Diabēta hiperglikēmisks hiperosmolārs sindroms

Diabētiskais hiperglikēmiskais hiperosmolārais sindroms (HHS) ir 2. tipa diabēta komplikācija. Tas ietver ārkārtīgi augstu cukura (glikozes) līmeni asinīs bez ketonu klātbūtnes.

HHS ir nosacījums:

• Īpaši augsts cukura (glikozes) līmenis asinīs
• Ļoti liels ūdens trūkums (dehidratācija)
• Samazināta modrība vai apziņa (daudzos gadījumos)

Var rasties arī ketonu uzkrāšanās organismā (ketoacidoze). Bet tas ir neparasti un bieži ir viegls, salīdzinot ar diabētisko ketoacidozi.

HHS biežāk novēro cilvēkiem ar 2. tipa cukura diabētu, kuru diabēts netiek kontrolēts. Tas var notikt arī tiem, kuriem nav diagnosticēts diabēts. Nosacījumu var izvirzīt:

• Infekcija
• Citas slimības, piemēram, sirdslēkme vai insults
• Zāles, kas samazina insulīna iedarbību organismā
• Zāles vai apstākļi, kas palielina šķidruma zudumu
• Izrakstītie diabēta medikamenti beidzas vai netiek lietoti

Parasti nieres cenšas kompensēt augstu glikozes līmeni asinīs, ļaujot papildu glikozei atstāt ķermeni urīnā. Bet tas arī izraisa ķermeņa zaudēšanu ūdenī. Ja jūs nedzerat pietiekami daudz ūdens vai dzerat šķidrumus, kas satur cukuru un turpina ēst pārtiku ar ogļhidrātiem, jūs kļūstat ļoti dehidrēts. Kad tas notiek, nieres vairs nespēj atbrīvoties no papildu glikozes. Tā rezultātā glikozes līmenis asinīs var kļūt ļoti augsts, dažreiz vairāk nekā 10 reizes pārsniedzot normālo daudzumu.

Ūdens zudums arī padara asinis koncentrētākas nekā parasti. To sauc par hiperosmolaritāti. Tas ir stāvoklis, kad asinīs ir augsta sāls (nātrija), glikozes un citu vielu koncentrācija. Tas izvelk ūdeni no citiem ķermeņa orgāniem, ieskaitot smadzenes.

Riska faktori ir:

• Stresa gadījums, piemēram, infekcija, sirdslēkme, insults vai nesen veikta operācija
• Sirdskaite
• Traucētas slāpes
• Ierobežota piekļuve ūdenim (īpaši cilvēkiem ar demenci vai gultām)
• Vecāks vecums
• Slikta nieru darbība
• Slikta diabēta pārvaldība, ārstēšanas plāna neievērošana, kā norādīts
• Insulīna vai citu glikozes līmeni pazeminošu zāļu lietošanas pārtraukšana vai izbeigšanās

Simptomi var būt šādi:

• Paaugstinātas slāpes un urinēšana (sindroma sākumā)
• Sajūta vāja
• Slikta dūša
• Svara zudums
• Sausa mute, sausa mēle
• Drudzis
• Krampji
• Apjukums
• Koma

Simptomi var pasliktināties vairāku dienu vai nedēļu laikā.

Citi simptomi, kas var rasties ar šo slimību:

• Muskuļu sajūtas vai funkcijas zudums
• Problēmas ar kustību
• Runas traucējumi

Veselības aprūpes sniedzējs jūs pārbaudīs un jautās par jūsu simptomiem un slimības vēsturi. Eksāmens var parādīt, ka jums ir:

• Ļoti dehidratācija
• Drudzis, kas augstāks par 100,4 ° F (38 ° C)
• Paaugstināta sirdsdarbība
• Zems sistoliskais asinsspiediens

Var tikt veikts tests:

• Asins osmolaritāte (koncentrācija)
• BUN un kreatinīna līmenis
• Nātrija līmenis asinīs (jāpielāgo glikozes līmenim asinīs)
• Ketona tests
• Glikozes līmenis asinīs

Iespējamo cēloņu novērtējums var ietvert:

• Asins kultūras
• Krūškurvja rentgenogrāfija
• Elektrokardiogramma (EKG)
• Urīna analīze
• CT galvas

Ārstēšanas sākumā mērķis ir izlabot ūdens zudumu. Tas uzlabos asinsspiedienu, urīna izvadi un cirkulāciju. Samazināsies arī cukura līmenis asinīs.

Šķidrumi un kālijs tiks ievadīts caur vēnu (intravenozi). Tas jādara uzmanīgi. Augstu glikozes līmeni ārstē ar insulīnu, ko ievada caur vēnu.

Cilvēki, kuriem attīstās HHS, bieži jau ir slimi. Ja to neārstē uzreiz, var rasties krampji, koma vai nāve.

Neārstēts, HHS var izraisīt jebkuru no šīm darbībām:

• Šoks
• Asins recekļu veidošanās
• Smadzeņu pietūkums (smadzeņu tūska)
• Paaugstināts skābes līmenis asinīs (laktātacidoze)

Šis stāvoklis ir ārkārtas medicīniskā palīdzība. Dodieties uz neatliekamās palīdzības numuru vai zvaniet uz vietējo neatliekamās palīdzības numuru (piemēram, 911), ja Jums rodas HHS simptomi.

Kontrolēt 2. tipa cukura diabētu un atpazīt agrīnās dehidratācijas un infekcijas pazīmes var palīdzēt novērst HHS.

HHS; Hiperglikēmiska hiperosmolāra koma; Nonketotiska hiperglikēmiska hiperosmolāra koma (NKHHC); Hiperosmolāra neketotiska koma (HONK); Hiperglikēmisks hiperosmolārs neketotisks stāvoklis; Diabēts - hiperosmolārs

• 2. tipa cukura diabēts - ko pajautāt ārstam

• Pārtikas un insulīna izdalīšanās

Crandall JP, Shamoon H. Cukura diabēts. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 26. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 216. nodaļa.

Lebovitz HE. Hiperglikēmija, kas ir sekundāra pēc nediabētiskiem apstākļiem un terapijas. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM un citi, eds. Endokrinoloģija: pieaugušajiem un bērniem. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē Saunders; 2016. gads: 42. nodaļa.

Sinha A. Diabētiskās ārkārtas situācijas. In: Bersten AD, Handy JM, red. Oh's Intensīvās terapijas rokasgrāmata. 8. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 59. nodaļa.