Ekspertu jautājumi un atbildes: ceļa locītavas osteoartrīta ārstēšana

Saturs

• Man ir diagnosticēta ceļa OA. Ko es varu darīt, lai aizkavētu operāciju? Kādas ir neķirurģiskās metodes?
• Vai kortizona injekcijas ir efektīvas un cik bieži es tās varu saņemt?
• Vai vingrinājumi un fizikālā terapija ir efektīvi, ārstējot ceļa OA?
• Kad man vajadzētu sākt apsvērt kādu ceļa locītavas protezēšanas operāciju?
• Vai vecums ir faktors, kad runa ir par ceļa locītavas protezēšanu?
• Kādus pasākumus es varēšu veikt pēc ceļa locītavas nomaiņas? Vai pēc atgriešanās normālā aktivitātes līmenī man joprojām būs sāpes?
• Kā izvēlēties ķirurgu?
• Esmu dzirdējis par minimāli invazīvu ceļa operāciju. Vai es tam esmu kandidāts?
• Kas par artroskopisko ceļa operāciju, kur viņi attīra locītavu? Vai man to vajadzētu izmēģināt vispirms?

Healthline intervēja ortopēdisko ķirurgu Dr Henry A. Finn, MD, FACS, Veisa memoriālās slimnīcas Kaulu un locītavu endoprotezēšanas centra medicīnas direktors, lai saņemtu atbildes uz visbiežāk uzdotajiem jautājumiem par osteoartrīta (OA) ārstēšanu, medikamentiem un operācijām. ceļgala. Dr Finn, kurš specializējas kopējās locītavu nomaiņas un sarežģītās ekstremitāšu glābšanas operācijās, ir vadījis vairāk nekā 10 000 ķirurģiskas procedūras. Lūk, ko viņš teica.

Man ir diagnosticēta ceļa OA. Ko es varu darīt, lai aizkavētu operāciju? Kādas ir neķirurģiskās metodes?

“Es ieteiktu izmēģināt artrozes nesējraķeti, lai atbalstītu ceļu un / vai papēža ķīli, kas novirza spēku uz locītavas vismazāk artrītisko pusi. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), piemēram, ibuprofēns (Motrin, Advil), var palīdzēt, ja jūsu kuņģis tos panes. ”

Vai kortizona injekcijas ir efektīvas un cik bieži es tās varu saņemt?

“Kortizons ar ilgstošas ​​un īsas darbības steroīdu var iegādāties divus līdz trīs mēnešus ilgu atvieglojumu. Tas ir mīts, ka jums var būt tikai viens gads vai viens dzīves laikā. Kad ceļgals ir ļoti artrītisks, kortizonam nav negatīvas puses. Šīs injekcijas ķermeni ietekmē tikai minimāli. ”

Vai vingrinājumi un fizikālā terapija ir efektīvi, ārstējot ceļa OA?

“Viegls vingrinājums, kas nav sāpīgs, uzlabo endorfīnus un laika gaitā var uzlabot darbību. Fizikālajai terapijai pirms operācijas nav nekāda labuma. Peldēšana ir labākais vingrinājums. Ja jūs gatavojaties sportot sporta zālē, izmantojiet elipsveida mašīnu. Bet paturiet prātā, ka osteoartrīts ir deģeneratīva slimība, tāpēc jums, visticamāk, būs nepieciešama nomaiņa. ”

Kad man vajadzētu sākt apsvērt kādu ceļa locītavas protezēšanas operāciju?

“Vispārējais noteikums ir [apsvērt ķirurģiju], kad sāpes kļūst nepārtrauktas, nereaģē uz citiem konservatīviem pasākumiem un ievērojami traucē ikdienas dzīvi un jūsu dzīves kvalitāti. Ja jums ir sāpes miera stāvoklī vai sāpes naktī, tas ir viens spēcīgs rādītājs, ka ir pienācis laiks nomaiņai. Tomēr jūs nevarat iet tikai ar rentgena staru. Dažu cilvēku rentgens izskatās briesmīgi, taču viņu sāpju līmenis un darbība ir adekvāta. ”

Vai vecums ir faktors, kad runa ir par ceļa locītavas protezēšanu?

“Paradoksāli, jo jaunāks un aktīvāks jūs esat, jo mazāk ticams, ka jūs apmierinās ceļa locītavas nomaiņa. Jaunākiem pacientiem ir lielākas cerības. Parasti vecāki pieaugušie par tenisa spēlēšanu neuztraucas. Viņi vienkārši vēlas sāpju mazināšanu un iespēju pārvietoties. Vecākiem pieaugušajiem ir vieglāk arī citādi. Gados vecāki pieaugušie nejūt tik lielas sāpes atveseļošanās laikā. Turklāt, jo vecāks jūs esat, jo lielāka iespēja, ka jūsu ceļgals kalpos visu mūžu. Aktīvam 40 gadus vecam cilvēkam, iespējams, būs nepieciešama cita nomaiņa. ”

Kādus pasākumus es varēšu veikt pēc ceļa locītavas nomaiņas? Vai pēc atgriešanās normālā aktivitātes līmenī man joprojām būs sāpes?

“Jūs varat staigāt visu, ko vēlaties, spēlēt golfu, spēlēt tādus sporta veidus kā neagresīvs dubultspēļu teniss - {textend}, taču nedrīkst nirt pēc bumbām vai skriet pa visu laukumu. Es atturēju no sportiem ar lielu ietekmi, piemēram, slēpošanu vai basketbolu, kas saistīts ar pagriešanos vai pagriešanos. Dedzīgam dārzniekam būs grūti, jo ar ceļgala nomaiņu ir grūti ceļos. Paturiet prātā, ka jo mazāk stresa jūs uzliksit uz ceļa, jo ilgāk tas turpināsies. ”

Kā izvēlēties ķirurgu?

“Jautājiet ķirurgam, cik daudz ceļa viņš gadā dara. Viņam vajadzētu izdarīt pāris simtus. Viņa infekcijas līmenim jābūt mazākam par 1 procentu. Jautājiet par viņa vispārējiem rezultātiem un to, vai viņš izseko rezultātus, ieskaitot kustības amplitūdu un atslābināšanās ātrumu. Tādi apgalvojumi kā “mūsu pacienti strādā lieliski” nav pietiekami labi. ”

Esmu dzirdējis par minimāli invazīvu ceļa operāciju. Vai es tam esmu kandidāts?

“Minimāli invazīvs ir nepareizs nosaukums. Neatkarīgi no tā, cik mazs griezums, jums joprojām ir jāurbj un jāgriež kauls. Mazākam griezumam nav priekšrocības, taču ir arī trūkumi. Tas aizņem vairāk laika, un palielinās kaulu vai artēriju risks. Ierīces izturība ir samazināta, jo to nevar ievietot tāpat, kā arī nevar izmantot ierīces ar garākiem komponentiem. Arī to var izdarīt tikai ar tieviem cilvēkiem. Asiņošanas apjomā vai atveseļošanās laikā nav atšķirību. Pat iegriezums ir tikai collu īsāks. Tas vienkārši nav tā vērts. ”

Kas par artroskopisko ceļa operāciju, kur viņi attīra locītavu? Vai man to vajadzētu izmēģināt vispirms?

“Amerikas Medicīnas asociācijas žurnāls nesen publicēja rakstu, kurā teikts, ka tam nav nekāda labuma. Tas nav labāks par kortizona injekcijām, un tas ir daudz invazīvāks. ”