Hipertireoze

Hipertireoze ir stāvoklis, kad vairogdziedzeris ražo pārāk daudz vairogdziedzera hormona. Šo stāvokli bieži sauc par pārmērīgu vairogdziedzera darbību.

Vairogdziedzeris ir svarīgs endokrīnās sistēmas orgāns. Tas atrodas kakla priekšpusē tieši virs vietas, kur satiekas atslēgas kauli. Dziedzeris ražo hormonus, kas kontrolē to, kā katra ķermeņa šūna izmanto enerģiju. Šo procesu sauc par metabolismu.

Hipertireoīdismu var izraisīt daudzas slimības un apstākļi, tostarp:

• Greivsa slimība (visbiežākais hipertireozes cēlonis)
• Vairogdziedzera iekaisums (tireoidīts) vīrusu infekciju, dažu zāļu dēļ vai pēc grūtniecības (bieži)
• Pārmērīga vairogdziedzera hormona lietošana (bieži)
• Vairogdziedzera vai hipofīzes nekancerozi izaugumi (reti)
• Daži sēklinieku vai olnīcu audzēji (reti)
• Medicīnisko attēlu testēšana ar kontrastvielu, kurā ir jods (reti, un tikai tad, ja ir problēmas ar vairogdziedzeri)
• Ēd pārāk daudz pārtikas, kas satur jodu (ļoti reti, un tikai tad, ja ir problēmas ar vairogdziedzeri)

Bieži sastopamie simptomi ir:

• Trauksme
• Koncentrēšanās grūtības
• Nogurums
• Bieža zarnu kustība
• Goiter (redzami palielināts vairogdziedzeris) vai vairogdziedzera mezgliņi
• Matu izkrišana
• Rokas trīce
• Siltuma nepanesamība
• Palielināta ēstgriba
• Paaugstināta svīšana
• Neregulāras menstruācijas sievietēm
• Nagu izmaiņas (biezums vai plīvēšana)
• Nervozitāte
• Sirdsdarbība vai sirdsklauves (sirdsklauves)
• Nemiers
• Miega problēmas
• Svara zudums (vai svara pieaugums, dažos gadījumos)

Citi simptomi, kas var rasties ar šo slimību:

• Krūšu attīstība vīriešiem
• Mitrīga āda
• Caureja
• Vājības sajūta, paceļot rokas
• Augsts asinsspiediens
• Niezošas vai kairinātas acis
• Ādas nieze
• Slikta dūša un vemšana
• Izvirzītas acis (exoftalms)
• Ādas sārtums vai pietvīkums
• Ādas izsitumi uz apakšstilbiem
• Gurnu un plecu vājums

Veselības aprūpes sniedzējs veiks fizisko eksāmenu. Eksāmenā var atrast:

• Augsts sistoliskais asinsspiediens (pirmais skaitlis asinsspiediena nolasījumā)
• Paaugstināta sirdsdarbība
• Palielināta vairogdziedzera darbība
• Roku trīcēšana
• Tūska vai iekaisums ap acīm
• Ļoti spēcīgi refleksi
• Ādas, matu un nagu izmaiņas

Asins analīzes tiek pasūtītas arī, lai noteiktu vairogdziedzera hormonus TSH, T3 un T4.

Jums var būt arī asins analīzes, lai pārbaudītu:

• Holesterīna līmenis
• Glikoze
• Specializēti vairogdziedzera testi, piemēram, vairogdziedzera receptoru antivielas (TRAb) vai vairogdziedzeri stimulējošs imūnglobulīns (TSI)

Var būt nepieciešami arī vairogdziedzera attēlveidošanas testi, tostarp:

• Radioaktīvā joda uzņemšana un skenēšana
• Vairogdziedzera ultraskaņa (reti)

Ārstēšana ir atkarīga no simptomu cēloņa un smaguma pakāpes.Hipertireoīdismu parasti ārstē ar vienu vai vairākiem no šiem veidiem:

• Antitireoīdās zāles (propiltiouracils vai metimazols), kas samazina vai bloķē papildu vairogdziedzera hormona iedarbību
• Radioaktīvais jods, lai iznīcinātu vairogdziedzeri un apturētu pārmērīgu hormonu veidošanos
• Operācija vairogdziedzera noņemšanai

Ja vairogdziedzeris tiek noņemts ar operāciju vai tiek iznīcināts ar radioaktīvo jodu, jums jālieto vairogdziedzera hormonu aizstājējtabulas visu atlikušo mūžu.

Zāles, ko sauc par beta blokatoriem, var izrakstīt, lai ārstētu tādus simptomus kā ātra sirdsdarbība, trīce, svīšana un trauksme, līdz hipertireoīdismu var kontrolēt.

Hipertireoze ir ārstējama. Daži cēloņi var izzust bez ārstēšanas.

Greivsa slimības izraisītā hipertireoze parasti laika gaitā pasliktinās. Tam ir daudz komplikāciju, no kurām dažas ir smagas un ietekmē dzīves kvalitāti.

Vairogdziedzera krīze (vētra) ir hipertireozes simptomu pēkšņa pasliktināšanās, kas var rasties ar infekciju vai stresu. Var rasties drudzis, samazināta modrība un sāpes vēderā. Cilvēki jāārstē slimnīcā.

Citas hipertireozes komplikācijas ir:

• Sirds problēmas, piemēram, ātra sirdsdarbība, patoloģisks sirds ritms un sirds mazspēja
• Osteoporoze
• Acu slimība (redzes dubultošanās, radzenes čūlas, redzes zudums)

Ar ķirurģiju saistītas komplikācijas, tostarp:

• Kakla rētas
• Aizsmakums balss lodziņa nervu bojājumu dēļ
• Zems kalcija līmenis parathormonu bojājumu dēļ (atrodas netālu no vairogdziedzera)
• Hipotireoze (nepietiekama vairogdziedzera darbība)

Tabakas lietošana var pasliktināt dažas hipertireozes komplikācijas.

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja Jums ir hipertireozes simptomi. Dodieties uz neatliekamās palīdzības numuru vai zvaniet pa tālruni 911 vai vietējo neatliekamās palīdzības numuru, ja jums ir:

• Izmaiņas apziņā
• Reibonis
• Ātra, neregulāra sirdsdarbība

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja Jums tiek ārstēta hipertireoze un Jums rodas nepietiekamas vairogdziedzera simptomi, tostarp:

• Depresija
• Psihiskā un fiziskā gausa
• Svara pieaugums

Tirotoksikoze; Pārmērīga vairogdziedzera darbība; Greivsa slimība - hipertireoze; Tireoidīts - hipertireoze; Toksisks goiter - hipertireoze; Vairogdziedzera mezgliņi - hipertireoze; Vairogdziedzera hormons - hipertireoze

• Vairogdziedzera noņemšana - izdalījumi

• Endokrīnās dziedzeri
• Goiter
• Smadzeņu-vairogdziedzera saite
• Vairogdziedzeris

Hollenberg A, Wiersinga WM. Hipertireoīdie traucējumi. In: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, red. Viljamsa endokrinoloģijas mācību grāmata. 14. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 12. nodaļa.

Ross DS, Burch HB, Cooper DS un citi. 2016. gada Amerikas vairogdziedzera asociācijas vadlīnijas hipertireozes un citu tireotoksikozes cēloņu diagnostikai un ārstēšanai. Vairogdziedzeris. 2016; 26 (10): 1343-1421. PMID: 27521067 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27521067/.

Wang TS, Sosa JA. Hipertireozes ārstēšana. In: Cameron AM, Cameron JL, red. Pašreizējā ķirurģiskā terapija. 13. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020: 767-774.

Weiss RE, Refetoff S. Vairogdziedzera funkcijas pārbaude. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM un citi, eds. Endokrinoloģija: pieaugušajiem un bērniem. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē Saunders; 2016. gads: 78. nodaļa.