Kas ir supracondylar lūzums?

Saturs

• Pārskats
• Supracondylar lūzuma simptomi
• Riska faktori šāda veida lūzumam
• Supracondylar lūzuma diagnosticēšana
• Ārstējot šo lūzumu
• Viegli lūzumi
• Smagāki lūzumi
• Ko gaidīt atveseļošanās laikā
• Ko darīt pēc operācijas
• Supracondylar lūzumu perspektīva

Pārskats

Supracondylar lūzums ir pleca kaula vai augšdelma kaula savainojums šaurākajā vietā, tieši virs elkoņa.

Supracondylar lūzumi ir visizplatītākais augšdelma traumu veids bērniem. Tos bieži izraisa kritiens uz izstieptu elkoni vai tiešs trieciens elkonim. Šie lūzumi pieaugušajiem ir salīdzinoši reti.

Operācija ne vienmēr ir nepieciešama. Dažreiz, lai veicinātu dziedināšanu, var pietikt ar stingru sastāvu.

Supracondylar lūzuma komplikācijas var būt nervu un asinsvadu ievainojumi vai greiza sadzīšana (malunija).

Supracondylar lūzuma simptomi

Supracondylar lūzuma simptomi ir:

• pēkšņas intensīvas sāpes elkoņā un apakšdelmā
• snap vai pop laikā traumas
• pietūkums ap elkoni
• nejutīgums rokā
• nespēja kustināt vai iztaisnot roku

Riska faktori šāda veida lūzumam

Supracondylar lūzumi visbiežāk sastopami bērniem līdz 7 gadu vecumam, taču tie var ietekmēt arī vecākus bērnus. Tie ir arī lūzumu veidi, kuriem nepieciešama operācija bērniem.

Kādreiz tika uzskatīts, ka supracondylar lūzumi biežāk sastopami zēniem. Bet parādiet, ka meitenēm ir tikpat liela varbūtība kā zēniem šāda veida lūzumi.

Traumas, visticamāk, rodas vasaras mēnešos.

Supracondylar lūzuma diagnosticēšana

Ja fiziskā pārbaude parāda lūzuma iespējamību, ārsts izmantos rentgena starus, lai noteiktu, kur noticis pārrāvums, un lai atšķirtu suprakondilāru lūzumu no citiem iespējamiem traumu veidiem.

Ja ārsts identificē lūzumu, viņš to klasificēs pēc veida, izmantojot Gartlandes sistēmu. Gartlandes sistēmu izstrādāja doktors Dž. Gartlendā 1959. gadā.

Ja jums vai jūsu bērnam ir pagarinājuma lūzums, tas nozīmē, ka augšdelma kauls ir nospiests atpakaļ no elkoņa locītavas. Tie veido apmēram 95 procentus no supracondylar lūzumiem bērniem.

Ja jums vai jūsu bērnam tiek diagnosticēts saliekuma ievainojums, tas nozīmē, ka traumu ir izraisījusi elkoņa pagriešanās. Šis traumas veids ir retāk sastopams.

Pagarinājuma lūzumi tiek turpmāk klasificēti trīs galvenajos veidos atkarībā no tā, cik augšdelma kauls (pleca kauls) ir pārvietots:

• 1. tips: augšdelma kauls nav pārvietots
• 2. tips: pleca kaula vidēji pārvietota
• 3. tips: plecu kaula kaula smagi pārvietota

Ļoti maziem bērniem kauli var nebūt pietiekami sacietējuši, lai labi parādītos uz rentgena. Lai veiktu salīdzināšanu, ārsts var arī pieprasīt neievainotās rokas rentgenstaru.

Ārsts meklēs arī:

• maigums ap elkoni
• zilumi vai pietūkums
• kustības ierobežošana
• nervu un asinsvadu bojājuma iespēja
• asins plūsmas ierobežojums, ko norāda rokas krāsas maiņa
• vairāk nekā viena lūzuma iespējamība ap elkoni
• apakšdelma kaulu ievainojums

Ārstējot šo lūzumu

Ja jums ir aizdomas, ka jums vai jūsu bērnam ir supracondylar vai cita veida lūzums, pēc iespējas ātrāk apmeklējiet ārstu vai dodieties uz neatliekamās palīdzības numuru.

Viegli lūzumi

Operācija parasti nav nepieciešama, ja lūzums ir 1. tipa vai vieglāks 2. tipa un ja nav komplikāciju.

Lai imobilizētu locītavu un ļautu sākt dabisko dziedināšanas procesu, var izmantot ģipsi vai šinu. Dažreiz vispirms tiek izmantota šina, lai ļautu pietūkumam pazemināties, un pēc tam tiek izmantots pilns ģipsis.

Pirms šinas vai ģipša uzlikšanas ārstam var būt nepieciešams kaulus nostiprināt savās vietās. Ja tas tā ir, viņi jums vai jūsu bērnam sniegs kādu sedāciju vai anestēziju. Šo neķirurģisko procedūru sauc par slēgtu reducēšanu.

Smagāki lūzumi

Smagu ievainojumu gadījumā var būt nepieciešama operācija. Divi galvenie operācijas veidi ir:

• Slēgta reducēšana ar perkutānu piespiešanu. Kopā ar kaulu atiestatīšanu, kā aprakstīts iepriekš, ārsts ievietos tapas caur ādu, lai atkal pievienotos kaulu daļām. Pirmajā nedēļā tiek uzlikta šina, un pēc tam tā tiek aizstāta ar ģipsi. Šī ir operācijas forma.
• Atklāta redukcija ar iekšējo fiksāciju. Ja pārvietošanās ir smagāka vai ir bojāti nervi vai asinsvadi, iespējams, būs nepieciešama atklāta operācija.

Atvērta samazināšana ir nepieciešama tikai reizēm. Pat smagākus 3. tipa traumas bieži var ārstēt ar slēgtu redukciju un perkutānu piespiešanu.

Ko gaidīt atveseļošanās laikā

Jums vai jūsu bērnam, visticamāk, trīs līdz sešas nedēļas būs jāvalkā ģipsis vai šina, neatkarīgi no tā, vai to ārstē ar operāciju vai vienkāršu imobilizāciju.

Pirmās dienas tas palīdz pacelt ievainoto elkoni. Apsēdieties blakus galdam, novietojiet uz galda spilvenu un balstiet roku uz spilvena. Tas nedrīkst būt neērti, un tas var palīdzēt paātrināt atveseļošanos, veicinot asinsriti ievainotajā zonā.

Var būt ērtāk valkāt vaļīgu kreklu un ļaut, lai uzmava uz ģipša malas brīvi karājas. Alternatīvi, sagrieziet uzmavu veciem krekliem, kurus vairs neplānojat izmantot, vai iegādājieties dažus lētus kreklus, kurus varat mainīt. Tas var palīdzēt uzņemt ģipša vai šinas.

Nepieciešamas regulāras vizītes pie ārsta, lai pārliecinātos, ka bojātais kauls atkal pievienojas pareizi.

Ārsts var ieteikt mērķtiecīgus vingrinājumus, lai uzlabotu elkoņa kustību amplitūdu, turpinot dziedināšanu. Reizēm nepieciešama formāla fizikālā terapija.

Ko darīt pēc operācijas

Pēc tam, kad piespraudes un ģipši ir vietā, visticamāk, ir dažas sāpes. Jūsu ārsts var ieteikt bezrecepšu pretsāpju līdzekļus, piemēram, aspirīnu, ibuprofēnu (Advil, Motrin) vai acetaminofēnu (Tylenol).

Tas ir normāli, ja zemas pakāpes drudzis attīstās pirmajās 48 stundās pēc operācijas. Zvaniet savam ārstam, ja jūsu vai jūsu bērna temperatūra pārsniedz 38,3 ° C vai ilgst vairāk nekā trīs dienas.

Ja jūsu bērns ir ievainots, viņš, iespējams, varēs atgriezties skolā trīs līdz četru dienu laikā pēc operācijas, taču vismaz sešas nedēļas viņam vajadzētu izvairīties no sporta un rotaļu laukumiem.

Ja tiek izmantotas tapas, tās parasti izņem ārsta kabinetā trīs līdz četras nedēļas pēc operācijas. Šajā procedūrā bieži nav nepieciešama anestēzija, lai gan var būt zināms diskomforts. Bērni to dažkārt raksturo kā “jūtas smieklīgi” vai “jūtas dīvaini”.

Kopējais atlabšanas laiks pēc lūzuma būs atšķirīgs. Ja tika izmantoti tapas, elkoņa kustības diapazonu var atjaunot sešas nedēļas pēc operācijas. Tas palielinās līdz 26 nedēļām un pēc gada.

Visbiežāk sastopamā komplikācija ir kaula nespēja pienācīgi pievienoties. Tas ir pazīstams kā malunions. Tas var notikt līdz 50 procentiem bērnu, kuri ir ārstēti ķirurģiski. Ja novirze tiek konstatēta atveseļošanās procesa sākumā, var būt nepieciešama ātra ķirurģiska iejaukšanās, lai pārliecinātos, ka roka izdziedīs taisni.

Supracondylar lūzumu perspektīva

Augšdelma kaula suprakondilārais lūzums ir bieži sastopama elkoņa bērnības trauma. Ja to ātri ārstē, vai nu imobilizējot ar ģipsi, vai arī veicot operāciju, izredzes uz pilnīgu atveseļošanos ir ļoti labas.