Perikardīts

Perikardīts ir stāvoklis, kad maisiņveida apvalks ap sirdi (perikardu) kļūst iekaisis.

Perikardīta cēlonis daudzos gadījumos nav zināms vai nav pierādīts. Tas galvenokārt skar vīriešus vecumā no 20 līdz 50 gadiem.

Perikardīts bieži ir tādas infekcijas rezultāts kā:

• Vīrusu infekcijas, kas izraisa saaukstēšanos krūtīs vai pneimoniju
• Infekcijas ar baktērijām (retāk)
• Dažas sēnīšu infekcijas (reti)

Nosacījumu var novērot ar tādām slimībām kā:

• Vēzis (ieskaitot leikēmiju)
• Traucējumi, kuros imūnsistēma kļūdaini uzbrūk veseliem ķermeņa audiem
• HIV infekcija un AIDS
• Nepietiekama vairogdziedzera darbība
• Nieru mazspēja
• Reimatiskais drudzis
• Tuberkuloze (TB)

Citi cēloņi ir:

• Sirdstrieka
• Sirds operācija vai krūškurvja, barības vada vai sirds trauma
• Dažas zāles, piemēram, prokainamīds, hidralazīns, fenitoīns, izoniazīds un dažas zāles, ko lieto vēža ārstēšanai vai imūnsistēmas nomākšanai
• Sirds muskuļa pietūkums vai iekaisums
• Radiācijas terapija uz krūtīm

Gandrīz vienmēr ir sāpes krūtīs. Sāpes:

• Var sajust kaklu, plecu, muguru vai vēderu
• Bieži palielinās, dziļi elpojot un guļot plakaniski, un var palielināties, klepojot un norijot
• Var justies asi un duroši
• Bieži atvieglo sēdus sēdus un noliecoties vai saliekoties uz priekšu

Jums var būt drudzis, drebuļi vai svīšana, ja šo stāvokli izraisa infekcija.

Citi simptomi var būt:

• Potītes, pēdu un kāju pietūkums
• Trauksme
• Elpošanas grūtības guļus stāvoklī
• Sauss klepus
• Nogurums

Klausoties sirdi ar stetoskopu, veselības aprūpes sniedzējs var dzirdēt skaņu, ko sauc par perikarda berzi. Sirds skaņas var būt apslāpētas vai attālinātas. Perikardā var būt citas šķidruma pārpalikuma pazīmes (perikarda izsvīdums).

Ja traucējumi ir smagi, var būt:

• Plaisas plaisas
• Samazināta elpas skaņa
• Citas šķidruma pazīmes telpā ap plaušām

Lai pārbaudītu sirdi un audu slāni ap to (perikardu), var veikt šādus attēlveidošanas testus:

• Krūškurvja MRI skenēšana
• Krūškurvja rentgenogrāfija
• Ehokardiogramma
• Elektrokardiogramma
• Sirds MRI vai sirds CT skenēšana
• Radionuklīdu skenēšana

Lai meklētu sirds muskuļa bojājumus, pakalpojumu sniedzējs var pasūtīt troponīna I testu. Citi laboratorijas testi var ietvert:

• Antinukleārā antiviela (ANA)
• Asins kultūra
• CBC
• C-reaktīvs proteīns
• Eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR)
• HIV tests
• Reimatoīdais faktors
• Tuberkulīna ādas tests

Ja iespējams, jānosaka perikardīta cēlonis.

Lielas nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (NPL), piemēram, ibuprofēna, devas bieži lieto kopā ar zālēm, ko sauc par kolhicīnu. Šīs zāles mazinās jūsu sāpes un mazinās tūsku vai iekaisumu maisiņā ap sirdi. Jums tiks lūgts tos lietot no dienām līdz nedēļām vai dažos gadījumos ilgāk.

Ja perikardīta cēlonis ir infekcija:

• Antibiotikas tiks izmantotas bakteriālām infekcijām
• Sēnīšu perikardīta gadījumā tiks izmantotas pretsēnīšu zāles

Citas zāles, kuras var lietot, ir:

• Kortikosteroīdi, piemēram, prednizons (dažiem cilvēkiem)
• "Ūdens tabletes" (diurētiskie līdzekļi), lai noņemtu lieko šķidrumu

Ja šķidruma uzkrāšanās padara sirds darbību sliktu, ārstēšana var ietvert:

• Šķidruma iztukšošana no maisiņa. Šo procedūru, ko sauc par perikardiocentēzi, var veikt, izmantojot adatu, kuru vairumā gadījumu vada ultraskaņa (ehokardiogrāfija).
• Neliela cauruma (loga) izgriešana perikardā (subxiphoid pericardiotomy), lai inficētais šķidrums varētu notecēt vēdera dobumā. To veic ķirurgs.

Operācija, ko sauc par perikardiektomiju, var būt nepieciešama, ja perikardīts ir ilgstošs, atgriežas pēc ārstēšanas vai izraisa rētas vai sasprindzina audus ap sirdi. Operācija ietver perikarda daļas sagriešanu vai noņemšanu.

Perikardīts var būt no vieglas slimības, kas pati par sevi uzlabojas, līdz dzīvībai bīstamam stāvoklim. Šķidruma uzkrāšanās ap sirdi un slikta sirds darbība var sarežģīt traucējumus.

Rezultāts ir labs, ja perikardītu ārstē uzreiz. Lielākā daļa cilvēku atveseļojas no 2 nedēļām līdz 3 mēnešiem. Tomēr perikardīts var atgriezties. To sauc par atkārtotu vai hronisku, ja simptomi vai epizodes turpinās.

Ja problēma ir smaga, var rasties rētas un sabiezējums maisiņveida apvalkam un sirds muskuļiem. To sauc par sašaurinātu perikardītu. Tas var izraisīt ilgstošas ​​problēmas, kas līdzīgas sirds mazspējas problēmām.

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja Jums ir perikardīta simptomi. Šis traucējums lielākoties nav dzīvībai bīstams. Tomēr tas var būt ļoti bīstams, ja to neārstē.

Daudzus gadījumus nevar novērst.

• Perikards
• Perikardīts

Chabrando JG, Bonaventura A, Vecchie A un citi. Akūta un atkārtota perikardīta ārstēšana: JACC visjaunākais pārskats. J Am Coll Cardiol. 2020; 75 (1): 76-92. PMID: 31918837 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31918837/.

Knowlton KU, Savoia MC, Oxman MN. Miokardīts un perikardīts. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandela, Duglasa un Beneta infekcijas slimību principi un prakse. 9. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 80. nodaļa.

LeWinter MM, Imazio M. Perikarda slimības. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunvaldes sirds slimība: sirds un asinsvadu medicīnas mācību grāmata. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 83. nodaļa.