10 jautājumi, kurus jūsu reimatologs vēlas, lai jūs uzdotu

Saturs

• Sākotnējā diagnoze
• 1. Kāda ir mana perspektīva?
• 2. Vai tas ir iedzimts?
• 3. Kad es varu atkal vingrot?
• 4. Cik ilgi manas meds strādā?
• Esošā diagnoze
• 5. Vai es varu palikt stāvoklī?
• 6. Ko darīt, ja mani medikamenti pārstāj darboties?
• 7. Kādas jaunas procedūras ir pieejamas?
• 8. Kas izraisa manas uzliesmojumus?
• 9. Kā ir ar zāļu mijiedarbību?
• 10. Vai man tiešām jālieto medikamenti uz visiem laikiem, ja jūtos labi?
• Līdzņemšana

Ja Jums ir reimatoīdais artrīts (RA), jūs regulāri apmeklējat reimatologu. Šis apakšspecialitātes internists ir vissvarīgākais jūsu aprūpes komandas loceklis, sniedzot analīzi par jūsu stāvokli un tā progresu, kā arī ieskatu par jaunākajām ārstēšanas metodēm.

Bet autoimūno darbības traucējumu izsekošana var būt sarežģīts uzdevums. Simptomi, piemēram, pietūkums un sāpīgas locītavas, nāk un iet, un rodas jaunas problēmas. Ārstēšana var arī beigties. Tas ir daudz kas jāatceras, un, iespējams, pierakstīšanās laikā jūs aizmirsīsit uzdot svarīgus jautājumus. Šeit ir dažas lietas, kas jāpatur prātā, ka jūsu reimatologs vēlas, lai jūs lūgtu.

Sākotnējā diagnoze

Diagnozes laiks daudziem var izraisīt trauksmi, lai gan daži arī izjūt atvieglojumu, ka stāvoklis ir identificēts un to var ārstēt. Kamēr jūs ievadāt visu šo jauno informāciju, būs noderīgi sākt glabāt kopšanas žurnālu vai žurnālu, ko paņēmāt līdzi visām tikšanās reizēm un izmantot, lai izsekotu jūsu stāvokli mājās. Sākotnējās diagnozes tikšanās laikā uzdodiet reimatologam šos svarīgos jautājumus:

1. Kāda ir mana perspektīva?

Lai gan RA visiem pacientiem izturas atšķirīgi, ir svarīgi saprast dažas kopīgās iezīmes. Slimība ir hroniska, tas nozīmē, ka tā gandrīz noteikti ilgs visu mūžu. Tomēr hronisks nenozīmē neatlaidīgu. RA ir cikli, un tā var nonākt remisijā.

Jaunākas ārstēšanas metodes, piemēram, slimību modificējošie pretreimatisma līdzekļi (DMARD) un bioloģiskie līdzekļi, glābj pacientus no ilgstoša locītavu bojājuma un ļauj viņiem izbaudīt pilnvērtīgu dzīvi. Jautājiet savam ārstam par savu perspektīvu un mēģiniet ņemt vērā labās ziņas, kā arī satraucošāku informāciju.

2. Vai tas ir iedzimts?

Elizeja Rubenšteina, MD, reimatoloģe Providence Sentdžona veselības centrā Santa Monikā, Kalifornijā, norāda, ka ir svarīgi apsvērt RA ietekmi uz jūsu ģimeni. Ja jums ir bērni, varat jautāt, vai viņiem var attīstīties RA.

Lai gan RA pārmantojamība ir sarežģīta, šķiet, ka ir lielāka RA attīstības iespējamība, ja kādam no jūsu ģimenes ir tā.

3. Kad es varu atkal vingrot?

Nogurums, sāpes, bezmiegs un depresija var traucēt regulāri vingrot. Pat tad, kad esat diagnosticējis, jūs varētu baidīties izmantot, jo tas ietekmē jūsu skartās locītavas.

Bet kustība ir kritiska, lai pārvaldītu un tiktu galā ar RA. 2011. gadā tika konstatēts, ka fiziskām aktivitātēm bija īpaši ieguvumi veselībai cilvēkiem ar RA. Jautājiet savam ārstam, kad jūs varat atkal kustēties un kādi vingrinājumi jums visvairāk noderēs. Peldēšana vai ūdens aerobika ir īpaši laba tiem, kam ir RA.

4. Cik ilgi manas meds strādā?

Gadu desmitiem pirms 1990. gadiem nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) un kortikosteroīdi bija primārie recepšu risinājumi cilvēkiem ar RA. Tie nodrošina relatīvi ātru pietūkuma un sāpju mazināšanu un joprojām tiek izmantoti. (Opiātu sāpju mazināšanas recepšu skaits samazinās, ņemot vērā to augsto atkarības līmeni. Narkotiku apkarošanas administrācija ir pavēlējusi samazināt to ražošanas līmeni 2017. gadā.)

Tomēr divām ārstēšanas metodēm -DMARD, no kurām metotreksāts ir visizplatītākais, un bioloģiskajiem līdzekļiem ir atšķirīga pieeja. Tie ietekmē šūnu ceļus, kas izraisa iekaisumu. Šīs ir lieliskas ārstēšanas metodes daudziem cilvēkiem ar RA, jo, apturot iekaisumu, var novērst neatgriezeniskus locītavu bojājumus. Bet viņi strādā ilgāk. Jautājiet savam ārstam par viņu pieredzi šo zāļu lietošanā.

Esošā diagnoze

Ja kādu laiku esat vadījis RA, iespējams, jums ir noteikta kārtība ārstu iecelšanai. Jūs ieradīsities, paņemsiet vitālus un paņemsiet asinis, un pēc tam tiksieties ar savu ārstu, lai pārrunātu jūsu statusu un visus jaunumus. Šeit ir daži jautājumi, kas jāapsver:

5. Vai es varu palikt stāvoklī?

Aptuveni 90 procenti cilvēku ar RA kādu laiku lietos DMARD metotreksātu. Parasti to uzskata par drošu regulārai lietošanai, un tai ir pārvaldāmas blakusparādības.

Tomēr šīs RA zāles ir aborts, kas nozīmē, ka tas izraisīs grūtniecības pārtraukšanu. Lietojot metotreksātu, jums vienmēr jālieto dzimstības kontrole. Ja jūs vienmēr plānojat grūtniecību, vienmēr jautājiet savam ārstam. "Patiešām, mums vajadzētu pastāstīt pacientiem par grūtniecību bez viņu lūguma," saka Stjuarts D. Kaplans, MD, reimatoloģijas vadītājs Dienvidnaso kopienu slimnīcā Oušensidā, Ņujorkā.

Ja esat sieviete ar RA, jums var būt veselīga grūtniecība (jūs pat varat izbaudīt pārtraukumu no RA simptomiem) un veselīgi bērni. Vienkārši regulāri konsultējieties ar savu reimatologu.

6. Ko darīt, ja mani medikamenti pārstāj darboties?

NPL un kortikosteroīdi palīdz cilvēkiem ar RA kontrolēt sāpes un pietūkumu, savukārt DMARD palēnina slimības progresēšanu un var glābt locītavas. Šīs zāles, visticamāk, tika izrakstītas drīz pēc diagnozes noteikšanas. Bet tie ne vienmēr var darboties.

Nepieciešamība pēc papildu vai dažādām zālēm varētu būt īslaicīga. Piemēram, uzliesmojuma laikā jums varētu būt nepieciešama pagaidu papildu sāpju mazināšana. Laika gaitā jums var būt nepieciešams arī mainīt vai pievienot ārstēšanu.

Konsultējieties ar savu reimatologu visā ārstēšanas laikā, lai saprastu, kā noteikt, kad ārstēšana vairs nedarbojas, un kā vajadzības gadījumā plānot ārstēšanas izmaiņas.

7. Kādas jaunas procedūras ir pieejamas?

RA ārstēšanas izpēte un izstrāde strauji virzās uz priekšu. Papildus vecākiem DMARD, piemēram, metotreksātam, tagad ir pieejami jaunāki medikamenti, ko sauc par bioloģiskiem līdzekļiem. Tie darbojas līdzīgi DMARD, bloķējot šūnu iekaisumu, bet ir mērķtiecīgāki mijiedarbībā ar jūsu imūnsistēmu.

Cilmes šūnas var būt daudzsološas kā RA ārstēšana. "Pacientiem, kuri nereaģē uz tradicionālo zāļu ārstēšanu un vēlas potenciāli samazināt atkarību no medikamentiem, jājautā savam ārstam par cilmes šūnu terapiju," saka Andrē Lallande, DO, StemGenex Medical Group medicīnas direktors.

8. Kas izraisa manas uzliesmojumus?

RA remisijas uzliesmojuma modelis var justies īpaši netaisni. Kādu dienu jūs jūtaties labi, bet nākamajā jūs diez vai varat piecelties no gultas. Jūs varat noņemt daļu no šīs netaisnības, ja konstatējat, kāpēc jūs saņemat uzliesmojumus - vismaz tad jums ir ideja par to, no kā izvairīties, vai arī varat būt brīdināts par tuvojošos uzliesmojumu.

Aprūpes dienasgrāmatas uzturēšana var palīdzēt izsekot uzliesmojuma izraisītājiem, un tā tas notiks arī konsultējoties ar savu reimatologu. Jautājiet par viņu pieredzi ar citiem pacientiem. Kopā skatiet viņu pierakstu par jūsu tikšanās reizēm, lai noteiktu, kas varētu aktivizēt slimības simptomus.

9. Kā ir ar zāļu mijiedarbību?

RA zāļu klāsts var būt milzīgs. Pat ja jums nerodas RA blakusslimības, piemēram, sirds un asinsvadu problēmas vai depresija, jūs, iespējams, lietosiet pretiekaisuma līdzekļus, kortikosteroīdus, vismaz vienu DMARD un, iespējams, arī kādu bioloģisku līdzekli. Šīs zāles tiek uzskatītas par drošām lietošanai kopā, taču, ja jūs domājat, kā mediķi var mijiedarboties ar citām vielām, jautājiet savam ārstam.

10. Vai man tiešām jālieto medikamenti uz visiem laikiem, ja jūtos labi?

Varbūt jums ir paveicies, un jūsu RA ir nonākusi plašā remisijā. Jūs atklājat, ka spējat pārvietoties tāpat kā kādreiz, un jūsu sāpes un nogurums ir mazinājies. Vai tas varētu būt jūsu RA ir izārstēts? Un vai jūs varētu pārtraukt zāļu lietošanu? Atbilde uz abiem šiem jautājumiem ir nē.

RA joprojām nav izārstējama, kaut arī mūsdienu terapija var atvieglot un novērst turpmāku kaitējumu. Jums jāturpina lietot zāles, lai būtu labi. “Kad zāļu remisija ir sasniegta, pacienti turpinās lietot medikamentus, saglabājot zemu slimības aktivitāti vai dažos gadījumos vispār nenosakāmu slimības aktivitāti. Pārtraucot zāļu lietošanu, ir liela varbūtība, ka slimība aktivizēsies un uzliesmojumi atkal notiks, ”saka Rubenšteins.

Tomēr ārsts var apsvērt iespēju samazināt zāļu devu un / vai vienkāršot zāļu kombināciju, rūpīgi novērojot.

Līdzņemšana

Jūsu reimatologs ir jūsu pavadonis, kas, jūsuprāt, būs veselīgs ceļojums, ārstējot jūsu RA. Šis ceļojums ir garš un var kļūt ļoti sarežģīts, kad jūs pievienojat un atņemat ārstēšanu un kad jūsu slimība uzliesmo, remitē vai attīsta jaunas iezīmes. Saglabājiet aprūpes žurnālu, lai pierakstītu savu pieredzi, uzskaitītu zāles un izsekotu simptomus. Izmantojiet arī šo piezīmju grāmatiņu kā vietu, kur uzskaitīt jautājumus nākamajai reimatoloģijas iecelšanai. Tad nevilcinieties viņiem jautāt.