visu diennakti.

Pentazocīns-naloksons

Šis produkts ir pieejams tikai kā ģenēriskas zāles. Tas ir iekšķīgi lietojamas tabletes. To lieto gan akūtu, gan hronisku sāpju gadījumā.

Tramadola-acetaminofēns

Tramadola-acetaminofēns ir pieejams kā vispārējs medikaments un firmas nosaukums Ultracet. Tas ir iekšķīgi lietojamas tabletes. Šo formu parasti lieto ne ilgāk kā piecas dienas, lai ārstētu īslaicīgas stipras sāpes.

Opioīdi produktos, kas nav paredzēti sāpēm

Dažus opioīdus var lietot atsevišķi vai kombinētos produktos, lai ārstētu citas slimības kā akūtas un hroniskas sāpes. Šīs zāles ietver:

  • kodeīns
  • hidrokodons
  • buprenorfīns
  • metadons

Piemēram, gan kodeīns, gan hidrokodons tiek kombinēti ar citām zālēm produktos, kas ārstē klepu.

Buprenorfīnu (atsevišķi vai kopā ar naloksonu) un metadonu lieto produktos opioīdu lietošanas traucējumu ārstēšanai.

Apsvērumi par opioīdu lietošanu

Ir daudz opioīdu un opioīdu kombinēto produktu. Viņiem katram ir atšķirīgs ārstēšanas pielietojums. Ir svarīgi lietot pareizo opioīdu un to lietot pareizi.

Jums un jūsu ārstam būs jāņem vērā daudzi faktori, pirms izvēlaties labāko opioīdu produktu vai produktus individuālai ārstēšanai. Šie faktori ietver:

  • jūsu sāpju smagums
  • jūsu sāpju ārstēšanas vēsture
  • citi jūsu nosacījumi
  • citas zāles, kuras lietojat
  • Tavs vecums
  • vai anamnēzē ir vielu lietošanas traucējumi
  • jūsu veselības apdrošināšanas segums

Sāpju smagums

Iesakot opioīdu terapiju, ārsts apsvērs, cik stipras ir jūsu sāpes. Daži opioīdu medikamenti ir spēcīgāki nekā citi.

Daži kombinētie produkti, piemēram, kodeīna-acetaminofēns, tiek lietoti tikai sāpēm, kas ir vieglas vai vidēji smagas. Citi, piemēram, hidrokodona-acetaminofēns, ir spēcīgāki un tiek izmantoti vidēji smagām vai vidēji smagām sāpēm.

Tūlītējas izdalīšanās tikai opioīdus saturošus produktus parasti lieto mērenu vai stipru sāpju gadījumā. Pagarinātas izdalīšanās līdzekļi ir paredzēti lietošanai tikai stipru sāpju gadījumā, kurām nepieciešama ārstēšana visu diennakti pēc tam, kad citi medikamenti nedarbojas.

Sāpju ārstēšanas vēsture

Iesakot turpmāku ārstēšanu, ārsts apsvērs, vai jūs jau saņemat zāles pret sāpēm. Daži opioīdu medikamenti, piemēram, fentanils un metadons, ir piemēroti tikai cilvēkiem, kuri jau lieto opioīdus un kuriem nepieciešama ilgstoša terapija.

Citi nosacījumi

Jūsu nieres noņem dažus opioīdu medikamentus no ķermeņa. Ja jums ir slikta nieru darbība, jums varētu būt lielāks šo zāļu blakusparādību risks. Šie opioīdi ietver:

  • kodeīns
  • morfijs
  • hidromorfons
  • hidrokodons
  • oksimorfons
  • meperidīns

Zāļu mijiedarbība

Dažas zāles jāizvairās vai jālieto piesardzīgi, lai izvairītos no mijiedarbības ar noteiktiem opioīdiem. Ir svarīgi informēt ārstu par visām lietotajām zālēm, lai ārsts varētu izvēlēties jums drošāko opioīdu. Tas ietver visus bezrecepšu produktus, piedevas un garšaugus.

Vecums

Ne visi opioīdu produkti ir piemēroti visām vecuma grupām.

Bērniem, kas jaunāki par 12 gadiem, nevajadzētu lietot produktus, kas satur tramadolu un kodeīnu.

Turklāt šos produktus nedrīkst lietot cilvēki vecumā no 12 līdz 18 gadiem, ja viņiem ir aptaukošanās, obstruktīva miega apnoja vai smaga plaušu slimība.

Vielu nepareizas lietošanas vēsture

Ir svarīgi informēt ārstu, ja jums ir bijušas problēmas ar vielu lietošanu. Daži opioīdu produkti ir izstrādāti, lai samazinātu nepareizas lietošanas risku. Šie produkti ietver:

  • Targiniq ER
  • Embeda
  • Hysingla ER
  • MorphaBond
  • Xtampza ER
  • Troxyca ER
  • Arymo ER
  • Vantrela ER
  • RoxyBond

Apdrošināšanas segšana

Individuālie apdrošināšanas plāni neattiecas uz visiem opioīdu produktiem, taču lielākā daļa plānu attiecas uz dažiem tūlītējas un ilgstošas ​​darbības produktiem. Parasti vispārējās zāles maksā mazāk. Konsultējieties ar savu ārstu vai farmaceitu, lai palīdzētu noteikt, kuru produktu segs jūsu apdrošināšana.

Daudzas apdrošināšanas sabiedrības ierobežo opioīdu produktu daudzumu, ko jūs varat iegūt katru mēnesi. Jūsu apdrošināšanas sabiedrība var arī pieprasīt ārsta iepriekšēju apstiprinājumu pirms receptes apstiprināšanas.

Pasākumi drošai opioīdu lietošanai

Opioīdu lietošana pat īslaicīgi var izraisīt atkarību un pārdozēšanu. Lai droši lietotu opioīdus, varat veikt dažas darbības:

  • Pastāstiet savam ārstam par jebkādu vielu nepareizu lietošanu anamnēzē, lai viņš jūs uzmanīgi uzraudzītu ārstēšanas laikā ar opioīdiem.
  • Izpildiet receptes norādījumus. Pārāk daudz vai nepareizi lietojot devu (piemēram, sasmalcinot tabletes pirms to lietošanas), var rasties vairāk blakusparādību, tostarp apgrūtināta elpošana un pārdozēšana.
  • Konsultējieties ar savu ārstu par to, no kādām vielām jums vajadzētu izvairīties, lietojot opioīdu. Opioīdu sajaukšana ar alkoholu, antihistamīna līdzekļiem (piemēram, difenhidramīnu), benzodiazepīniem (piemēram, Xanax vai Valium), muskuļu relaksantiem (piemēram, Soma vai Flexeril) vai miega līdzekļiem (piemēram, Ambien vai Lunesta) var palielināties bīstami palēninātas elpošanas risks.
  • Glabājiet zāles droši un bērniem nepieejamā vietā. Ja jums ir kādas neizmantotas opioīdu tabletes, nogādājiet tās kopienas narkotiku atgriešanas programmā.

Tolerance un atsaukšanās

Jūsu ķermenis kļūs tolerants pret opioīdu iedarbību, jo ilgāk tos lietojat. Tas nozīmē, ka, lietojot tos ilgāk, jums var būt nepieciešamas arvien lielākas devas, lai iegūtu vienādu sāpju mazināšanu. Ir svarīgi informēt ārstu, ja tas notiek ar jums.

Opioīdi var izraisīt arī atteikšanos, ja jūs tos pēkšņi pārtraucat. Ir svarīgi apspriest ar ārstu, kā droši pārtraukt opioīdu lietošanu. Dažiem cilvēkiem, iespējams, būs jāpārtrauc, lēnām samazinot to lietošanu.

Līdzņemšana

Akūtu un hronisku sāpju, kā arī specifiskāku slimību ārstēšanai ir pieejami daudzi opioīdi. Daži produkti jums var būt piemērotāki, tāpēc konsultējieties ar savu ārstu, lai pārliecinātos, ka viņi zina par faktoriem, kas varētu ietekmēt ārstēšanu, ko viņi iesaka jums.

Pēc opioīdu lietošanas uzsākšanas regulāri apmeklējiet ārstu un runājiet par visām iespējamām blakusparādībām vai bažām. Tā kā atkarība var attīstīties laika gaitā, runājiet arī ar savu ārstu par to, kā rīkoties, ja jūtat, ka tas notiek ar jums.

Ja vēlaties pārtraukt opioīdu terapiju, ārsts var sadarboties ar jums, lai droši pārtrauktu to lietošanu.

Interesanti Raksti

Cik maksā Medicare C daļa 2021. gadā?
Wellness

Cik maksā Medicare C daļa 2021. gadā?

Medicare C daļa ir viena no daudzajām Medicare iepējām.C daļa plāni aptver to, ka attieca uz oriģinālo Medicare, un daudzi C daļa plāni piedāvā papildu pārklājumu tādām lietām kā zobārtniecība, redze ...
Kā salabot izliektus plecus
Wellness

Kā salabot izliektus plecus

Mē iekļaujam produktu, kuri, mūuprāt, ir noderīgi mūu laītājiem. Ja jū pērkat, izmantojot aite šajā lapā, mē varam nopelnīt nelielu komiiju. Ši ir mūu proce.aliektie pleci bieži liecina par liktu tāju...