Akūts respiratorā distresa sindroms

Akūts respiratorā distresa sindroms (ARDS) ir dzīvībai bīstams plaušu stāvoklis, kas neļauj pietiekami daudz skābekļa nokļūt plaušās un asinīs. Zīdaiņiem var būt arī elpošanas distresa sindroms.

ARDS var izraisīt jebkurš nopietns tiešs vai netiešs plaušu ievainojums. Biežākie cēloņi ir:

• Vemšanas elpošana plaušās (aspirācija)
• Ķimikāliju ieelpošana
• Plaušu transplantācija
• Pneimonija
• Septiskais šoks (infekcija visā ķermenī)
• Trauma

Atkarībā no skābekļa daudzuma asinīs un elpošanas laikā ARDS smagums tiek klasificēts kā:

• Viegls
• Mērens
• Smaga

ARDS noved pie šķidruma uzkrāšanās gaisa maisiņos (alveolos). Šis šķidrums neļauj pietiekami daudz skābekļa nokļūt asinīs.

Šķidruma uzkrāšanās arī padara plaušas smagas un stīvas. Tas samazina plaušu spēju paplašināties. Skābekļa līmenis asinīs var palikt bīstami zems, pat ja cilvēks saņem skābekli no elpošanas aparāta (ventilatora) caur elpošanas cauruli (endotraheālās caurules).

ARDS bieži rodas kopā ar citu orgānu sistēmu mazspēju, piemēram, aknām vai nierēm. Cigarešu smēķēšana un stipra alkohola lietošana var būt tās attīstības riska faktori.

Simptomi parasti attīstās 24 līdz 48 stundu laikā pēc traumas vai slimības. Bieži vien cilvēki ar ARDS ir tik slimi, ka nevar sūdzēties par simptomiem. Simptomi var būt šādi:

• Elpas trūkums
• Paātrināta sirdsdarbība
• Zems asinsspiediens un orgānu mazspēja
• Ātra elpošana

Klausoties krūtis ar stetoskopa palīdzību (auskultācija), tiek atklātas patoloģiskas elpas skaņas, piemēram, sprakšķēšana, kas var būt šķidruma pazīmes plaušās. Bieži vien asinsspiediens ir zems. Bieži novēro cianozi (zilu ādu, lūpas un nagus, ko izraisa skābekļa trūkums audos).

ARDS diagnosticēšanai izmantotie testi ietver:

• Arteriālā asiņu gāze
• Asins analīzes, ieskaitot CBC (pilnīgu asins analīzi) un asins ķīmijas
• Asins un urīna kultūras
• Dažu cilvēku bronhoskopija
• Krūškurvja rentgenogrāfija vai datortomogrāfija
• Krēpu kultūras un analīze
• Iespējamās infekcijas testi

Lai izslēgtu sirds mazspēju, var būt nepieciešama ehokardiogramma, kas krūšu kurvja rentgenogrammā var izskatīties līdzīga ARDS.

ARDS bieži jāārstē intensīvās terapijas nodaļā (ICU).

Ārstēšanas mērķis ir nodrošināt elpošanas atbalstu un ārstēt ARDS cēloni. Tas var ietvert zāles infekciju ārstēšanai, iekaisuma mazināšanai un šķidruma noņemšanai no plaušām.

Ventilators tiek izmantots lielu skābekļa devu un pozitīva spiediena piegādei bojātajām plaušām. Cilvēkiem bieži ir nepieciešams dziļi nomierināt ar zālēm. Ārstēšanas laikā veselības aprūpes sniedzēji pieliek visas pūles, lai pasargātu plaušas no turpmākiem bojājumiem. Ārstēšana galvenokārt ir atbalstoša, līdz plaušas atjaunojas.

Dažreiz tiek veikta ārstēšana, ko sauc par ekstrakorporālo membrānu oksigenēšanu (ECMO). ECMO laikā asinis tiek filtrēts caur mašīnu, lai nodrošinātu skābekli un noņemtu oglekļa dioksīdu.

Daudziem cilvēku ar ARDS ģimenes locekļiem ir ārkārtējs stress. Viņi bieži var mazināt šo stresu, pievienojoties atbalsta grupām, kur dalībnieki dalās kopīgā pieredzē un problēmās.

Apmēram viena trešdaļa cilvēku ar ARDS mirst no šīs slimības. Tie, kas dzīvo, bieži atgūst lielāko daļu parastās plaušu funkcijas, taču daudziem cilvēkiem ir pastāvīgi (parasti viegli) plaušu bojājumi.

Daudziem cilvēkiem, kuri izdzīvo ARDS, pēc atveseļošanās ir atmiņas zudums vai citas dzīves kvalitātes problēmas. Tas ir saistīts ar smadzeņu bojājumiem, kas radās, kad plaušas nedarbojās pareizi un smadzenes nesaņēma pietiekami daudz skābekļa. Dažiem cilvēkiem pēc izdzīvošanas ARDS var būt arī posttraumatisks stress.

Problēmas, kas var rasties no ARDS vai tās ārstēšanas, ir šādas:

• Daudzu orgānu sistēmu mazspēja
• Plaušu bojājumi, piemēram, sabrukusi plauša (saukta arī par pneimotoraksu) elpošanas aparāta traumas dēļ, kas nepieciešama slimības ārstēšanai
• Plaušu fibroze (plaušu rētas)
• Ar ventilatoru saistīta pneimonija

ARDS visbiežāk rodas citas slimības laikā, kuras dēļ persona jau atrodas slimnīcā. Dažos gadījumos veselīgam cilvēkam ir smaga pneimonija, kas pasliktinās un kļūst par ARDS. Ja jums ir apgrūtināta elpošana, zvaniet uz vietējo neatliekamās palīdzības numuru (piemēram, 911) vai dodieties uz neatliekamās palīdzības numuru.

Nekardiogēna plaušu tūska; Paaugstināta caurlaidība plaušu tūska; ARDS; Akūta plaušu trauma

• Saaukstēšanās un gripa - ko pajautāt ārstam - pieaugušajam
• Saaukstēšanās un gripa - ko pajautāt ārstam - bērnam
• Kad jūsu mazulim vai zīdainim ir drudzis

• Plaušas
• Elpošanas sistēmas

Lee WL, Slutsky AS. Akūta hipoksēmiska elpošanas mazspēja un ARDS. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD un citi, eds. Mareja un Nadela elpošanas medicīnas mācību grāmata. 6. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē Saunders; 2016. gads: 100. nodaļa.

Matthay MA, izstrādājumi LB. Akūta elpošanas mazspēja. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 26. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 96. nodaļa.

Seigel TA. Mehāniskā ventilācija un neinvazīvs ventilācijas atbalsts. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosena ārkārtas medicīna: koncepcijas un klīniskā prakse. 9. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2018. gads: 2. nodaļa.