Toksisks mezglains goiter

Toksisks mezglains goiters ir saistīts ar palielinātu vairogdziedzeri. Dziedzeris satur apgabalus, kuru izmērs ir palielinājies un izveidojušies mezgliņi. Viens vai vairāki no šiem mezgliem ražo pārāk daudz vairogdziedzera hormonu.

Toksisks mezglains goiters sākas no esošā vienkāršā goitera. Tas notiek visbiežāk gados vecākiem pieaugušajiem. Riska faktori ir sievietes un vecāki par 55 gadiem. Šis traucējums bērniem ir reti. Lielākajai daļai cilvēku, kuriem tā attīstās, daudzus gadus ir bijusi goiter ar mezgliem. Dažreiz vairogdziedzeris ir tikai nedaudz palielināts, un goiter vēl nebija diagnosticēts.

Dažreiz cilvēkiem ar toksisku multinodulāru goiteru pirmo reizi attīstās augsts vairogdziedzera līmenis. Tas galvenokārt notiek pēc tam, kad viņi lielu daudzumu joda uzņem caur vēnu (intravenozi) vai iekšķīgi. Jodu var izmantot kā kontrastu CT skenēšanai vai sirds kateterizācijai. Arī jodu saturošu zāļu, piemēram, amiodarona, lietošana var izraisīt traucējumus. Pārceļoties no valsts ar joda deficītu uz valsti, kurā uzturā ir daudz joda, vienkāršu goiteru var pārvērst arī par toksisku goiteru.

Simptomi var būt šādi:

• Nogurums
• Bieža zarnu kustība
• Siltuma nepanesamība
• Palielināta ēstgriba
• Paaugstināta svīšana
• Neregulāras menstruācijas (sievietēm)
• Muskuļu krampji
• Nervozitāte
• Nemiers
• Svara zudums

Gados vecākiem pieaugušajiem var būt mazāk specifiski simptomi. Tie var ietvert:

• Vājums un nogurums
• Sirdsklauves un sāpes vai spiediens krūtīs
• Atmiņas un garastāvokļa izmaiņas

Toksisks mezglains goiters neizraisa izspiedušās acis, kas var rasties ar Greivsa slimību. Greivsa slimība ir autoimūna slimība, kas izraisa vairogdziedzera hiperaktivitāti (hipertireoze).

Fiziskā pārbaude var parādīt vienu vai vairākus mezgliņus vairogdziedzerī. Vairogdziedzeris bieži tiek palielināts. Var būt ātra sirdsdarbība vai trīce.

Citi testi, ko var veikt, ir:

• Vairogdziedzera hormona līmenis serumā (T3, T4)
• TSH serums (vairogdziedzeri stimulējošais hormons)
• Vairogdziedzera uzņemšana un skenēšana vai radioaktīvā joda uzņemšana
• Vairogdziedzera ultraskaņa

Beta blokatori var kontrolēt dažus hipertireozes simptomus, līdz vairogdziedzera hormonu līmenis organismā tiek kontrolēts.

Dažas zāles var bloķēt vai mainīt to, kā vairogdziedzeris lieto jodu. Tos var izmantot, lai kontrolētu vairogdziedzera hiperaktivitāti jebkurā no šiem gadījumiem:

• Pirms operācijas vai radiojoda terapijas notiek
• Kā ilgstoša ārstēšana

Var izmantot radiojoda terapiju. Radioaktīvo jodu ievada iekšķīgi. Tad tas koncentrējas vairogdziedzera audos, kas ir pārmērīgi aktīvi, un rada bojājumus. Retos gadījumos pēc tam ir nepieciešama vairogdziedzera aizstāšana.

Operāciju vairogdziedzera noņemšanai var veikt, ja:

• Ļoti liels goiter vai goiter izraisa simptomus, apgrūtinot elpošanu vai norīšanu
• Pastāv vairogdziedzera vēzis
• Nepieciešama ātra ārstēšana

Toksisks mezglains goiter galvenokārt ir gados vecāku pieaugušo slimība. Tātad citas hroniskas veselības problēmas var ietekmēt šī stāvokļa iznākumu. Gados vecāks pieaugušais var mazāk panest slimības ietekmi uz sirdi. Tomēr šo stāvokli bieži var ārstēt ar zālēm.

Sirds komplikācijas:

• Sirdskaite
• Neregulāra sirdsdarbība (priekškambaru mirdzēšana)
• Ātra sirdsdarbība

Citas komplikācijas:

• Kaulu zudums, kas noved pie osteoporozes

Vairogdziedzera krīze vai vētra ir akūta hipertireozes simptomu pasliktināšanās. Tas var notikt ar infekciju vai stresu. Vairogdziedzera krīze var izraisīt:

• Sāpes vēderā
• Samazināta garīgā modrība
• Drudzis

Cilvēkiem ar šo stāvokli nekavējoties jādodas uz slimnīcu.

Ļoti liela goitera komplikācijas var būt apgrūtināta elpošana vai rīšana. Šīs komplikācijas ir saistītas ar spiedienu uz elpceļu eju (traheju) vai barības vadu, kas atrodas aiz vairogdziedzera.

Zvaniet savam veselības aprūpes sniedzējam, ja Jums ir šī traucējuma simptomi, kas uzskaitīti iepriekš. Izpildiet pakalpojumu sniedzēja norādījumus par turpmākajiem apmeklējumiem.

Lai novērstu toksisku mezglainu goiteru, ārstējiet hipertireozi un vienkāršu goiteru, kā to iesaka jūsu pakalpojumu sniedzējs.

Toksisks daudznozaru goiter; Plummera slimība; Tirotoksikoze - mezglains goiter; Pārmērīga vairogdziedzera darbība - toksiska mezglaina struma; Hipertireoze - toksiska mezglaina goiter; Toksisks daudznozaru goiter; MNG

• Vairogdziedzera palielināšanās - scintiscan
• Vairogdziedzeris

Hegeduss L, Paschke R, Krohns K, Bonnema SJ. Daudznozaru goiter. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM un citi, eds. Endokrinoloģija: pieaugušajiem un bērniem. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē Saunders; 2016. gads: 90. nodaļa.

Jonklaas J, Cooper DS. Vairogdziedzeris. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 26. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 213. nodaļa.

Kopp P. Autonomi funkcionējoši vairogdziedzera mezgli un citi tireotoksikozes cēloņi. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM un citi, eds. Endokrinoloģija: pieaugušajiem un bērniem. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē Saunders; 2016. gads: 85. nodaļa.

Ritter JM, Flower R, Henderson G, Loke YK, MacEwan D, Rang HP. Vairogdziedzeris. In: Ritter JM, Flower R, Henderson G, Loke YK, MacEwan D, Rang HP, red. Ranga un Deila farmakoloģija. 9. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 35. nodaļa.

Smits PW, Hanks LR, Salomone LJ, Hanks JB. Vairogdziedzeris. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabistona ķirurģijas mācību grāmata. 20. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2017. gads: 36. nodaļa.