Rahīts

Rahīts ir traucējumi, ko izraisa D vitamīna, kalcija vai fosfāta trūkums. Tas noved pie kaulu mīkstināšanas un vājināšanās.

D vitamīns palīdz organismam kontrolēt kalcija un fosfāta līmeni. Ja šo minerālu līmenis asinīs kļūst pārāk zems, organisms var ražot hormonus, kas izraisa kalcija un fosfāta izdalīšanos no kauliem. Tas noved pie vājiem un mīkstiem kauliem.

D vitamīns tiek absorbēts no pārtikas vai to ražo āda, pakļaujot saules gaismai. D vitamīna ražošanas trūkums no ādas var rasties cilvēkiem, kuri:

• Dzīvojiet klimatā, maz pakļaujot saules gaismai
• Jāpaliek telpās
• Darbs telpās dienasgaismas laikā

Jūs nevarat iegūt pietiekami daudz D vitamīna no diētas, ja:

• Vai nepanes laktozi (ir grūtības sagremot piena produktus)
• NEDRĪKST piena produktus
• Ievērojiet veģetāro diētu

Zīdaiņiem, kuri tiek baroti tikai ar krūti, var rasties D vitamīna deficīts. Cilvēka mātes piens nepiegādā pienācīgu daudzumu D vitamīna. Tas var būt īpaša problēma tumšādainākiem bērniem ziemas mēnešos. Tas ir tāpēc, ka šajos mēnešos saules gaisma ir zemāka.

Nepietiekams kalcija un fosfora daudzums uzturā var izraisīt arī rahītu. Rahīts, ko izraisa šo minerālvielu trūkums uzturā, attīstītajās valstīs ir reti sastopama. Kalcijs un fosfors ir pienā un zaļajos dārzeņos.

Jūsu gēni var palielināt rahīta risku. Iedzimtā rahīts ir slimības forma, kas tiek nodota ģimenēm. Tas notiek, ja nieres nespēj noturēties pie minerālfosfāta. Rahītu var izraisīt arī nieru darbības traucējumi, kas saistīti ar nieru kanāliņu acidozi.

Traucējumi, kas samazina tauku gremošanu vai absorbciju, apgrūtinās D vitamīna uzsūkšanos organismā.

Dažreiz rahīts var rasties bērniem, kuriem ir aknu darbības traucējumi. Šie bērni nevar pārveidot D vitamīnu tā aktīvajā formā.

Amerikas Savienotajās Valstīs rahīts ir reti sastopams. Visdrīzāk tas notiek bērniem straujas izaugsmes periodos. Tas ir vecums, kad ķermenim nepieciešams augsts kalcija un fosfātu līmenis. Raheti var novērot bērniem vecumā no 6 līdz 24 mēnešiem. Jaundzimušajiem tas ir neparasti.

Rahīta simptomi ir:

• Kaulu sāpes vai maigums rokās, kājās, iegurnī un mugurkaulā
• Samazināts muskuļu tonuss (muskuļu spēka zudums) un vājums, kas pasliktinās
• Zobu deformācijas, ieskaitot aizkavētu zobu veidošanos, zobu struktūras defektus, caurumus emaljā un palielinātas dobumus (zobu kariesu)
• Traucēta izaugsme
• Palielināti kaulu lūzumi
• Muskuļu krampji
• Neliels augums (pieaugušie, kas jaunāki par 5 pēdām vai 1,52 metrus gari)
• Skeleta deformācijas, piemēram, nepāra formas galvaskauss, kājas, rumbas izciļņi (rachīta rožukronis), uz priekšu virzītais kaula kauls (baložu krūtis), iegurņa deformācijas un mugurkaula deformācijas (mugurkauls, kas nenormāli izliekas, ieskaitot skoliozi vai kifozi)

Fiziskā pārbaude atklāj maigumu vai sāpes kaulos, bet ne locītavās vai muskuļos.

Šie raksti var palīdzēt diagnosticēt rahītu:

• Arteriālās asins gāzes
• Asins analīzes (kalcija līmenis serumā)
• Kaulu biopsija (reti veikta)
• Kaulu rentgens
• Seruma sārmainā fosfatāze (ALP)
• Seruma fosfors

Citi testi un procedūras ietver:

• ALP izoenzīms
• Kalcijs (jonizēts)
• Parathormons (PTH)
• Urīna kalcijs

Ārstēšanas mērķi ir simptomu mazināšana un stāvokļa cēloņa novēršana. Cēlonis ir jāārstē, lai novērstu slimības atkārtošanos.

Trūkstošā kalcija, fosfora vai D vitamīna aizstāšana novērsīs lielāko daļu rahīta simptomu. Uztura avoti D vitamīnā ir zivju aknas un pārstrādāts piens.

Ir ieteicams pakļaut mērenam saules staru daudzumam. Ja rahītu izraisa vielmaiņas problēma, var būt nepieciešama D vitamīna piedevu recepte.

Lai mazinātu vai novērstu deformācijas, var izmantot pozicionēšanu vai stiprinājumu. Dažām skeleta deformācijām var būt nepieciešama operācija, lai tās izlabotu.

Traucējumus var labot, aizstājot D vitamīnu un minerālvielas. Laboratorijas vērtības un rentgenstari parasti uzlabojas pēc apmēram 1 nedēļas. Dažos gadījumos var būt nepieciešamas lielas minerālvielu un D vitamīna devas.

Ja rahīts netiek koriģēts, kamēr bērns vēl aug, skeleta deformācijas un mazs augums var būt pastāvīgi. Ja tas tiek koriģēts, kamēr bērns ir mazs, skeleta deformācijas ar laiku bieži uzlabojas vai pazūd.

Iespējamās komplikācijas ir:

• Ilgstošas ​​(hroniskas) skeleta sāpes
• Skeleta deformācijas
• Skeleta lūzumi var rasties bez iemesla

Ja pamanāt rahīta simptomus, zvaniet sava bērna veselības aprūpes sniedzējam.

Jūs varat novērst rahītu, pārliecinoties, ka jūsu bērns uzturā saņem pietiekami daudz kalcija, fosfora un D vitamīna. Bērniem, kuriem ir gremošanas vai citi traucējumi, iespējams, būs jālieto uztura bagātinātāji, kurus izrakstījis bērna apgādnieks.

Nieru (nieru) slimības, kas var izraisīt sliktu D vitamīna uzsūkšanos, jāārstē nekavējoties. Ja Jums ir nieru darbības traucējumi, regulāri kontrolējiet kalcija un fosfora līmeni.

Ģenētiskā konsultēšana var palīdzēt cilvēkiem, kuriem ģimenē ir bijuši iedzimti traucējumi, kas var izraisīt rahītu.

Osteomalācija bērniem; D vitamīna deficīts; Nieru rahīts; Aknu rahīts

• Rentgens

Bhan A, Rao AD, Bhadada SK, Rao SD. Rahīts un osteomalācija. In Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, red. Viljamsa endokrinoloģijas mācību grāmata. 14. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 31. nodaļa.

Demay MB, Krane SM. Mineralizācijas traucējumi. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM un citi, eds. Endokrinoloģija: pieaugušajiem un bērniem. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē Saunders; 2016. gads: 71. nodaļa.

Greenbaum LA. D vitamīna deficīts (rahīts) un pārmērība. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelsona pediatrijas mācību grāmata. 21. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 64. nodaļa.

Veinšteina RS. Osteomalācija un rahīts. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 26. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 231. nodaļa.