Samaziniet dzemdes kakla vēža risku

Saturs

• Pārskats par

Pagājušajā gadā jūs redzējāt virsrakstus no filmas "Nākotnes vēža vakcīna?" "Kā nogalināt vēzi" - tie ir bijuši lieli atklājumi dzemdes kakla vēža jomā. Patiešām, ir bijušas labas ziņas sievietēm šajā medicīnas jomā: vakcīnas potenciāls, kā arī jaunas skrīninga vadlīnijas nozīmē, ka ārsti tuvojas labākiem veidiem, kā pārvaldīt, ārstēt un pat novērst šo ginekoloģisko slimību, kas skar 13 000 cilvēku. amerikāņu sievietes un katru gadu nogalina 4100 cilvēku dzīvības.

Viens no svarīgākajiem sasniegumiem pēdējos gados ir atklājums, ka 99,8 procentus dzemdes kakla vēža gadījumu izraisa noteikti seksuāli transmisīvās infekcijas (STI) celmi, kas pazīstami kā cilvēka papilomas vīruss jeb HPV. Šis vīruss ir tik izplatīts, ka 75 procenti seksuāli aktīvo amerikāņu to saslimst kādā dzīves laikā, un katru gadu notiek 5,5 miljoni jaunu saslimšanas gadījumu. Inficēšanās rezultātā aptuveni 1 procentam cilvēku attīstās dzimumorgānu kondilomas un 10 procentiem sieviešu dzemdes kaklā rodas patoloģiski vai pirmsvēža bojājumi, kas bieži tiek konstatēti ar Pap testu.

Kas jums jāzina, lai pasargātu sevi no dzemdes kakla vēža? Lūk, dažas atbildes uz biežāk uzdotajiem jautājumiem par dzemdes kakla vēža saistību ar HPV infekciju.

1. Kad būs pieejama vakcīna pret dzemdes kakla vēzi?

Pēc pieciem līdz desmit gadiem, saka eksperti. Labā ziņa ir tā, ka nesen publicēts pētījums New England Journal of Medicine parādīja, ka vakcīna var nodrošināt 100% aizsardzību pret HPV 16, celmu, kas visbiežāk ir saistīts ar dzemdes kakla vēzi. Uzņēmums Merck Research Laboratories, kas izstrādāja pētījumā izmantoto vakcīnu, pašlaik strādā pie citas formulas, kas aizsargās pret četriem HPV veidiem: 16 un 18, kas izraisa 70 procentus dzemdes kakla vēža gadījumu, saka pētījuma autore Laura A. Koutsky, Ph. .D., Vašingtonas universitātes epidemiologs, un HPV 6 un 11, kas izraisa 90 procentus dzimumorgānu kondilomu.

Bet pat tad, kad būs pieejama vakcīna, maz ticams, ka jūs, pieaugusi sieviete, būsiet pirmā rindā, lai to saņemtu. "Labākie kandidāti būs 10 līdz 13 gadus vecas meitenes un zēni," saka Koutskis. "Mums ir jāvakcinē cilvēki, pirms viņi kļūst seksuāli aktīvi un ir pakļauti vīrusam."

Tiek pētītas arī vairākas terapeitiskās vakcīnas, kuras tiktu ievadītas pēc inficēšanās, lai paātrinātu imūnreakciju pret vīrusu, saka Thomas C. Wright Jr., MD, patoloģijas asociētais profesors Kolumbijas universitātē Ņujorkā, bet nav pierādīta kā efektīva (vēl).

2. Vai daži HPV veidi ir bīstamāki par citiem?

Jā. No vairāk nekā 100 identificētajiem HPV celmiem ir zināms, ka vairāki (piemēram, HPV 6 un 11) izraisa dzimumorgānu kondilomas, kas ir labdabīgas un nav saistītas ar dzemdes kakla vēzi. Citi, piemēram, HPV 16 un 18, ir bīstamāki. Problēma ir tāda, ka, lai gan pašlaik pieejamais HPV tests (plašāku informāciju skatiet atbildē Nr. 6) var noteikt 13 HPV veidus, tas nevar noteikt, kurš celms jums ir.

Tomass Kokss, M.D., Kalifornijas Universitātes Santabarbaras Sieviešu klīnikas direktors, ziņo, ka tiek izstrādāti jauni testi, kas spēs atlasīt atsevišķus veidus, taču tie nebūs pieejami vēl gadu vai divus. "Šie testi varēs noteikt, vai jums ir pastāvīgs augsta riska HPV tips, kas palielina dzemdes kakla vēža risku, vai HPV tips, kas var būt pārejošs [ti, izzudīs pats] vai zems risks, "viņš piebilst.

3. Vai HPV ir izārstējams?

Tas ir apstrīdams. Ārstiem nav iespējas cīnīties ar pašu vīrusu. Tomēr tās var ārstēt to izraisītās šūnu izmaiņas un dzimumorgānu kondilomas ar tādām zālēm kā Aldara (imikvimods) un Condylox (podofilokss) vai sasaldējot, sadedzinot vai nogriežot kārpas. Vai arī viņi var ieteikt vienkārši vērot turpmāko izmaiņu nosacījumus. Faktiski 90 procenti infekciju - neatkarīgi no tā, vai tās rada simptomus vai ne - spontāni izzudīs viena līdz divu gadu laikā. Bet ārsti nezina, vai tas nozīmē, ka jūs patiešām esat izārstēts no vīrusa, vai arī jūsu imūnsistēma to ir tikko pārvarējusi, tāpēc tas guļ jūsu ķermenī tāpat kā herpes vīruss.

4. Vai Pap uztriepes vietā man vajadzētu iegūt jaunāku "šķidro Pap" testu?

Ir daži labi iemesli, lai iegūtu ThinPrep, kā sauc šķidrās citoloģijas testu, saka Kokss. Abos testos tiek meklētas dzemdes kakla šūnu izmaiņas, kas varētu izraisīt vēzi, taču ThinPrep analīzei iegūst labākus paraugus un ir nedaudz precīzāks nekā Pap uztriepe. Turklāt no dzemdes kakla ThinPrep nokasītās šūnas var analizēt attiecībā uz HPV un citām STI, tādēļ, ja tiek konstatēta novirze, jums nav jāatgriežas pie ārsta, lai dotu citu paraugu. Šo iemeslu dēļ šķidruma tests tagad ir visizplatītākais dzemdes kakla vēža skrīninga tests Amerikas Savienotajās Valstīs. (Ja neesat pārliecināts, kādu testu saņemat, jautājiet savam ārstam vai medmāsai.)

5. Vai man vēl katru gadu jāveic Pap tests?

Jaunās Amerikas vēža biedrības vadlīnijas saka, ka, ja izvēlaties ThinPrep, nevis Pap uztriepi, jums jāpārbauda tikai reizi divos gados. Ja esat vecāks par 30 gadiem (pēc tam HPV infekcijas risks samazinās) un jums ir bijuši trīs normāli rezultāti pēc kārtas, varat pārtraukt testēšanu ik pēc diviem vai trim gadiem.

Viens brīdinājums ir tāds, ka pat tad, ja izlaižat ikgadējos Paps, ginekologi joprojām iesaka katru gadu veikt iegurņa eksāmenu, lai pārliecinātos, ka jūsu olnīcas ir normālas, un, ja neesat monogāms, pārbaudīt citas STI, piemēram, hlamīdijas.

6. Tagad ir HPV tests. Vai man tas ir jāsaņem?

Pašlaik ir absolūti piemēroti, ja jums ir patoloģisks Pap testa rezultāts, ko sauc par ASCUS, kas apzīmē nenoteiktas nozīmes netipiskas plakanšūnas (vairāk par to skatiet atbildē Nr. 7), jo, ja rezultāti ir pozitīvi, tas informē ārstu, ka jums ir nepieciešams. turpmāka pārbaude vai ārstēšana. Un, ja tie ir negatīvi, jūs saņemat pārliecību, ka jums nav dzemdes kakla vēža riska.

Bet HPV tests nav piemērots kā ikgadējs skrīninga tests (vai nu ar Pap testu, vai atsevišķi), jo tas var uztvert pārejošas infekcijas, izraisot nevajadzīgas papildu pārbaudes un trauksmi. Tomēr ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) tikko ir apstiprinājusi testa lietošanu kopā ar Pap uztriepi sievietēm, kas vecākas par 30 gadiem, un daudzi ārsti iesaka veikt dubulto pārbaudi ik pēc trim gadiem. "Šis intervāls dotu pietiekami daudz laika, lai nozvejotu dzemdes kakla priekšgājējus, kuru attīstība ir lēna," saka Raits, vienlaikus neuzņemot pagaidu gadījumus. (Protams, tas ir tikai tad, ja rezultāti ir normāli. Ja tie ir neparasti, jums būs nepieciešama atkārtota vai papildu pārbaude.)

7. Ja man ir neparasts Pap testa rezultāts, kādi citi testi man ir nepieciešami?

Ja jūsu Pap tests tiek atgriezts ar ASCUS rezultātu, jaunākās vadlīnijas liecina, ka jums ir trīs vienlīdz precīzas turpmākās diagnostikas iespējas: varat veikt divus atkārtotus Pap testus ar četru līdz sešu mēnešu intervālu, HPV testu vai kolposkopiju (biroja procedūru laikā. ko ārsts izmanto apgaismotā diapazonā, lai pārbaudītu iespējamos priekštečus). Citi potenciāli nopietnāki patoloģiski rezultāti ar tādiem akronīmiem kā AGUS, LSIL un HSIL nekavējoties jāseko līdzi ar kolposkopiju, saka Nacionālā vēža institūta M.D. Diane Solomon, kura palīdzēja izstrādāt jaunākās vadlīnijas par šo tēmu.

8. Ja man ir HPV, vai jāpārbauda arī mans draugs vai laulātais?

Nē, tam ir mazs iemesls, saka Kokss, jo jūs, iespējams, jau esat inficējies ar infekciju, un neko nevar darīt, lai viņu ārstētu, ja viņam nav kārpu vai HPV izmaiņas (pazīstamas kā bojājumi) viņa dzimumorgānos. Turklāt pašlaik nav FDA apstiprinātu skrīninga testu vīriešiem.

Attiecībā uz HPV pārnešanu jauniem partneriem pētījumi liecina, ka prezervatīvu lietošana var samazināt ar HPV saistītu slimību, tostarp dzimumorgānu kondilomu un dzemdes kakla vēža, risku. Bet prezervatīvi labākajā gadījumā šķiet tikai nedaudz aizsargājoši, jo tie neaptver visu dzimumorgānu ādu. "Atturība ir vienīgais reālais veids, kā novērst inficēšanos ar HPV," skaidro Raits. Tomēr, kad HPV vakcīna kļūs pieejama, vīrieši-vai konkrētāk zēni pirms pusaudža vecuma-tiks imunizēti kopā ar tāda paša vecuma meitenēm.

Lai iegūtu vairāk informācijas par HPV, sazinieties ar:

- Amerikas sociālās veselības asociācija (800-783-9877, www.ashastd.org) - Slimību kontroles un profilakses STS palīdzības tālrunis (800-227-8922, www.cdc.gov/std)

Pārskats par