Ascīts

Ascīts ir šķidruma uzkrāšanās telpā starp vēdera un vēdera orgānu oderi.

Ascīts rodas no augsta spiediena aknu asinsvados (portālā hipertensija) un zema olbaltumvielu līmeņa, ko sauc par albumīnu.

Slimības, kas var izraisīt smagus aknu bojājumus, var izraisīt ascītu. Tie ietver:

• Hroniska C vai B hepatīta infekcija
• Alkohola pārmērīga lietošana daudzu gadu garumā
• Tauku aknu slimība (bezalkoholiskais steatohepatīts vai NASH)
• Ciroze, ko izraisa ģenētiskas slimības

Cilvēkiem ar noteiktu vēzi vēderā var attīstīties ascīts. Tie ietver aklās zarnas, resnās zarnas, olnīcu, dzemdes, aizkuņģa dziedzera un aknu vēzi.

Citi apstākļi, kas var izraisīt šo problēmu, ir šādi:

• Trombi aknu vēnās (vārtu vēnu tromboze)
• Sastrēguma sirds mazspēja
• Pankreatīts
• Sirds līdzīga apvalka sabiezēšana un rētas (perikardīts)

Nieru dialīze var būt saistīta arī ar ascītu.

Simptomi var attīstīties lēni vai pēkšņi atkarībā no ascīta cēloņa. Jums var nebūt simptomu, ja vēderā ir tikai neliels daudzums šķidruma.

Kad šķidrums uzkrājas vairāk, jums var būt sāpes vēderā un vēdera uzpūšanās. Liels šķidruma daudzums var izraisīt elpas trūkumu. Tas notiek tāpēc, ka šķidrums uzspiež diafragmu, kas savukārt saspiež apakšējās plaušas.

Var būt arī daudzi citi aknu mazspējas simptomi.

Jūsu ārsts veiks fizisku pārbaudi, lai noteiktu, vai pietūkums, iespējams, ir saistīts ar šķidruma uzkrāšanos vēderā.

Jums var būt arī šādi testi, lai novērtētu aknas un nieres:

• 24 stundu urīna savākšana
• Elektrolītu līmeņi
• Nieru funkcijas testi
• Aknu funkcijas testi
• Testi asiņošanas riska un olbaltumvielu līmeņa noteikšanai asinīs
• Urīna analīze
• Vēdera dobuma ultraskaņa
• Vēdera dobuma tomogrāfija

Ārsts var arī izmantot plānu adatu, lai no vēdera izņemtu ascīta šķidrumu. Šķidrums tiek pārbaudīts, lai meklētu ascīta cēloni un pārbaudītu, vai šķidrums nav inficēts.

Ja iespējams, tiks ārstēts stāvoklis, kas izraisa ascītu.

Šķidruma uzkrāšanās ārstēšana var ietvert izmaiņas dzīvesveidā:

• Izvairīšanās no alkohola lietošanas
• Sāls samazināšana uzturā (ne vairāk kā 1500 mg nātrija dienā)
• Šķidruma uzņemšanas ierobežošana

Jūs varat arī saņemt zāles no sava ārsta, tostarp:

• "Ūdens tabletes" (diurētiskie līdzekļi), lai atbrīvotos no papildu šķidruma
• Antibiotikas infekcijām

Citas lietas, ko varat darīt, lai palīdzētu rūpēties par savu aknu slimību, ir:

• Vakcinējieties pret tādām slimībām kā gripa, A un B hepatīts, kā arī pneimokoku pneimonija
• Konsultējieties ar ārstu par visām jūsu lietotajām zālēm, ieskaitot ārstniecības augus un piedevas, kā arī bezrecepšu zāles

Jums var būt šādas procedūras:

• Adatas ievietošana vēderā, lai noņemtu lielu daudzumu šķidruma (ko sauc par paracentēzi)
• Īpašas caurules vai šunta ievietošana aknu iekšpusē (PADOMI), lai atjaunotu asins plūsmu aknās

Cilvēkiem ar aknu slimības beigu stadiju var būt nepieciešama aknu transplantācija.

Ja Jums ir ciroze, izvairieties lietot nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus, piemēram, ibuprofēnu (Advil, Motrin) un naproksēnu (Aleve, Naprosyn). Acetaminofēns jālieto samazinātās devās.

Komplikācijas var ietvert:

• Spontāns baktēriju peritonīts (dzīvībai bīstama ascitiskā šķidruma infekcija)
• Hepatorenāls sindroms (nieru mazspēja)
• Svara zudums un olbaltumvielu nepietiekams uzturs
• Garīga apjukums, modrības līmeņa maiņa vai koma (aknu encefalopātija)
• Asiņošana no augšējā vai apakšējā kuņģa-zarnu trakta
• Šķidruma uzkrāšanās telpā starp plaušām un krūšu dobumu (pleiras izsvīdums)
• Citas aknu cirozes komplikācijas

Ja jums ir ascīts, nekavējoties zvaniet savam veselības aprūpes sniedzējam, ja jums ir:

• Drudzis virs 100,5 ° F (38,05 ° C) vai drudzis, kas nepāriet
• Sāpes vēderā
• Asinis izkārnījumos vai melnas, darvas izkārnījumi
• Asinis jūsu vemšanā
• Zilumi vai asiņošana, kas rodas viegli
• Šķidruma uzkrāšanās vēderā
• Pietūkušas kājas vai potītes
• Elpošanas problēmas
• Apjukums vai problēmas ar nomodu
• Dzeltena krāsa jūsu ādā un acu baltumos (dzelte)

Portāla hipertensija - ascīts; Ciroze - ascīts; Aknu mazspēja - ascīts; Alkohola lietošana - ascīts; Aknu slimība beigu stadijā - ascīts; ESLD - ascīts; Pankreatīta ascīts

• Ascīts ar olnīcu vēzi - datortomogrāfija
• Gremošanas sistēmas orgāni

Garsija-Tsao G. Ciroze un tās sekas. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 26. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 144. nodaļa.

Nacionālā diabēta, gremošanas un nieru slimību institūta vietne. Ciroze. www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/cirrhosis/all-content. Atjaunināts 2018. gada martā. Piekļuve 2020. gada 11. novembrim.

Sola E, Gines SP. Ascīts un spontāns baktēriju peritonīts. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger un Fordtran kuņģa-zarnu trakta un aknu slimības. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2021. gads: 93. nodaļa.