Hipotireoze

Hipotireoze ir stāvoklis, kad vairogdziedzeris nepietiekami ražo vairogdziedzera hormonu. Šo stāvokli bieži sauc par nepietiekamu vairogdziedzera darbību.

Vairogdziedzeris ir svarīgs endokrīnās sistēmas orgāns. Tas atrodas kakla priekšpusē, tieši virs vietas, kur sastopas atslēgas kauli. Vairogdziedzeris ražo hormonus, kas kontrolē to, kā katra ķermeņa šūna izmanto enerģiju. Šo procesu sauc par metabolismu.

Hipotireoze ir biežāk sastopama sievietēm un cilvēkiem pēc 50 gadu vecuma.

Visbiežākais hipotireozes cēlonis ir tireoidīts. Pietūkums un iekaisums bojā vairogdziedzera šūnas.

Šīs problēmas cēloņi ir:

• Imūnsistēma uzbrūk vairogdziedzerim
• Vīrusu infekcijas (saaukstēšanās) vai citas elpceļu infekcijas
• Grūtniecība (bieži sauc par pēcdzemdību tireoidītu)

Citi hipotireozes cēloņi ir:

• Dažas zāles, piemēram, litijs un amiodarons, un daži ķīmijterapijas veidi
• Iedzimti (dzimšanas) defekti
• Radiācijas procedūras kaklam vai smadzenēm, lai ārstētu dažādus vēža veidus
• Radioaktīvs jods, ko lieto pārmērīgas vairogdziedzera darbības ārstēšanai
• Vairogdziedzera daļas vai visas daļas ķirurģiska noņemšana
• Šeihana sindroms, stāvoklis, kas var rasties sievietei, kura grūtniecības vai dzemdību laikā asiņo un izraisa hipofīzes iznīcināšanu
• Hipofīzes audzējs vai hipofīzes operācija

Agrīnie simptomi:

• Cietie izkārnījumi vai aizcietējums
• Aukstuma sajūta (ja ir džemperis, ja citi valkā t-kreklu)
• Nogurums vai sajūta palēninājās
• Smagākas un neregulāras menstruācijas
• Locītavu vai muskuļu sāpes
• Bālums vai sausa āda
• Skumjas vai depresija
• Plāni, trausli mati vai nagi
• Vājums
• Svara pieaugums

Novēloti simptomi, ja tos neārstē:

• Garšas un smaržas samazināšanās
• Aizsmakums
• Piepūsta seja, rokas un kājas
• Lēna runa
• Ādas sabiezēšana
• Uzacu retināšana
• Zema ķermeņa temperatūra
• Lēna sirdsdarbība

Veselības aprūpes sniedzējs veiks fizisku pārbaudi un var konstatēt, ka jūsu vairogdziedzeris ir palielināts. Dažreiz dziedzeris ir normāla izmēra vai mazāks nekā parasti. Eksāmens var arī atklāt:

• Augsts diastoliskais asinsspiediens (otrais skaitlis)
• Plāni trausli mati
• Sejas rupjās iezīmes
• Bāla vai sausa āda, kurai var pieskarties
• Nenormāli refleksi (kavēta relaksācija)
• Roku un kāju pietūkums

Asins analīzes tiek pasūtītas arī, lai noteiktu vairogdziedzera hormonus TSH un T4.

Jums var būt arī testi, lai pārbaudītu:

• Holesterīna līmenis
• Pilnīga asins aina (CBC)
• Aknu enzīmi
• Prolaktīns
• Nātrijs
• Kortizols

Ārstēšanas mērķis ir aizstāt trūkstošo vairogdziedzera hormonu.

Levotiroksīns ir visbiežāk lietotās zāles:

• Jums tiks izrakstīta mazākā iespējamā deva, kas atvieglo simptomus un normalizē hormonu līmeni asinīs.
• Ja Jums ir sirds slimība vai esat vecāks, jūsu pakalpojumu sniedzējs var sākt lietot ļoti mazu devu.
• Lielākajai daļai cilvēku ar nepietiekamu vairogdziedzera darbību šīs zāles būs jālieto visu mūžu.
• Levotiroksīns parasti ir tabletes, taču dažiem cilvēkiem ar ļoti smagu hipotireozi vispirms jāārstē slimnīcā ar intravenozu levotiroksīnu (ievada caur vēnu).

Sākot lietot zāles, pakalpojumu sniedzējs var pārbaudīt hormonu līmeni ik pēc 2 līdz 3 mēnešiem. Pēc tam vismaz reizi gadā jākontrolē vairogdziedzera hormonu līmenis.

Lietojot vairogdziedzera zāles, ņemiet vērā sekojošo:

• Nepārtrauciet zāļu lietošanu pat tad, kad jūtaties labāk. Turpiniet to lietot tieši tā, kā norādījis jūsu pakalpojumu sniedzējs.
• Ja maināt vairogdziedzera zāļu zīmolus, informējiet par to savu pakalpojumu sniedzēju. Iespējams, būs jāpārbauda jūsu līmeņi.
• Tas, ko jūs ēdat, var mainīt veidu, kā ķermenis absorbē vairogdziedzera zāles. Konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju, ja jūs ēdat daudz sojas produktu vai uzturā ir daudz šķiedrvielu.
• Vairogdziedzera zāles vislabāk darbojas tukšā dūšā un tad, ja tās lieto 1 stundu pirms citām zālēm. Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam, vai jums vajadzētu lietot zāles pirms gulētiešanas. Lietošana pirms gulētiešanas var ļaut ķermenim labāk absorbēt zāles nekā dienas laikā.
• Pēc vairogdziedzera hormona lietošanas nogaidiet vismaz 4 stundas, pirms lietojat šķiedrvielu piedevas, kalciju, dzelzi, multivitamīnus, alumīnija hidroksīda antacīdus, kolestipolu vai zāles, kas saista žultsskābes.

Kamēr lietojat vairogdziedzera aizstājterapiju, pastāstiet savam pakalpojumu sniedzējam, ja jums ir kādi simptomi, kas liek domāt, ka jūsu deva ir pārāk liela, piemēram:

• Trauksme
• Sirdsklauves
• Ātra svara zudums
• Nemiers vai drebuļi (trīce)
• Svīšana

Vairumā gadījumu ar pareizu ārstēšanu vairogdziedzera hormona līmenis kļūst normāls. Jūs, iespējams, lietosiet vairogdziedzera hormonu zāles visu savu dzīvi.

Miksedēmas krīze (saukta arī par miksedēmas komu), kas ir vissmagākā hipotireozes forma, ir reta. Tas notiek, kad vairogdziedzera hormonu līmenis kļūst ļoti, ļoti zems. Pēc tam smagu hipotireozes krīzi cilvēkiem ar smagu hipotireozi izraisa infekcija, slimības, aukstuma iedarbība vai noteiktas zāles (opiāti ir bieži sastopams cēlonis).

Miksedēmas krīze ir ārkārtas medicīniskā palīdzība, kas jāārstē slimnīcā. Dažiem cilvēkiem var būt nepieciešams skābeklis, elpošanas palīdzība (ventilators), šķidruma nomaiņa un intensīvas aprūpes māsa.

Miksedēmas komas simptomi un pazīmes ir:

• Zem normālas ķermeņa temperatūras
• Samazināta elpošana
• Zems sistoliskais asinsspiediens
• Zems cukura līmenis asinīs
• Neatbildība
• Nepiemēroti vai neraksturīgi noskaņojumi

Cilvēkiem ar neārstētu hipotireozi ir paaugstināts risks:

• Infekcija
• Neauglība, spontāns aborts, bērna piedzimšana ar iedzimtiem defektiem
• Sirds slimības, jo ir augstāks ZBL (sliktā) holesterīna līmenis
• Sirdskaite

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja Jums ir hipotireozes simptomi.

Ja jūs ārstējat hipotireozi, zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja:

• Jums rodas sāpes krūtīs vai ātra sirdsdarbība
• Jums ir infekcija
• Jūsu simptomi pasliktinās vai neuzlabojas, ārstējoties
• Jums rodas jauni simptomi

Miksedēma; Pieaugušo hipotireoze; Nepietiekama vairogdziedzera darbība; Goiter - hipotireoze; Tireoidīts - hipotireoze; Vairogdziedzera hormons - hipotireoze

• Vairogdziedzera noņemšana - izdalījumi

• Endokrīnās dziedzeri
• Hipotireoze
• Smadzeņu-vairogdziedzera saite
• Primārā un sekundārā hipotireoze

Brent GA, Veetmana AP. Hipotireoze un tireoidīts. In: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, red.Viljamsa endokrinoloģijas mācību grāmata. 14. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 13. nodaļa.

Garber JR, Cobin RH, Gharib H un citi. Hipotireozes klīniskās prakses pamatnostādnes pieaugušajiem: atbalsta Amerikas Klīnisko endokrinologu asociācija un Amerikas Vairogdziedzera asociācija. Endokra prakse. 2012; 18 (6): 988-1028. PMID: 23246686 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23246686/.

Jonklaas J, Bianco AC, Bauer AJ un citi; Amerikas Vairogdziedzera asociācijas darba grupa vairogdziedzera hormonu aizstāšanai. Hipotireozes ārstēšanas vadlīnijas: sagatavojusi Amerikas Vairogdziedzera asociācijas darba grupa par vairogdziedzera hormonu aizstāšanu. Vairogdziedzeris. 2014; 24 (12): 1670-1751. PMID: 25266247 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25266247/.