Akūts pankreatīts

Akūts pankreatīts ir pēkšņs aizkuņģa dziedzera pietūkums un iekaisums.

Aizkuņģa dziedzeris ir orgāns, kas atrodas aiz kuņģa. Tas ražo hormonus insulīnu un glikagonu. Tas arī ražo ķīmiskas vielas, ko sauc par fermentiem, kas nepieciešami pārtikas sagremošanai.

Lielāko daļu laika fermenti darbojas tikai pēc tam, kad tie sasniedz tievo zarnu.

• Ja šie fermenti aktivizējas aizkuņģa dziedzerī, tie var sagremot aizkuņģa dziedzera audus. Tas izraisa orgāna un tā asinsvadu pietūkumu, asiņošanu un bojājumus.
• Šo problēmu sauc par akūtu pankreatītu.

Akūts pankreatīts vīriešus ietekmē biežāk nekā sievietes. Atsevišķas slimības, operācijas un ieradumi ļauj jums vairāk attīstīt šo stāvokli.

• Alkohola lietošana izraisa līdz pat 70% gadījumu Amerikas Savienotajās Valstīs. Aptuveni 5 līdz 8 dzērieni dienā 5 vai vairāk gadus var sabojāt aizkuņģa dziedzeri.
• Žultsakmeņi ir nākamais biežākais cēlonis. Kad žultsakmeņi iziet no žultspūšļa žultsvados, tie bloķē atveri, kas iztukšo žulti un fermentus. Žults un fermenti "dublējas" aizkuņģa dziedzerī un izraisa pietūkumu.
• Dažos gadījumos faktors var būt ģenētika. Dažreiz cēlonis nav zināms.

Citi nosacījumi, kas saistīti ar pankreatītu, ir:

• Autoimūnas problēmas (kad imūnsistēma uzbrūk ķermenim)
• Kanālu vai aizkuņģa dziedzera bojājumi operācijas laikā
• Augsts tauku līmenis asinīs, ko sauc par triglicerīdiem - visbiežāk virs 1000 mg / dl
• Aizkuņģa dziedzera ievainojums no negadījuma

Citi cēloņi ir:

• Pēc noteiktām procedūrām, ko izmanto, lai diagnosticētu žultspūšļa un aizkuņģa dziedzera problēmas (ERCP) vai ar ultraskaņu vadītu biopsiju
• Cistiskā fibroze
• Pārmērīga parathormona darbība
• Reja sindroms
• Dažu zāļu (īpaši estrogēnu, kortikosteroīdu, sulfonamīdu, tiazīdu un azatioprīna) lietošana
• Dažas infekcijas, piemēram, cūciņa, kas saistītas ar aizkuņģa dziedzeri

Galvenais pankreatīta simptoms ir sāpes, kas jūtamas vēdera augšējā kreisajā pusē vai vidū. Sāpes:

• Sākumā var būt sliktāk dažu minūšu laikā pēc ēšanas vai dzeršanas, biežāk, ja pārtikas produktos ir augsts tauku saturs
• Kļūst nemainīgs un smagāks, ilgst vairākas dienas
• Var būt sliktāk, guļot plakaniski uz muguras
• Var izplatīties (izstarot) aizmugurē vai zem kreisās lāpstiņas

Cilvēki ar akūtu pankreatītu bieži izskatās slikti, viņiem ir drudzis, slikta dūša, vemšana un svīšana.

Citi simptomi, kas var rasties ar šo slimību, ir:

• Māla krāsas izkārnījumi
• Uzpūšanās un pilnība
• Žagas
• Gremošanas traucējumi
• Viegla ādas un acu baltuma dzeltenība (dzelte)
• Piepampis vēders

Veselības aprūpes sniedzējs veiks fizisku eksāmenu, kas var parādīt:

• Vēdera jutīgums vai vienreizīgums (masa)
• Drudzis
• Zems asinsspiediens
• Ātra sirdsdarbība
• Ātrs elpošanas (elpošanas) ātrums

Tiks veikti laboratorijas testi, kas parāda aizkuņģa dziedzera enzīmu izdalīšanos. Tie ietver:

• Paaugstināts amilāzes līmenis asinīs
• Asins lipāzes līmeņa paaugstināšanās serumā (specifiskāks pankreatīta rādītājs nekā amilāzes līmenis)
• Palielināts urīna amilāzes līmenis

Citi asins testi, kas var palīdzēt diagnosticēt pankreatītu vai tā komplikācijas, ir šādi:

• Pilnīga asins aina (CBC)
• Visaptverošs metabolisma panelis

Var veikt šādus attēlveidošanas testus, kas var parādīt aizkuņģa dziedzera pietūkumu, taču tie ne vienmēr ir nepieciešami, lai diagnosticētu akūtu pankreatītu:

• Vēdera dobuma tomogrāfija
• Vēdera dobuma MRI
• Vēdera dobuma ultraskaņa

Ārstēšana bieži prasa uzturēšanos slimnīcā. Tas var ietvert:

• Sāpju zāles
• Šķidrumi, kas ievadīti caur vēnu (IV)
• Pārtikas vai šķidruma lietošana mutē, lai ierobežotu aizkuņģa dziedzera darbību

Caur degunu vai muti var ievietot cauruli, lai noņemtu kuņģa saturu. To var izdarīt, ja vemšana un stipras sāpes neuzlabojas. Caurule uzturēsies no 1 līdz 2 dienām līdz 1 līdz 2 nedēļām.

Ārstējot stāvokli, kas izraisīja problēmu, var novērst atkārtotus uzbrukumus.

Dažos gadījumos terapija ir nepieciešama, lai:

• Iztukšojiet šķidrumu, kas ir savākts aizkuņģa dziedzerī vai ap to
• Noņemiet žultsakmeņus
• Atbrīvojiet aizkuņģa dziedzera kanāla aizsprostojumus

Vissmagākajos gadījumos ir nepieciešama operācija, lai noņemtu bojātus, mirušus vai inficētus aizkuņģa dziedzera audus.

Pēc uzbrukuma uzlabošanās izvairieties no smēķēšanas, alkoholiskajiem dzērieniem un taukainiem ēdieniem.

Lielākā daļa gadījumu izzūd nedēļā vai mazāk. Tomēr daži gadījumi pārvēršas par dzīvībai bīstamu slimību.

Mirstības līmenis ir augsts, ja:

• Notika asiņošana aizkuņģa dziedzerī.
• Ir arī aknu, sirds vai nieru darbības traucējumi.
• Absts veido aizkuņģa dziedzeri.
• Aizkuņģa dziedzerī ir lielāka audu daudzuma nāve vai nekroze.

Dažreiz pietūkums un infekcija pilnībā neārstojas. Var rasties arī atkārtotas pankreatīta epizodes. Jebkurš no tiem var izraisīt ilgstošu aizkuņģa dziedzera bojājumu.

Pankreatīts var atgriezties. Izredzes, ka tā atgriezīsies, ir atkarīga no cēloņa un cik labi to var ārstēt. Akūta pankreatīta komplikācijas var būt:

• Akūta nieru mazspēja
• Ilgtermiņa plaušu bojājumi (ARDS)
• Šķidruma uzkrāšanās vēderā (ascīts)
• Cistas vai abscesi aizkuņģa dziedzerī
• Sirdskaite

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja:

• Jums ir intensīvas, pastāvīgas sāpes vēderā.
• Jums rodas citi akūta pankreatīta simptomi.

Jūs varat samazināt jaunu vai atkārtotu pankreatīta epizožu risku, veicot pasākumus, lai novērstu slimības, kas var izraisīt šo slimību:

• NELIETOJIET alkoholu, ja tas ir iespējamais akūtā uzbrukuma cēlonis.
• Pārliecinieties, ka bērni saņem vakcīnas, lai pasargātu viņus no parotīta un citām bērnu slimībām.
• Ārstējiet medicīniskas problēmas, kas izraisa augstu triglicerīdu līmeni asinīs.

Žultsakmeņu pankreatīts; Aizkuņģa dziedzeris - iekaisums

• Pankreatīts - izdalījumi

• Gremošanas sistēma
• Endokrīnās dziedzeri
• Akūts pankreatīts - datortomogrāfija
• Pankreatīts - sērija

Forsmark CE. Pankreatīts. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 26. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 135. nodaļa.

Paskars DD, Māršals JC. Akūts pankreatīts. In: Parrillo JE, Dellinger RP, red. Kritiskās aprūpes medicīna: diagnostikas un ārstēšanas principi pieaugušajiem. 5. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 73. nodaļa.

Tenners S, Baillie J, DeWitt J, Vege SS; Amerikas Gastroenteroloģijas koledža. Amerikas Gastroenteroloģijas koledžas vadlīnijas: akūta pankreatīta ārstēšana. Am J Gastroenterols. 2013; 108 (9): 1400-1415. PMID: 23896955 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23896955.

Tenners S, Šteinbergs WM. Akūts pankreatīts. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger un Fordtran kuņģa-zarnu trakta un aknu slimības: patofizioloģija / diagnostika / vadība. 10. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē Saunders; 2016. gads: 58. nodaļa.