Plaušu tuberkuloze

Plaušu tuberkuloze (TB) ir lipīga bakteriāla infekcija, kas saistīta ar plaušām. Tas var izplatīties uz citiem orgāniem.

Plaušu tuberkulozi izraisa baktērija Mycobacterium tuberculosis (M tuberkuloze). TB ir lipīga. Tas nozīmē, ka baktērijas no inficētas personas var viegli izplatīties citam. Jūs varat iegūt tuberkulozi, elpojot gaisa pilienus no inficētas personas klepus vai šķavas. Iegūto plaušu infekciju sauc par primāro TB.

Lielākā daļa cilvēku atgūstas no primārās TB infekcijas bez papildu pierādījumiem par šo slimību. Infekcija var palikt neaktīva (neaktīva) gadiem ilgi. Dažiem cilvēkiem tas atkal kļūst aktīvs (atkal aktivizējas).

Lielākā daļa cilvēku, kuriem parādās TB infekcijas simptomi, vispirms inficējās agrāk. Dažos gadījumos slimība aktivizējas dažu nedēļu laikā pēc primārās infekcijas.

Šādiem cilvēkiem ir lielāks aktīvās TB vai TB reaktivācijas risks:

• Gados vecāki pieaugušie
• Zīdaiņi
• Cilvēki ar novājinātu imūnsistēmu, piemēram, HIV / AIDS, ķīmijterapijas, diabēta vai zāļu dēļ, kas vājina imūnsistēmu

Jūsu risks saslimt ar TB palielinās, ja:

• Ir blakus cilvēkiem, kuriem ir TB
• Dzīvo pārpildītos vai netīros dzīves apstākļos
• Ir nepietiekams uzturs

Šie faktori var palielināt TB infekcijas līmeni populācijā:

• HIV infekciju pieaugums
• Bezpajumtnieku skaita pieaugums (slikta vide un uzturs)
• Zāļu rezistentu TB celmu klātbūtne

Primārā TB stadija simptomus neizraisa. Kad rodas plaušu TB simptomi, tie var ietvert:

• Elpošanas grūtības
• Sāpes krūtīs
• Klepus (parasti ar gļotām)
• Asins klepus
• Pārmērīga svīšana, īpaši naktīs
• Nogurums
• Drudzis
• Svara zudums
• Sēkšana

Veselības aprūpes sniedzējs veiks fizisko eksāmenu. Tas var parādīt:

• Pirkstu vai pirkstu nūjas (cilvēkiem ar progresējošu slimību)
• Pietūkuši vai maigi limfmezgli kaklā vai citās vietās
• Šķidrums ap plaušu (pleiras izsvīdums)
• Neparastas elpas skaņas (sprakšķēšana)

Testi, kurus var pasūtīt, ietver:

• Bronhoskopija (tests, kurā tiek izmantota elpceļu apskate)
• Krūškurvja datortomogrāfija
• Krūškurvja rentgenogrāfija
• Gamma interferona izdalīšanās asins tests, piemēram, QFT-Gold tests, lai pārbaudītu TB infekciju (aktīva vai infekcija agrāk)
• Krēpu izmeklēšana un kultūras
• Toracentēze (procedūra šķidruma noņemšanai no vietas starp plaušu ārējās daļas oderi un krūšu sienas)
• Tuberkulīna ādas tests (saukts arī par PPD testu)
• Ietekmēto audu biopsija (tiek veikta reti)

Ārstēšanas mērķis ir izārstēt infekciju ar zālēm, kas cīnās ar TB baktērijām. Aktīvo plaušu tuberkulozi ārstē, kombinējot daudzas zāles (parasti 4 zāles). Persona lieto zāles, līdz laboratorijas testi parāda, kuras zāles darbojas vislabāk.

Jums var būt jālieto daudz dažādu tablešu dažādos dienas laikos 6 mēnešus vai ilgāk. Ir ļoti svarīgi lietot tabletes tā, kā norādījis jūsu pakalpojumu sniedzējs.

Ja cilvēki nelieto TB zāles, kā paredzēts, infekciju var kļūt daudz grūtāk ārstēt. TB baktērijas var kļūt izturīgas pret ārstēšanu. Tas nozīmē, ka zāles vairs nedarbojas.

Ja persona nelieto visas zāles, kā norādīts, pakalpojumu sniedzējam var būt nepieciešams skatīties, kā persona lieto izrakstītās zāles. Šo pieeju sauc par tieši novērotu terapiju. Šajā gadījumā zāles var lietot 2 vai 3 reizes nedēļā.

Jums var būt nepieciešams palikt mājās vai ievietot slimnīcā 2 līdz 4 nedēļas, lai izvairītos no slimības izplatīšanās citiem, līdz vairs neesat lipīgs.

Saskaņā ar likumu jūsu pakalpojumu sniedzējam ir jāziņo vietējai veselības nodaļai par jūsu TB slimību. Jūsu veselības aprūpes komanda nodrošinās vislabāko aprūpi.

Jūs varat mazināt slimības stresu, pievienojoties atbalsta grupai. Dalīšanās ar citiem, kuriem ir kopīga pieredze un problēmas, var palīdzēt justies labāk kontrolētam.

Simptomi bieži uzlabojas 2 līdz 3 nedēļu laikā pēc ārstēšanas uzsākšanas. Rentgenstūris krūtīs parādīs šo uzlabojumu tikai pēc nedēļām vai mēnešiem. Perspektīvas ir lieliskas, ja plaušu tuberkuloze tiek diagnosticēta savlaicīgi un ātri tiek uzsākta efektīva ārstēšana.

Plaušu TB var izraisīt neatgriezenisku plaušu bojājumu, ja to neārstē savlaicīgi. Tas var izplatīties arī uz citām ķermeņa daļām.

Zāles, ko lieto TB ārstēšanai, var izraisīt blakusparādības, tostarp:

• Redzes izmaiņas
• Oranžas vai brūnas krāsas asaras un urīns
• Izsitumi
• Aknu iekaisums

Pirms ārstēšanas sākuma var veikt redzes pārbaudi, lai jūsu pakalpojumu sniedzējs varētu uzraudzīt visas izmaiņas jūsu acu veselībā.

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja:

• Jūs domājat vai zināt, ka esat bijis pakļauts TB
• Jums rodas TB simptomi
• Jūsu simptomi turpinās, neskatoties uz ārstēšanu
• Attīstās jauni simptomi

TB ir novēršama pat tiem, kuri ir pakļauti inficētai personai. Ādas testēšana pret TB tiek izmantota augsta riska grupās vai cilvēkiem, kuri, iespējams, ir bijuši pakļauti TB, piemēram, veselības aprūpes darbinieki.

Cilvēkiem, kuri ir bijuši pakļauti TB, pēc iespējas ātrāk jāveic ādas pārbaude un vēlāk jāveic turpmāka pārbaude, ja pirmais tests ir negatīvs.

Pozitīvs ādas tests nozīmē, ka esat nonācis saskarē ar TB baktērijām. Tas nenozīmē, ka Jums ir aktīva TB vai esat lipīgs. Runājiet ar savu pakalpojumu sniedzēju par to, kā novērst tuberkulozi.

Savlaicīga ārstēšana ir ļoti svarīga, lai novērstu TB izplatīšanos no tiem, kuriem ir aktīva TB, līdz tiem, kuri nekad nav inficējušies ar TB.

Dažās valstīs ar augstu TB sastopamību cilvēkiem tiek dota vakcīna, ko sauc par BCG, lai novērstu TB. Bet šīs vakcīnas efektivitāte ir ierobežota, un Amerikas Savienotajās Valstīs to neizmanto TB profilaksei.

Cilvēkiem, kuriem ir bijusi BCG, joprojām var pārbaudīt ādu ar TB. Pārrunājiet testa rezultātus (ja tie ir pozitīvi) ar pakalpojumu sniedzēju.

TB; Tuberkuloze - plaušu; Mycobacterium - plaušu

• Tuberkuloze nierēs
• Tuberkuloze plaušās
• Tuberkuloze, progresējoša - rentgenstari krūtīs
• Plaušu mezgls - priekšējā skata krūškurvja rentgenogrāfija
• Plaušu mezgls, vientuļš - datortomogrāfija
• Miliary tuberkuloze
• Plaušu tuberkuloze
• Narkozā eritēma, kas saistīta ar sarkoidozi
• Elpošanas sistēmas
• Tuberkulīna ādas tests

Ficdžeralds DW, Sterlinga TR, Haas DW. Mycobacterium tuberculosis. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandela, Duglasa un Beneta infekcijas slimību principi un prakse. 9. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 249. nodaļa.

Hauk L. Tuberkuloze: diagnozes vadlīnijas no ATS, IDSA un CDC. Esmu Fam Ārsts. 2018; 97 (1): 56-58. PMID: 29365230 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29365230.

Voless WAH. Elpošanas trakts. In: Cross SS, red. Underwood’s patoloģija. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 14. nodaļa.