C hepatīts

C hepatīts ir vīrusu slimība, kas izraisa aknu pietūkumu (iekaisumu).

Citi vīrusu hepatīta veidi ir:

• A hepatīts
• B hepatīts
• D hepatīts
• E hepatīts

C hepatīta infekciju izraisa C hepatīta vīruss (HCV).

Jūs varat noķert C hepatītu, ja kāda cilvēka, kuram ir HCV, asinis iekļūst jūsu ķermenī. Iedarbība var notikt:

• Pēc adatas nūjas vai asiem ievainojumiem
• Ja kāda cilvēka, kuram ir HCV, asinis saskaras ar griezumu uz jūsu ādas vai saskaras ar acīm vai muti

Cilvēki, kuriem ir risks saslimt ar HCV, ir:

• Ievadiet ielu narkotikas vai dalieties ar adatu ar kādu, kam ir HCV
• Ir bijusi ilgstoša nieru dialīze
• Darba laikā regulāri sazinieties ar asinīm (piemēram, veselības aprūpes darbinieks)
• Ir neaizsargāts seksuāls kontakts ar personu, kurai ir HCV
• Dzima mātei, kurai bija HCV
• Saņēmis tetovējumu vai akupunktūru ar adatām, kas pēc lietošanas citai personai nebija dezinficētas pareizi (risks praktizētājiem, kuriem ir tetovējuma licence vai atļauja vai akupunktūras licence, ir ļoti zems)
• Saņēmis orgāna transplantāciju no donora, kuram ir HCV
• Dalieties ar personīgiem priekšmetiem, piemēram, zobu sukām un skuvekļiem, ar kādu, kuram ir HCV (retāk)
• Saņemta asins pārliešana (reti sastopama Amerikas Savienotajās Valstīs kopš asins skrīninga pieejamības 1992. gadā)

Lielākajai daļai cilvēku, kuri nesen ir inficējušies ar HCV, nav simptomu. Dažiem cilvēkiem ir dzeltenīga āda (dzelte). Hroniska infekcija bieži neizraisa simptomus. Bet var rasties nogurums, depresija un citas problēmas.

Personām, kurām ir ilgstoša (hroniska) infekcija, bieži nav simptomu, līdz aknas kļūst rētas (ciroze). Lielākā daļa cilvēku ar šo stāvokli ir slimi un viņiem ir daudz veselības problēmu.

Ar HCV infekciju var rasties šādi simptomi:

• Sāpes labajā vēdera augšdaļā
• Vēdera pietūkums šķidruma dēļ (ascīts)
• Māla krāsas vai gaiši izkārnījumi
• Tumšs urīns
• Nogurums
• Drudzis
• Nieze
• Dzelte
• Apetītes zudums
• Slikta dūša un vemšana

Asins analīzes tiek veiktas, lai pārbaudītu HCV:

• Enzīmu imūnanalīze (EIA), lai noteiktu HCV antivielas
• Polimerāzes ķēdes reakcija (PCR), lai noteiktu pašu vīrusu, mērītu vīrusa līmeni (vīrusa slodzi) un noteiktu C hepatīta vīrusa veidu

Visiem pieaugušajiem vecumā no 18 līdz 79 gadiem jāveic vienreizējs HCV tests. Šis skrīninga tests pārbauda antivielas pret HCV (anti-HCV). Ja antivielu tests ir pozitīvs, HCV infekcijas apstiprināšanai tiek izmantots PCR tests.

Tiek veikta turpmāka ģenētiskā pārbaude, lai pārbaudītu HCV tipu (genotipu). Ir seši vīrusa veidi (1. – 6. Genotips). Pārbaužu rezultāti var palīdzēt ārstam izvēlēties sev piemērotāko ārstēšanu.

Lai identificētu un uzraudzītu HCV aknu bojājumus, tiek veikti šādi testi:

• Albumīna līmenis
• Aknu funkcijas testi
• Protrombīna laiks
• Aknu biopsija

Jums jārunā ar savu veselības aprūpes sniedzēju par ārstēšanas iespējām un kad jāsāk ārstēšana.

• Ārstēšanas mērķis ir atbrīvoties no vīrusa ķermeņa. Tas var novērst aknu bojājumus, kas var izraisīt aknu mazspēju vai aknu vēzi.
• Ārstēšana ir īpaši svarīga cilvēkiem, kuriem ir aknu fibrozes vai rētu pazīmes.

Pretvīrusu zāles lieto HCV ārstēšanai. Šīs zāles palīdz cīnīties ar HCV. Jaunākas pretvīrusu zāles:

• Nodrošiniet daudz uzlabotu izārstēšanas ātrumu
• Ir mazāk blakusparādību, un tās ir vieglāk uzņemt
• Tiek lietoti iekšķīgi no 8 līdz 24 nedēļām

Zāļu izvēle ir atkarīga no jūsu HCV genotipa.

Aknu transplantāciju var ieteikt cilvēkiem, kuriem attīstās ciroze un / vai aknu vēzis. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var jums pastāstīt vairāk par aknu transplantāciju.

Ja Jums ir HCV:

• Nelietojiet bezrecepšu zāles, kuras iepriekš neesat lietojis, nelūdzot to savam pakalpojumu sniedzējam. Jautājiet arī par vitamīniem un citām piedevām.
• Nelietojiet alkoholu vai ielu narkotikas. Alkohols var paātrināt aknu bojājumus. Tas var arī samazināt zāļu darbību.
• Ja asins analīzes parāda, ka jums nav antivielu pret A un B hepatītu, jums ir nepieciešamas A un B hepatīta vakcīnas. Ja neesat saņēmis vakcīnu pret A vai B hepatītu vai jums nav bijuši šie hepatīta veidi, jums var būt nepieciešama to vakcinācija.

Pievienošanās atbalsta grupai var palīdzēt mazināt HCV saslimšanas stresu. Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam par aknu slimību resursiem un atbalsta grupām jūsu reģionā.

Lielākajai daļai cilvēku (75% līdz 85%), kuri ir inficēti ar vīrusu, attīstās hroniska HCV. Šis nosacījums rada cirozes, aknu vēža vai abu risku. HCV izredzes daļēji ir atkarīgas no genotipa.

Laba reakcija uz ārstēšanu rodas, ja vīrusu vairs nevar noteikt asinīs 12 nedēļas vai ilgāk pēc ārstēšanas. To sauc par "ilgstošu virusoloģisko atbildi" (SVR). Šāda veida reakcija ir līdz 90% no tiem, kas ārstēti dažu genotipu gadījumā.

Daži cilvēki nereaģē uz sākotnējo ārstēšanu. Iespējams, ka tos vajadzēs atkārtoti ārstēt ar citas klases zālēm.

Arī daži cilvēki var atkārtoti inficēties vai inficēties ar citu genotipa celmu.

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja:

• Jums rodas hepatīta simptomi
• Jūs uzskatāt, ka esat bijis pakļauts HCV

Pasākumi, ko var veikt, lai novērstu HCV izplatīšanos no vienas personas uz citu, ir šādi:

• Apstrādājot asinis, veselības aprūpes darbiniekiem jāievēro piesardzības pasākumi.
• Nedrīkst koplietot adatas nevienam.
• Neuzņemieties tetovējumus vai pīrsingu un nesaņemiet akupunktūru no personas, kurai nav atļaujas vai licences.
• Nedrīkst koplietot personiskus priekšmetus, piemēram, skuvekļus un zobu birstes.
• Praktizējiet drošu seksu.

Ja jūs vai jūsu partneris esat inficēts ar HCV un jums ir bijušas stabilas un monogāmas (neviena cita partnera) attiecības, risks, ka vīruss var tikt nodots otrai personai vai vīruss no tā, ir mazs.

HCV nevar izplatīties nejauša kontakta veidā, piemēram, turot rokas, skūpstoties, klepojot vai šķaudot, barojot bērnu ar krūti, kopīgi lietojot ēšanas piederumus vai dzerot glāzes.

Pašlaik nav vakcīnas pret HCV.

Ilgstoša viroloģiskā reakcija - C hepatīts; SVR - C hepatīts

• Gremošanas sistēma
• C hepatīts

Slimību kontroles un profilakses centru vietne. C hepatīta jautājumi un atbildes sabiedrībai. www.cdc.gov/hepatitis/hcv/cfaq.htm. Atjaunināts 2020. gada 20. aprīlī. Piekļuve 2020. gada 30. martam.

Ganija MG, Morgans TR; AASLD-IDSA C hepatīta vadības padome. C hepatīta vadlīniju 2019. gada atjauninājums: AASLD-IDSA ieteikumi C hepatīta vīrusa infekcijas testēšanai, pārvaldībai un ārstēšanai. Hepatoloģija. 2020; 71 (2): 686-721. PMID: 31816111 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31816111/.

Džeikobsons IM, Lim JK, Fried MW. Amerikas Gastroenteroloģiskās asociācijas institūta klīniskās prakses atjauninātais ekspertu pārskats: tādu pacientu aprūpe, kuri pēc pretvīrusu terapijas hroniskas C hepatīta infekcijas gadījumā ir sasnieguši noturīgu viroloģisko reakciju. Gastroenteroloģija. 2017; 152 (6): 1578-1587. PMID: 28344022 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28344022/.

Naggie S, Wyles DL. C hepatīts. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandela, Duglasa un Beneta infekcijas slimību principi un prakse. 9. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 154. nodaļa.