Asiņojošas barības vada varikozes

Barības vads (barības vads) ir caurule, kas savieno jūsu kaklu ar vēderu. Varikozes ir palielinātas vēnas, kuras barības vadā var atrast cilvēkiem ar aknu cirozi. Šīs vēnas var plīst un asiņot.

Aknu rētas (ciroze) ir visbiežākais barības vada varikozes cēlonis. Šī rēta samazina asinis, kas plūst caur aknām. Rezultātā caur barības vada vēnām plūst vairāk asiņu.

Papildu asins plūsma izraisa barības vada vēnu balonu uz āru. Spēcīga asiņošana var rasties, ja vēnas plīsīs.

Jebkura veida ilgstoša (hroniska) aknu slimība var izraisīt barības vada varikozi.

Varikozes var rasties arī kuņģa augšdaļā.

Cilvēkiem ar hronisku aknu slimību un barības vada varikozi var nebūt simptomu.

Ja ir tikai neliela asiņošana, vienīgais simptoms var būt tumšas vai melnas svītras izkārnījumos.

Ja rodas lielāks asiņošanas daudzums, simptomi var būt:

• Melnas, darvas izkārnījumi
• Asiņaini izkārnījumi
• Vieglprātība
• Bālums
• Hroniskas aknu slimības simptomi
• Vemšana ar asinīm

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs veiks fizisku eksāmenu, kas var parādīt:

• Asiņaina vai melna izkārnījumi (taisnās zarnas eksāmenā)
• Zems asinsspiediens
• Ātra sirdsdarbība
• Hroniskas aknu slimības vai cirozes pazīmes

Pārbaudes, lai atrastu asiņošanas avotu un pārbaudītu, vai ir aktīva asiņošana, ietver:

• EGD vai augšējā endoskopija, kas ietver kameras izmantošanu uz elastīgas caurules, lai pārbaudītu barības vadu un kuņģi.
• Caurules ievietošana caur degunu kuņģī (nazogastrālā caurule), lai meklētu asiņošanas pazīmes.

Daži pakalpojumu sniedzēji iesaka EGD cilvēkiem, kuriem nesen diagnosticēta viegla vai vidēji smaga ciroze. Šis tests pārbauda barības vada varikozi un ārstē tos pirms asiņošanas.

Ārstēšanas mērķis ir pēc iespējas ātrāk apturēt akūtu asiņošanu. Asiņošana ir jākontrolē ātri, lai novērstu šoku un nāvi.

Ja notiek masīva asiņošana, cilvēkam var būt nepieciešams ievietot ventilatoru, lai aizsargātu elpceļus un novērstu asiņu nonākšanu plaušās.

Lai apturētu asiņošanu, pakalpojumu sniedzējs barības vadā var nodot endoskopu (cauruli ar nelielu gaismu galā):

• Varikozēs var injicēt recēšanas zāles.
• Ap asiņojošām vēnām var novietot gumijas joslu (sauktu par lentu).

Citas ārstēšanas metodes asiņošanas apturēšanai:

• Caur vēnu var ievadīt zāles asinsvadu savilkšanai. Piemēri ietver oktreotīdu vai vazopresīnu.
• Reti cauruli var ievadīt caur degunu kuņģī un piepūst ar gaisu. Tas rada spiedienu pret asiņojošām vēnām (balonu tamponāde).

Kad asiņošana ir pārtraukta, citas varikozes var ārstēt ar zālēm un medicīniskām procedūrām, lai novērstu turpmāku asiņošanu. Tie ietver:

• Zāles, ko sauc par beta blokatoriem, piemēram, propranolols un nadolols, kas samazina asiņošanas risku.
• EGD procedūras laikā ap asiņojošām vēnām var ievietot gumijas joslu. Arī EGD laikā varikozēs var injicēt dažas zāles, lai tās sarecētu.
• Transjugulāra intrahepatiska portosistēma šunta (TIPS). Šī ir procedūra, lai izveidotu jaunus savienojumus starp diviem aknu asinsvadiem. Tas var samazināt spiedienu vēnās un novērst asiņošanas epizožu atkārtošanos.

Retos gadījumos ārkārtas operāciju var izmantot cilvēku ārstēšanai, ja cita ārstēšana neizdodas. Portacaval šunti vai operācija, lai samazinātu spiedienu barības vada vēnās, ir ārstēšanas iespējas, taču šīs procedūras ir riskantas.

Cilvēkiem ar asiņojošām aknu slimības varikozēm var būt nepieciešama lielāka aknu slimības ārstēšana, ieskaitot aknu transplantāciju.

Asiņošana bieži atgriežas ar ārstēšanu vai bez tās.

Barības vada varikozas asiņošana ir nopietna aknu slimības komplikācija, un tās rezultāts ir slikts.

Šunta ievietošana var izraisīt smadzeņu asins piegādes samazināšanos. Tas var izraisīt garīgā stāvokļa izmaiņas.

Varikozes izraisītās nākotnes problēmas var būt:

• Barības vada sašaurināšanās vai sašaurināšanās rētas dēļ pēc procedūras
• Asiņošanas atgriešanās pēc ārstēšanas

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam vai dodieties uz neatliekamās palīdzības numuru, ja Jums ir vemšana ar asinīm vai melnas, darvas izkārnījumos.

Aknu slimību cēloņu ārstēšana var novērst asiņošanu. Dažiem cilvēkiem jāapsver aknu transplantācija.

Aknu ciroze - varikozes; Kriptogēna hroniska aknu slimība - varikozes; Aknu slimības beigu stadijā - varikozes; Alkohola aknu slimība - varikozes

• Ciroze - izdalījumi

• Gremošanas sistēma
• Aknu asins piegāde

Garsija-Tsao G. Ciroze un tās sekas. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 26. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 144. nodaļa.

Savides TJ, Jensens DM. Kuņģa-zarnu trakta asiņošana. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger un Fordtran kuņģa-zarnu trakta un aknu slimības: patofizioloģija / diagnostika / vadība. 10. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē Saunders; 2016. gads: 20. nodaļa.