Olnīcu vēzis

Saturs

• Pārskats par

Katru gadu aptuveni 25 000 sieviešu tiek diagnosticēts olnīcu vēzis, kas ir piektais galvenais vēža izraisīto nāves cēlonis, kas izraisa vairāk nekā 15 000 nāves gadījumu 2008. gadā vien. Lai gan tas parasti skar 60 gadus vecas un vecākas sievietes, 10 procenti gadījumu notiek sievietēm līdz 40. Aizsargājiet sevi tūlīt.

Kas tas ir

Olnīcas, kas atrodas iegurnī, ir daļa no sievietes reproduktīvās sistēmas. Katra olnīca ir apmēram mandeles lielumā. Olnīcas ražo sieviešu hormonus estrogēnu un progesteronu. Viņi arī izdala olas. Ola no olnīcas pārvietojas caur olvadu uz dzemdi (dzemdi). Kad sieviete iziet menopauzi, viņas olnīcas pārstāj izdalīt olas un rada daudz zemāku hormonu līmeni.

Lielākā daļa olnīcu vēža ir vai nu olnīcu epitēlija karcinomas (vēzis, kas sākas šūnās uz olnīcu virsmas), vai ļaundabīgi dzimumšūnu audzēji (vēzis, kas sākas olšūnās).

Olnīcu vēzis var iebrukt, izdalīties vai izplatīties citos orgānos:

• Ļaundabīgs olnīcu audzējs var augt un iebrukt blakus olnīcām esošajos orgānos, piemēram, olvados un dzemdē.
• Vēža šūnas var izkrist (izlauzties) no galvenā olnīcu audzēja. Izdalīšanās vēderā var izraisīt jaunu audzēju veidošanos uz blakus esošo orgānu un audu virsmas. Ārsts var izsaukt šīs sēklas vai implantus.
• Vēža šūnas caur limfātisko sistēmu var izplatīties uz iegurņa, vēdera un krūškurvja limfmezgliem. Vēža šūnas var izplatīties arī asinsritē uz orgāniem, piemēram, aknām un plaušām.

Kurš ir pakļauts riskam?

Ārsti ne vienmēr var izskaidrot, kāpēc vienai sievietei attīstās olnīcu vēzis, bet citai ne. Tomēr mēs zinām, ka sievietēm ar noteiktiem riska faktoriem olnīcu vēzis var attīstīties biežāk nekā citiem:

• Vēža ģimenes anamnēze Sievietēm, kurām ir māte, meita vai māsa ar olnīcu vēzi, ir paaugstināts slimības risks. Arī sievietēm, kurām ģimenes anamnēzē ir bijis krūts, dzemdes, resnās zarnas vai taisnās zarnas vēzis, var būt paaugstināts olnīcu vēža risks.
  
  Ja vairākām sievietēm ģimenē ir olnīcu vai krūts vēzis, īpaši jaunā vecumā, to uzskata par spēcīgu ģimenes vēsturi. Ja jums ir spēcīga olnīcu vai krūts vēža ģimenes anamnēze, iespējams, vēlēsities runāt ar ģenētisko konsultantu par testēšanu jums un jūsu ģimenes sievietēm.
  
• Personīgā vēža vēsture Sievietēm, kurām ir bijis krūts, dzemdes, resnās zarnas vai taisnās zarnas vēzis, ir lielāks olnīcu vēža risks.
  
• Vecums Lielākā daļa sieviešu ir vecākas par 55 gadiem, kad tiek diagnosticēts olnīcu vēzis.
  
• Nekad nav stāvoklī Vecākām sievietēm, kuras nekad nav bijušas stāvoklī, ir paaugstināts olnīcu vēža risks.
  
• Menopauzes hormonu terapija Daži pētījumi liecina, ka sievietēm, kuras lieto estrogēnu vienas pašas (bez progesterona) 10 vai vairāk gadus, var būt paaugstināts olnīcu vēža risks.

Citi iespējamie riska faktori: noteiktu auglības zāļu lietošana, talka pulvera lietošana vai aptaukošanās. Pagaidām nav skaidrs, vai tie patiešām rada risku, bet, ja tā ir, tie nav spēcīgi faktori.

Simptomi

Agrīnais olnīcu vēzis var neizraisīt acīmredzamus simptomus-tikai 19 procenti gadījumu tiek atklāti agrīnākajos posmos. Bet, vēzim augot, simptomi var ietvert:

• Spiediens vai sāpes vēderā, iegurnī, mugurā vai kājās
• Pietūkušs vai uzpūsts vēders
• Slikta dūša, gremošanas traucējumi, gāze, aizcietējums vai caureja
• Nogurums

Retāk sastopamie simptomi ir:

• Elpas trūkums
• Jūtot nepieciešamību bieži urinēt
• Neparasta asiņošana no maksts (smagas menstruācijas vai asiņošana pēc menopauzes)

Diagnoze

Ja jums ir simptoms, kas liecina par olnīcu vēzi, ārsts, visticamāk, ieteiks vienu vai vairākus no šiem:

• Fiziskais eksāmens Šī pārbauda vispārējās veselības pazīmes. Jūsu ārsts var nospiest vēderu, lai pārbaudītu, vai nav audzēju vai patoloģiska šķidruma uzkrāšanās (ascīts). Var ņemt šķidruma paraugu, lai meklētu olnīcu vēža šūnas.
  
• Iegurņa eksāmens Jūsu ārsts uzskata, ka olnīcās un tuvumā esošajos orgānos nav gabaliņu vai citu to formas vai lieluma izmaiņu. Lai gan Pap tests ir daļa no parastā iegurņa eksāmena, to neizmanto, lai diagnosticētu olnīcu vēzi, bet gan kā veidu, kā atklāt dzemdes kakla vēzi.
  
• Asins analīzes Jūsu ārsts var pasūtīt asins analīzes, lai pārbaudītu vairāku vielu līmeni, ieskaitot CA-125-vielu, kas atrodama olnīcu vēža šūnu virsmā un dažos normālos audos. Augsts CA-125 līmenis var liecināt par vēzi vai citiem apstākļiem. CA-125 testu neizmanto atsevišķi, lai diagnosticētu olnīcu vēzi. To ir apstiprinājusi Pārtikas un zāļu pārvalde, lai uzraudzītu sievietes reakciju uz olnīcu vēža ārstēšanu un noteiktu tā atgriešanos pēc ārstēšanas.
  
• Ultraskaņa Skaņas viļņi no ultraskaņas ierīces atlec no orgāniem iegurņa iekšpusē, veidojot datora attēlu, kurā var parādīties olnīcu audzējs. Lai labāk redzētu olnīcas, ierīci var ievietot maksts (transvaginālā ultraskaņa).
  
• Biopsija Biopsija ir audu vai šķidruma noņemšana, lai meklētu vēža šūnas. Pamatojoties uz asins analīžu un ultraskaņas rezultātiem, ārsts var ieteikt operāciju (laparotomiju), lai noņemtu audus un šķidrumus no iegurņa un vēdera, lai diagnosticētu olnīcu vēzi.

Lai gan lielākajai daļai sieviešu diagnosticēšanai tiek veikta laparotomija, dažām ir procedūra, kas pazīstama kā laparoskopija. Ārsts caur nelielu griezumu vēderā ievieto plānu, apgaismotu cauruli (laparoskopu). Laparoskopiju var izmantot, lai noņemtu mazu, labdabīgu cistu vai agrīnu olnīcu vēzi. To var arī izmantot, lai uzzinātu, vai vēzis ir izplatījies.

Ja tiek atrastas olnīcu vēža šūnas, patologs apraksta šūnu pakāpi. 1., 2. un 3. pakāpe apraksta, cik neparasti izskatās vēža šūnas. 1. pakāpes vēža šūnas nevar augt un izplatīties kā 3. pakāpes šūnas.

Iestudējums

Jūsu ārsts var pasūtīt testus, lai noskaidrotu, vai vēzis ir izplatījies:

• CT skenēšana izveidot orgānu un audu attēlus iegurnī vai vēderā: ar datoru saistīta rentgena> iekārta uzņem vairākus attēlus. Jūs varat saņemt kontrastvielu iekšķīgi un injicējot rokā vai rokā. Kontrastviela palīdz orgāniem vai audiem parādīties skaidrāk.
  
  Krūškurvja rentgens var parādīties audzēji vai šķidrums
  
• Bārija klizma rentgens no apakšējās zarnas. Bārijs rentgena staros iezīmē zarnu. Rentgena staros var parādīties zonas, ko bloķējis vēzis.
  
• Kolonoskopija, kura laikā ārsts ievieto garu, apgaismotu cauruli taisnajā un resnajā zarnā, lai noteiktu, vai vēzis ir izplatījies.

Šie ir olnīcu vēža posmi:

• I posms: Vēža šūnas ir atrodamas vienā vai abās olnīcās uz olnīcu virsmas vai šķidrumā, kas savākts no vēdera.
• II posms: Vēža šūnas ir izplatījušās no vienas vai abām olnīcām uz citiem iegurņa audiem, piemēram, olvados vai dzemdē, un tās var atrast šķidrumā, kas savākts no vēdera.
• III posms: Vēža šūnas ir izplatījušās audos ārpus iegurņa vai reģionālajos limfmezglos. Vēža šūnas var atrast aknu ārpusē.
• IV posms: Vēža šūnas ir izplatījušās audos ārpus vēdera un iegurņa, un tās var atrast aknās, plaušās vai citos orgānos.

Ārstēšana

Ārsts var aprakstīt jūsu ārstēšanas izvēli un gaidāmos rezultātus. Lielākajai daļai sieviešu ir operācija un ķīmijterapija. Retos gadījumos tiek izmantota staru terapija.

Vēža ārstēšana var ietekmēt vēža šūnas iegurnī, vēderā vai visā ķermenī:

• Vietējā terapija Ķirurģija un staru terapija ir lokālas terapijas. Tie noņem vai iznīcina olnīcu vēzi iegurnī. Kad olnīcu vēzis ir izplatījies uz citām ķermeņa daļām, slimības kontrolei šajās specifiskajās zonās var izmantot vietējo terapiju.
• Intraperitoneāla ķīmijterapija Ķīmijterapiju var veikt tieši vēderā un iegurnī caur plānu caurulīti. Zāles iznīcina vai kontrolē vēzi vēderā un iegurnī.
• Sistēmiska ķīmijterapija Ja ķīmijterapiju lieto iekšķīgi vai injicē vēnā, zāles nonāk asinsritē un iznīcina vai kontrolē vēzi visā organismā.

Jūs un jūsu ārsts varat strādāt kopā, lai izstrādātu ārstēšanas plānu, kas atbilst jūsu medicīniskām un personīgajām vajadzībām.

Tā kā vēža ārstēšana bieži bojā veselas šūnas un audus, blakusparādības ir bieži sastopamas. Blakusparādības galvenokārt ir atkarīgas no ārstēšanas veida un apjoma. Blakusparādības katrai sievietei var nebūt vienādas, un tās var mainīties no vienas ārstēšanas sesijas uz nākamo. Pirms ārstēšanas uzsākšanas jūsu veselības aprūpes komanda izskaidros iespējamās blakusparādības un ieteiks veidus, kā palīdzēt tās pārvaldīt.

Iespējams, vēlēsities runāt ar savu ārstu par piedalīšanos klīniskajā izpētē, jaunu ārstēšanas metožu pētniecībā. Klīniskie pētījumi ir svarīga iespēja sievietēm ar visām olnīcu vēža stadijām.

Ķirurģija

Ķirurgs veic garu griezumu vēdera sienā. Šāda veida operāciju sauc par laparotomiju. Ja tiek konstatēts olnīcu vēzis, ķirurgs noņem:

• gan olnīcas, gan olvadi (salpingo-oophorektomija)
• dzemde (histerektomija)
• omentum (plāns, taukains audu spilventiņš, kas pārklāj zarnas)
• blakus esošie limfmezgli
• audu paraugi no iegurņa un vēdera

p>

Ja vēzis ir izplatījies, ķirurgs noņem pēc iespējas vairāk vēža. To sauc par "atkausēšanas" operāciju.

Ja Jums ir agrīns I stadijas olnīcu vēzis, operācijas apjoms var būt atkarīgs no tā, vai vēlaties grūtniecību un bērnus. Dažas sievietes ar ļoti agrīnu olnīcu vēzi var nolemt ar savu ārstu izņemt tikai vienu olnīcu, vienu olvadu un olnīcu.

Pirmajās dienās pēc operācijas jums var būt neērti. Zāles var palīdzēt kontrolēt sāpes. Pirms operācijas jums jāapspriež sāpju mazināšanas plāns ar ārstu vai medmāsu. Pēc operācijas ārsts var pielāgot plānu. Laiks, kas nepieciešams dziedināšanai pēc operācijas, katrai sievietei ir atšķirīgs. Var paiet vairākas nedēļas, pirms atgriezīsities ierastajās aktivitātēs.

Ja vēl neesat izgājis menopauzi, operācija var izraisīt karstuma viļņus, maksts sausumu un svīšanu naktī. Šos simptomus izraisa pēkšņs sieviešu hormonu zudums. Konsultējieties ar savu ārstu vai medmāsu par saviem simptomiem, lai kopā varētu izstrādāt ārstēšanas plānu. Ir zāles un dzīvesveida izmaiņas, kas var palīdzēt, un lielākā daļa simptomu laika gaitā izzūd vai samazinās.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapija izmanto pretvēža zāles, lai iznīcinātu vēža šūnas. Lielākajai daļai sieviešu pēc operācijas tiek veikta olnīcu vēža ķīmijterapija. Dažiem pirms operācijas tiek veikta ķīmijterapija.

Parasti tiek ievadītas vairākas zāles. Narkotikas olnīcu vēža ārstēšanai var ievadīt dažādos veidos:

• Pa vēnām (IV): Zāles var ievadīt caur plānu caurulīti, kas ievietota vēnā.
• Ar vēnu un tieši vēderāDažas sievietes saņem IV ķīmijterapiju kopā ar intraperitoneālo (IP) ķīmijterapiju. IP ķīmijterapijai zāles ievada caur plānu caurulīti, kas ievietota vēderā.
• Ar muti: Dažas zāles olnīcu vēža ārstēšanai var ievadīt iekšķīgi.

Ķīmijterapiju veic ciklos. Katram ārstēšanas periodam seko atpūtas periods. Atpūtas perioda ilgums un ciklu skaits ir atkarīgs no lietotajām zālēm. Jūs varat ārstēties klīnikā, ārsta kabinetā vai mājās. Dažām sievietēm ārstēšanas laikā var būt nepieciešams palikt slimnīcā.

Ķīmijterapijas blakusparādības galvenokārt ir atkarīgas no tā, kuras zāles un cik daudz tās tiek ievadītas. Zāles var kaitēt normālām šūnām, kas ātri sadalās:

• Asins šūnas: Šīs šūnas cīnās ar infekciju, palīdz asinīm sarecēt un pārnes skābekli uz visām ķermeņa daļām. Ja zāles ietekmē jūsu asins šūnas, jums ir lielāka iespēja saslimt ar infekcijām, sasitumiem vai viegli asiņot, un jūs jūtaties ļoti vājš un noguris. Jūsu veselības aprūpes komanda pārbauda, ​​vai jums nav zems asins šūnu līmenis. Ja asins analīzes liecina par zemu līmeni, jūsu komanda var ieteikt zāles, kas var palīdzēt jūsu ķermenim veidot jaunas asins šūnas.
• Šūnas matu saknēs: Dažas zāles var izraisīt matu izkrišanu. Jūsu mati ataugs, taču to krāsa un struktūra var nedaudz atšķirties.
• Šūnas, kas atrodas gremošanas traktā: Dažas zāles var izraisīt sliktu apetīti, sliktu dūšu un vemšanu, caureju vai čūlas mutē un lūpās. Jautājiet savai veselības aprūpes komandai par zālēm, kas palīdz novērst šīs problēmas.

Dažas zāles, ko lieto olnīcu vēža ārstēšanai, var izraisīt dzirdes zudumu, nieru bojājumus, locītavu sāpes un tirpšanu vai nejutīgumu rokās vai kājās. Lielākā daļa šo blakusparādību parasti izzūd pēc ārstēšanas beigām.

Staru terapija

Staru terapija (ko sauc arī par staru terapiju) izmanto augstas enerģijas starus, lai iznīcinātu vēža šūnas. Liela mašīna novirza starojumu uz ķermeni.

Radiācijas terapiju reti izmanto olnīcu vēža sākotnējā ārstēšanā, taču to var izmantot sāpju un citu slimības izraisītu problēmu mazināšanai. Ārstēšana tiek veikta slimnīcā vai klīnikā. Katra ārstēšana ilgst tikai dažas minūtes.

Blakusparādības galvenokārt ir atkarīgas no piešķirtā starojuma daudzuma un ārstējamās ķermeņa daļas. Radiācijas terapija vēderam un iegurnim var izraisīt nelabumu, vemšanu, caureju vai asiņainu izkārnījumu. Arī jūsu āda apstrādātajā zonā var kļūt sarkana, sausa un maiga. Lai gan blakusparādības var būt satraucošas, ārsts parasti tās var ārstēt vai kontrolēt, un tās pakāpeniski izzūd pēc ārstēšanas beigām.

Atbalstošā aprūpe

Olnīcu vēzis un tā ārstēšana var izraisīt citas veselības problēmas. Jūs varat saņemt atbalstošu aprūpi, lai novērstu vai kontrolētu šīs problēmas un uzlabotu savu komfortu un dzīves kvalitāti.

Jūsu veselības aprūpes komanda var jums palīdzēt ar šādām problēmām:

• Sāpes Jūsu ārsts vai sāpju kontroles speciālists var ieteikt veidus, kā mazināt vai mazināt sāpes.
• Pietūcis vēders (no patoloģiska šķidruma uzkrāšanās, ko sauc par ascītu) Pietūkums var būt neērts. Jūsu veselības aprūpes komanda var noņemt šķidrumu ikreiz, kad tas uzkrājas.
• Bloķēta zarnas Vēzis var bloķēt zarnu. Jūsu ārsts var atvērt aizsprostojumu ar operāciju.
• Pietūkušas kājas (no limfedēmas) Pietūkušas kājas var būt neērti un grūti saliekt. Jums var noderēt vingrinājumi, masāžas vai kompresijas pārsēji. Var palīdzēt arī fizioterapeiti, kas apmācīti pārvaldīt limfedēmu.
• Elpas trūkums Progresējošs vēzis var izraisīt šķidruma uzkrāšanos ap plaušām, apgrūtinot elpošanu. Jūsu veselības aprūpes komanda var noņemt šķidrumu, kad tas uzkrājas.

> Uzturs un fiziskās aktivitātes

Sievietēm ar olnīcu vēzi ir svarīgi rūpēties par sevi. Rūpes par sevi ietver labu ēšanu un pēc iespējas aktīvāku uzturēšanos. Lai uzturētu labu svaru, jums ir nepieciešams pareizais kaloriju daudzums. Jums ir nepieciešams arī pietiekami daudz olbaltumvielu, lai saglabātu savu spēku. Laba ēšana var palīdzēt jums justies labāk un iegūt vairāk enerģijas.

Dažreiz, īpaši ārstēšanas laikā vai drīz pēc tās, jūs, iespējams, nejūtaties kā ēšana. Jūs varat justies neērti vai noguris. Jūs varat atklāt, ka ēdieni negaršo tik labi, kā agrāk. Turklāt ārstēšanas blakusparādības (piemēram, slikta apetīte, slikta dūša, vemšana vai čūlas mutē) var apgrūtināt pareizu ēšanu. Jūsu ārsts, reģistrēts dietologs vai cits veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt veidus, kā tikt galā ar šīm problēmām.

Daudzas sievietes uzskata, ka jūtas labāk, ja paliek aktīvas. Pastaigas, joga, peldēšana un citas aktivitātes var saglabāt spēku un palielināt enerģiju. Neatkarīgi no fiziskās aktivitātes, kuru izvēlaties, noteikti konsultējieties ar savu ārstu, pirms sākat. Turklāt, ja jūsu darbība izraisa sāpes vai citas problēmas, noteikti informējiet par to savu ārstu vai medmāsu.

Turpmākā aprūpe

Pēc olnīcu vēža ārstēšanas jums būs jāveic regulāras pārbaudes. Pat tad, ja vairs nav nekādu vēža pazīmju, slimība dažkārt atgriežas, jo pēc ārstēšanas kaut kur jūsu ķermenī palika neatklātas vēža šūnas.

Pārbaudes palīdz nodrošināt, ka visas jūsu veselības izmaiņas tiek pamanītas un, ja nepieciešams, tiek ārstētas. Pārbaudes var ietvert iegurņa eksāmenu, CA-125 testu, citas asins analīzes un attēlveidošanas eksāmenus.

Ja starp pārbaudēm rodas kādas veselības problēmas, sazinieties ar savu ārstu.

Pētījumi

Ārsti visā valstī veic dažāda veida klīniskos pētījumus (pētījumus, kuros cilvēki brīvprātīgi piedalās). Viņi pēta jaunus un labākus veidus, kā novērst, atklāt un ārstēt olnīcu vēzi.

Klīniskie pētījumi ir paredzēti, lai atbildētu uz svarīgiem jautājumiem un noskaidrotu, vai jaunas pieejas ir drošas un efektīvas. Pētījumi jau ir devuši progresu, un pētnieki turpina meklēt efektīvākas metodes. Lai gan klīniskie pētījumi var radīt zināmus riskus, pētnieki dara visu iespējamo, lai aizsargātu savus pacientus.

Starp veiktajiem pētījumiem:

• Profilakses pētījumi: Sievietēm, kurām ģimenes anamnēzē ir olnīcu vēzis, slimības attīstības risku var samazināt, noņemot olnīcas pirms vēža atklāšanas. Šo operāciju sauc par profilaktisku ooforektomiju. Sievietes, kurām ir augsts olnīcu vēža risks, piedalās pētījumos, lai izpētītu šīs operācijas ieguvumus un kaitējumu. Citi ārsti pēta, vai dažas zāles var palīdzēt novērst olnīcu vēzi sievietēm ar augstu risku.
• Skrīninga pētījumi: Pētnieki pēta veidus, kā atrast olnīcu vēzi sievietēm, kurām nav simptomu.
• Ārstēšanas pētījumi: Ārsti pārbauda jaunas zāles un jaunas kombinācijas. Viņi pēta bioloģiskās terapijas, piemēram, monoklonālās antivielas, kas var saistīties ar vēža šūnām, traucējot vēža šūnu augšanu un vēža izplatīšanos.

Ja vēlaties piedalīties klīniskajā pētījumā, konsultējieties ar savu ārstu vai apmeklējiet vietni http://www.cancer.gov/clinicaltrials. NCI informācijas speciālisti pa tālruni 1-800-4-CANCER vai vietnē LiveHelp vietnē http://www.cancer.gov/help var atbildēt uz jautājumiem un sniegt informāciju arī par klīniskajiem pētījumiem.

Profilakse

Šeit ir trīs vienkārši veidi, kā pasargāt sevi no olnīcu vēža:

1. Ēdiet daudz augļu un dārzeņu. Burkāni un tomāti ir bagāti ar pretvēža antioksidantiem karotīnu un likopēnu, un to regulāra ēšana var palīdzēt samazināt olnīcu vēža risku līdz pat 50 procentiem. Tāds bija Brigama un sieviešu slimnīcas Bostonas pētījums, kurā tika salīdzinātas 563 sievietes, kurām bija olnīcu vēzis, ar 523 sievietēm, kurām tā nebija.

Pētnieki iesaka katru nedēļu uzņemt divas pusglāzes porcijas tomātu mērces (viskoncentrētākais likopēna avots) vai citus tomātu produktus un piecus neapstrādātus burkānus. Citi ar antioksidantiem bagāti pārtikas produkti, kas pētījumā saistīti ar zemāku olnīcu vēža risku, ir spināti, jamss, kantalupa, kukurūza, brokoļi un apelsīni. Turklāt jaunākie Hārvardas Sabiedrības veselības skolas pētījumi liecina, ka kaempferols, antioksidants brokoļos, kāpostos, zemenēs un greipfrūtos, var samazināt olnīcu vēža risku pat par 40 procentiem.

2. Nolobieties no dīvāna. Sievietes, kuras brīvā laika pavadīšanas laikā pavada sešas stundas vai vairāk, var saslimt ar šo slimību līdz pat 50 procentiem biežāk nekā tās, kuras ir aktīvākas, ziņo Nacionālā vēža institūta pētījums.

3. Apsveriet iespēju izlaist tableti. Daži pētījumi liecina, ka hormons progestīns, kas atrodams daudzos perorālos kontracepcijas līdzekļos, var samazināt risku līdz pat 50 procentiem, ja to lieto piecus gadus vai ilgāk.

Pielāgots no Nacionālā vēža institūta (www.cancer.org)

Pārskats par