Čūlainais kolīts

Čūlainais kolīts ir stāvoklis, kad resnās zarnas (resnās zarnas) un taisnās zarnas gļotāda kļūst iekaisusi. Tā ir zarnu iekaisuma slimības (IBD) forma. Krona slimība ir saistīta slimība.

Čūlaina kolīta cēlonis nav zināms. Cilvēkiem ar šo stāvokli ir problēmas ar imūnsistēmu. Tomēr nav skaidrs, vai imūnās problēmas izraisa šo slimību. Stress un daži pārtikas produkti var izraisīt simptomus, taču tie neizraisa čūlaino kolītu.

Čūlainais kolīts var ietekmēt jebkuru vecuma grupu. Pīķi ir vecumā no 15 līdz 30 gadiem un pēc tam atkal no 50 līdz 70 gadiem.

Slimība sākas taisnās zarnas zonā. Tas var palikt taisnās zarnās vai izplatīties uz resnās zarnas augstākiem apgabaliem. Tomēr slimība neizlaiž apgabalus. Laika gaitā tas var ietvert visu resno zarnu.

Riska faktori ir čūlainā kolīta vai citu autoimūno slimību ģimenes vēsture vai ebreju izcelsme.

Simptomi var būt vairāk vai mazāk izteikti. Tās var sākties lēni vai pēkšņi. Pusei cilvēku ir tikai viegli simptomi. Citiem ir smagāki uzbrukumi, kas notiek biežāk. Daudzi faktori var izraisīt uzbrukumus.

Simptomi var būt:

• Sāpes vēderā (vēdera rajonā) un krampji.
• Gurgling vai šļakatām skaņa dzirdama virs zarnām.
• Asinis un, iespējams, strutas izkārnījumos.
• Caureja, sākot no dažām epizodēm līdz pat ļoti bieži.
• Drudzis.
• Sajūta, ka jums jāiziet izkārnījumi, kaut arī jūsu zarnas jau ir tukšas. Tas var ietvert sasprindzinājumu, sāpes un krampjus (tenesms).
• Svara zudums.

Bērnu izaugsme var palēnināties.

Citi simptomi, kas var rasties ar čūlaino kolītu, ir šādi:

• Locītavu sāpes un pietūkums
• Mutes čūlas (čūlas)
• Slikta dūša un vemšana
• Ādas gabali vai čūlas

Čūlainā kolīta diagnosticēšanai visbiežāk izmanto kolonoskopiju ar biopsiju. Kolonoskopiju izmanto arī cilvēku ar čūlainu kolītu skrīnēšanai resnās zarnas vēža gadījumā.

Citi testi, kas var tikt veikti, lai palīdzētu diagnosticēt šo stāvokli, ir šādi:

• Bārija klizma
• Pilnīga asins aina (CBC)
• C-reaktīvais proteīns (CRP)
• Eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR)
• Izkārnījumu kalprotektīns vai laktoferīns
• Antivielu testi ar asinīm

Dažreiz, lai atšķirtu čūlaino kolītu un Krona slimību, ir nepieciešami tievās zarnas testi, tostarp:

• datortomogrāfija
• MRI
• Augšējā endoskopija vai kapsulas pētījums
• MR enterogrāfija

Ārstēšanas mērķi ir:

• Kontrolējiet akūtos uzbrukumus
• Novērst atkārtotus uzbrukumus
• Palīdziet resnās zarnas dziedēt

Smagas epizodes laikā jums var būt nepieciešams ārstēties slimnīcā no smagiem uzbrukumiem. Jūsu ārsts var izrakstīt kortikosteroīdus. Jums var ievadīt barības vielas caur vēnu (IV līnija).

DIĒTA UN UZTURS

Daži pārtikas veidi var pasliktināt caureju un gāzes simptomus. Aktīvas slimības laikā šī problēma var būt smagāka. Uztura ieteikumi ietver:

• Ēdiet nelielu daudzumu pārtikas visu dienu.
• Dzeriet daudz ūdens (dzeriet nelielu daudzumu visu dienu).
• Izvairieties no pārtikas, kurā ir daudz šķiedrvielu (klijas, pupas, rieksti, sēklas un popkorns).
• Izvairieties no taukainiem, taukainiem vai ceptiem ēdieniem un mērcēm (sviests, margarīns un smags krējums).
• Ierobežojiet piena produktus, ja nepanesat laktozi. Piena produkti ir labs olbaltumvielu un kalcija avots.

STRESS

Jūs varat justies noraizējies, apmulsis vai pat skumjš vai nomākts par zarnu nelaimes gadījumu. Citi stresa notikumi jūsu dzīvē, piemēram, pārcelšanās, darba vai mīļotā zaudēšana, var pasliktināt gremošanas problēmas.

Jautājiet savam veselības aprūpes sniedzējam padomus par to, kā pārvaldīt stresu.

ZĀLES

Zāles, kuras var lietot, lai samazinātu uzbrukumu skaitu, ir:

• 5-aminosalicilāti, piemēram, mezalamīns vai sulfasalazīns, kas var palīdzēt kontrolēt mērenus simptomus. Dažas zāļu formas lieto iekšķīgi. Citi jāievieto taisnās zarnās.
• Zāles imūnsistēmas nomierināšanai.
• Kortikosteroīdi, piemēram, prednizons. Tos var lietot iekšķīgi uzliesmošanas laikā vai ievietot taisnās zarnās.
• Imūnmodulatori, iekšķīgi lietojamas zāles, kas ietekmē imūnsistēmu, piemēram, azatioprīns un 6-MP.
• Bioloģiskā terapija, ja jūs nereaģējat uz citām zālēm.
• Acetaminofēns (tilenols) var palīdzēt mazināt vieglas sāpes. Izvairieties no tādām zālēm kā aspirīns, ibuprofēns (Advil, Motrin) vai naproksēns (Aleve, Naprosyn). Tas var pasliktināt simptomus.

ĶIRURĢIJA

Operācija resnās zarnas noņemšanai izārstēs čūlaino kolītu un novērsīs resnās zarnas vēža draudus. Jums var būt nepieciešama operācija, ja Jums ir:

• Kolīts, kas nereaģē uz pilnīgu medicīnisko terapiju
• Izmaiņas resnās zarnas apvalkā, kas liecina par paaugstinātu vēža risku
• Smagas problēmas, piemēram, resnās zarnas plīsums, smaga asiņošana vai toksisks megakolons

Lielāko daļu laika tiek noņemta visa resnās zarnas, ieskaitot taisnās zarnas. Pēc operācijas jums var būt:

• Atvere jūsu vēderā, ko sauc par stomu (ileostomija). Izkārnījumi izplūst caur šo atveri.
• Procedūra, kas savieno tievo zarnu ar tūpli, lai iegūtu normālāku zarnu darbību.

Sociālais atbalsts bieži var palīdzēt novērst stresu, kas saistīts ar slimību, un atbalsta grupas locekļiem var būt arī noderīgi padomi, kā atrast labāko ārstēšanu un tikt galā ar šo stāvokli.

Amerikas Krona un Kolīta fondam (CCFA) ir informācija un saites uz atbalsta grupām.

Simptomi ir viegli apmēram pusei cilvēku ar čūlaino kolītu. Smagāki simptomi maz ticams, ka labi reaģēs uz zālēm.

Izārstēt ir iespējams tikai pilnībā noņemot resno zarnu.

Resnās zarnas vēža risks palielinās katrā desmitgadē pēc čūlaina kolīta diagnosticēšanas.

Jums ir lielāks tievās zarnas un resnās zarnas vēža risks, ja Jums ir čūlainais kolīts. Kādā brīdī jūsu pakalpojumu sniedzējs ieteiks testus resnās zarnas vēža pārbaudei.

Smagākas epizodes, kas atkārtojas, var izraisīt zarnu sieniņu sabiezēšanu, izraisot:

• Resnās zarnas sašaurināšanās vai bloķēšana (biežāk sastopama Krona slimībā)
• Smagas asiņošanas epizodes
• Smagas infekcijas
• Pēkšņa resnās zarnas paplašināšanās (dilatācija) vienas līdz dažu dienu laikā (toksisks megakolons)
• Asaras vai caurumi (perforācija) resnās zarnās
• Anēmija, zems asins daudzums

Barības vielu absorbcijas problēmas var izraisīt:

• Kaulu retināšana (osteoporoze)
• Veselīga svara uzturēšanas problēmas
• Lēna bērnu izaugsme un attīstība
• Anēmija vai zems asins daudzums

Retāk sastopamās problēmas var būt:

• Artrīta veids, kas ietekmē kaulus un locītavas mugurkaula pamatnē, kur tas savienojas ar iegurni (ankilozējošais spondilīts)
• Aknu slimība
• Maigi, sarkani izciļņi (mezgliņi) zem ādas, kas var pārvērsties par ādas čūlām
• Acs čūlas vai pietūkums

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja:

• Jums rodas nepārtrauktas sāpes vēderā, jauna vai pastiprināta asiņošana, drudzis, kas nepāriet, vai citi čūlaina kolīta simptomi
• Jums ir čūlains kolīts, un ārstēšanas laikā simptomi pasliktinās vai neuzlabojas
• Jums rodas jauni simptomi

Šim stāvoklim nav zināmas profilakses.

Iekaisīga zarnu slimība - čūlainais kolīts; IBD - čūlainais kolīts; Kolīts; Proktīts; Čūlainais proktīts

• Blanda diēta
• Mainot stomas maisiņu
• Caureja - ko jautāt savam veselības aprūpes sniedzējam - pieaugušajam
• Ileostomija un jūsu bērns
• Ileostomija un jūsu diēta
• Ileostomija - rūpes par jūsu stomu
• Ileostomija - maisiņa maiņa
• Ileostomija - izdalījumi
• Ileostomija - ko pajautāt ārstam
• Resnās zarnas rezekcija - izdalījumi
• Dzīve ar savu ileostomiju
• Diēta ar zemu šķiedrvielu saturu
• Kopējā kolektomija vai proktokolektomija - izdalījumi
• Ileostomijas veidi
• Čūlainais kolīts - izdalījumi

• Kolonoskopija
• Gremošanas sistēma
• Čūlainais kolīts

Goldblum JR, resna zarna. In: Goldblum JR, Lamps LW, McKenney JK, Myers JL, red. Rosai un Akermana ķirurģiskā patoloģija. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2018. gads: 17. nodaļa.

Mowat C, Cole A, Windsor A un citi. Zarnu iekaisuma slimības ārstēšanas vadlīnijas pieaugušajiem. Zarnas. 2011; 60 (5): 571-607. PMID: 21464096 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21464096/.

Rubīns DT, Ananthakrishnan AN, Siegel CA, Sauer BG, Long MD. ACG klīniskās vadlīnijas: čūlainais kolīts pieaugušajiem. Am J Gastroenterols. 2019: 114 (3): 384–413. PMID: 30840605 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30840605/.

Ungaro R, Mehandru S, Allens PB, Peyrin-Biroulet L, Colombel JF. Čūlainais kolīts. Lancet. 2017; 389 (10080): 1756-1770. PMID: 27914657 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27914657/.